אורטיקריה כרונית

ד"ר שדה שלום, אני סובלת ממה שמכונה אורטיקריה כרונית, וטופלתי בבי"ח בלינסון בכדורים בלבד, ללא בירור דרך טסטים או דרכים אחרות. מאחר ואני שנה עם כדורים והרופא שם דוגל בטיפול תרופתי בלבד, שאלתי היא האם אפשר להגיע אליכם לטיפול?? האם אצלכם הטיפול מעמיק ויסודי יותר?? האם אתם מוצאים מענה לרוב המטופלים?? האם יתכן ולא ימצא לי מקור האלרגיה ואמשיך לקחת כדורים לאורת זמן?? האם אפקטיביות הכדור פוחתת עם הזמן ואז יש צורך לקחת את הכדור במינון גבוה יותר?? מודה מראש

רוב רובם של המיקרים של אורטיקריה כרונית אינם קשורים למעשה באלרגיה לגורם כלשהוא אלא ברגישות יתר של תאי מערכת החיסון שעל פני העור לגירויים פנימיים שונים. הגורם הישיר לאורטיקריה אינו ידוע ומדובר כנראה בחלק גדול מהמיקרים בתופעה של חיסוניות עצמית: תופעה שבה יש נוגדנים כלפי מרכיבי העור. אין צורך בד"כ בטסטים אלרגים בברור אורטיקריה כרונית, רצוי לערוך בדיקות דם כדי לשלול בעיות פנימיות נלוות (אם כי ברוב רובם של המיקרים אין בעיות פנימיות נלוות). כשלאורטיקריה התנהגות לא שיגרתית מבוצעות לעיתים ביופסיות עוריות. כמו כל מחלה כרונית כמו אסטמה, סכרת, פסוריאזיס (שגם בהם הסיבה לא ידועה) הטיפול הוא תרופתי וממושך. בניגוד לאסטמה או לסכרת המחלה אינה מסוכנת והטיפול נועד רק להקל על החולה ולאו דווקא להגן על חייו. רוב החולים סובלים מהתופעה מספר שנים והיא חולפת מעצמה כלעומת שבאה ועד אז נזקקים החולים לטיפול תרופתי בכדי להפחית את תדירות הפריחה ואת עוצמתה. הטיפול העיקרי מבוסס על אנטיהיסטמינים במינונים גבוהים והאפקטיביות של הטיפול אינה פוחתת עם השנים וגם אין תופעות לואי משמעותיות לטיפול. במצבים קשים מטופלים החולים בסטרואידים, אך אין לכך הצדקה ברוב המיקרים, לעיתים במצבים קשים של פריחה אנו מנסים תרופות ייחודיות אחרות - אך ההצלחות אינן גבוהות. למרות שנשמח תמיד לעזור, לתמוך או לתת "דעה שנייה" אין אני חושב שנוכל לעזור באופן מעשי הרבה יותר. ב ה צ ל ח ה

קודם כל תודה על התשובה המהירה והמפורטת. דבר שני, מאחר ואני משתדלת להימנע מלקחת את הכדור(TELFAST) כל יום אני מושכת יומיים ולפעמים שלושה וארבעה ימים בין כדור לכדור. האם לדעתך אני נוהגת בתבונה או שעדיף לקחת לתקופה מסוימת ברציפות ואח"כ להוריד מינון?? תודה