אדרנלין באנאפילקסיס

רבותי המלומדים, שמא תוכלו להסביר מדוע נותנים Adrenalin 0.2-0.5mg IM בשוק אנאפילקטי ?

יופי של שאלה, גם אני שאלתי את עצמי את אותה שאלה בדיוק בתחילת התמחותי ולמעשה אין לשאלה מענה טוב. אדרנלין כידוע לך היא אחד החומרים הוותיקים ביותר בכל הנושא של החייאה ועיקר פעולתו הוא בהגברת פעילות הלב. בעבר לפני שפותח הוונטולין שימש האדרנלין גם כטיפול חירום באסטמה מתוך היותו מרחיב של השריר החלק המצפה את דרכי הנשימה. אבל אם סוקרים היטב את הספרות הרפואית מתברר שאין בסיס ממשי היכול באמת להצדיק את השימוש בו בהחייאה יחסית לתרופות אחרות, ואמנם חשיבותו בהחייאה ככל הנראה הולכת ופוחתת וכיום בהנחייות האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי, בכל הנוגע להחייאה, הולך ונדחק האדרנלין מהשורה הראשונה של התרופות בהחייאה לטובת תרופות אחרות. אנפילקסיס היא כידוע לך תגובה אלרגית קשה המתבטאת בד"כ או בירידה דרסטית בלחץ הדם או בהצרות קשה של דרכי הנשימה או בשניהם גם יחד ואדרנלין מימים ימימה משמש כתרופת הבחירה באנפילקסיס אלא שגם בתחום זה אין בסיס עובדתי מוצק לשימוש בו והכל מבוסס על מחקרים ססטיסטים עקיפים. למעשה יש עדויות שלפחות בכל הנוגע ללחץ הדם ייתכן ולאדרנלין השפעה הפוכה ?? בכל מקרה, אני מדגיש, מדובר בדיון אקדמי ומבחינה פרקטית נותר האדרנלין כתרופה הראשונית בטיפול באנפילקסיס והוא משמש גם בערכה של שימוש עצמי בשעות חירום כמזרק אוטומטי ("אפי פן") האדרנלין מעלה את לחץ הדם, מגביר את דופק ותפוקת הלב, מרחיב את הסימפונות וייתכן וגם מצמצם את הגרד האלרגי. השפעתו במינון שציינת היא תוך שניות או דקות ספורות והיא עורכת כ 10-20 דקות. ברוב המיקרים של אנפילקסיס קשה הטיפול הראשוני אינו מספק ויש צורך לחזור על המתן או לפתוח וריד ולהתחיל בהזלפה ישירה לדם.

את התשובה אתה יכול לקבל בספר של עדנה אופנהיימר, שהוא ספר בלתי נפרד מהקורס.