מיקרומניפולציה ICSI, מי מחליט?

שלום לפרופ' זיידמן היקר, ותודה על העזרה הגדולה. אנחנו לקראת הח"ג ראשונה, עקב בעיית זרע, ומתעתדים לעשות זאת בליוויך. שמעתי על שיטת המיקרומניפולציה לזרע, שמצד אחד מעלה את סיכויי ההפריה, אולם מצד שני, "מתחכמת" לטבע ועוקפת אותו, בהזריקה זרע שאולי אינו מספיק מוצלח מבחינה גנטית, כדי לייצר תינוק ללא פגמים, ובדרך הטבע, לא היה זוכה להפרות כלל. מצד אחד נרצה כמובן להעלות את סיכויי ההצלחה של מחזור הטיפול, אולם מצד שני, מאד מפחידה אותי ההתערבות הזו, שהיא בנוסף להתערבות הרגילה הכרוכה בהח"ג. אני בת 34 וחצי ובן זוגי בן 38, ומעולם לא הריתי. אנו לאחר 5 הזרעות כושלות. ריכוז הזרע נע בין 3 ל17 מיליון, תנועה כ35-40%, מורפולוגיה תקינה 5-9%. לפיכך שאלותי: 1. לאחר שאיבת הביציות ומתן הזרע, לפי מה קובעים האם להשתמש בשיטת המיקרומניפולציה לזרע? רופא אחד אמר לי, שבמקרה כזה מקובל לעשות מיקרו' לזרע בחצי מהביציות, ואת החצי השני לנסות להפרות באופן רגיל... האמנם? מצד אחד עדיף הכל רגיל, ומצד שני עלולים ככה לפספס את כל המחזור הזה...מה דעתך? 2. מי מחליט באיזו שיטה נוקטים, האם ובאיזה היקף עושים מיקרומניפ' לזרע בכל מחזור? האם אתה כרופא שלנו תחליט על כך? האם הביולוגית במעבדה מחליטה על כך? האם אנחנו, בשיתוף עמך ועם הביולוגית מחליטים על כך? מה מקובל? 3. לגבי החזרה של הביציות המופרות, אותה שאלה, מי מחליט כמה מחזירים? אתה? אנחנו ביחד איתך? אנחנו, אתה והביולוגית? שאלותי מכוונות להבין, עד כמה אנו כפציינטים שותפים להחלטות המתקבלות בתהליך זה, ועד כמה אתה, כרופא שלנו, שותף בהחלטה כאן ביחד עם המעבדה? או שמא הבילוגית במעבדה מחליטה זאת לפי הבנתה, ובהתאם לנתוני הזרע והביציות, וללא התייעצות עם הרופא המלווה את התהליך? תודה מכל הלב. שבוע טוב, שלומית

מכיוון שגם אני לצערי מתחילה טיפול IVF גם כתוצאה מבעיית זרע די דומה לזו שהצגת כאן. קיבלתי את אותה תשובה שאמרו לך לגבי שיטת המיקרו עושים בד"רכ חצי חצי ואת התשובה הזו נתנו לי ב- 2 בתי חולים( הרי רפואה זה לא מדע מדוייק והכל הולך על ניסוי וטעייה) שאלתי את הרופא במידה ושיטת המבחנה לא הועילה האם ניתן על אותה ביצית לעשות מיקרו הוא אמר שניתן יום למחרת אבל תמיד עדיף לקחת את הביצית באותה בשלה וטרייה לגבי השאלה שלך של החזרת עוברים אם יש מספר עוברים מכניסים 2 תמיד ואת השאר במידה ויש שומרים בהקפאה שאם תרצי אותם עד 5 שנים הם נשמרים ואחר"כ את צריכה להודיע להם שברצונך להאריך את הזמן וזו מהסיבה שהריון מרובה עוברים מסוכן לאישה ולהריון ולכן לא מכניסים יותר מ-2 גם דילול עוברים מסוכן מקווה שעזרתי קצת