הורמונים וזקיקים-אנא עזרתך פרופ' יקר

שלום פרופ' זיידמן ותודה גדולה על הזמן שאתה מקדיש לנו, על הסבלנות ועל המקצועיות. בת 35 ביוץ תקין, עושה הזרעות בשל בעיית זרע. מעולם לא הריתי בעבר. הזרעה ראשונה על בסיס טבעי-נכשלה. הזרעה שניה על בסיס איקקלומין-נכשלה (רירית נהייתה דקה)+ציסטה. הזרעה שלישית על בסיס גונל אפ, 150, אוביטרל לאחר 5 ימי זריקות-שוב נכשל. ביום ה-10 לווסת הוזרק אוביטרל, ובאותו יום הנתנוים היו כאלה: רירית 9 מ"מ. זקיק 20 מ"מ (יום קודם היה 17 מ"מ). זקיק 15 מ"מ (יום קודם היה גם כן 15 מ"מ)- כלומר כנראה שלא הבשיל לבייץ. ממצא ציסטי צלול 30*39 מ"מ. אסטרדיול 2,378 פרוגסטרון 2.7 ביום ה32 לווסת הקודמת החלה ווסת חדשה, כאשר נשארה רמת אסטרדיול גבוהה, וגם ציסטה של 16 מ"מ. לאור תגובתו המאכזבת של גונל אפ במינון 150 (זקיק אחד בלבד בשל, שתמיד יש לי שלום פרופ' זיידמן ותודה גדולה על הזמן שאתה מקדיש לנו, על הסבלנות ועל המקצועיות. בת 35 ביוץ תקין, עושה הזרעות בשל בעיית זרע. מעולם לא הריתי בעבר. הזרעה ראשונה על בסיס טבעי-נכשלה. הזרעה שניה על בסיס איקקלומין-נכשלה (רירית נהייתה דקה)+ציסטה. הזרעה שלישית על בסיס גונל אפ, 150, אוביטרל לאחר 5 ימי זריקות-שוב נכשל. ביום ה-10 לווסת הוזרק אוביטרל, ובאותו יום הנתנוים היו כאלה: רירית 9 מ"מ. זקיק 20 מ"מ (יום קודם היה 17 מ"מ). זקיק 15 מ"מ (יום קודם היה גם כן 15 מ"מ)- כלומר כנראה שלא הבשיל לבייץ. ממצא ציסטי צלול 30*39 מ"מ. אסטרדיול 2,378 פרוגסטרון 2.7 ביום ה32 לווסת הקודמת החלה ווסת חדשה, כאשר נשארה רמת אסטרדיול גבוהה, וגם ציסטה של 16 מ"מ. לאור תגובתו המאכזבת של גונל אפ במינון 150 (זקיק אחד בלבד בשל, שתמיד יש לי טבעי+ציסטה שעכבה לי את הטיפול הבא)- לאור הנתונים הללו,כדי ליצור יותר זקיקים מבלי להסתכן בגירוי יתר וציסטות אימתניות בטיפול הבא, אבקש לקבל את חוות דעתך המקצועית- האם כדאי להעלות את רמת הגונל אפ? (מפחדת מציסטה ששוב תדחה לי טיפול חודשי). האם כדאי להוסיף לטיפול גם זריקה המכילה את הורמון הLH? ובמידה שכן, האם נהוג במקרה זה להפחית את הגונל במקביל? האם יש זריקות שקל להזריק (בצורת עט), המשלבות את הFSH והLH גם יחד? או האם לLH יש זריקה בצורת עט, כמו הגונל שמכילה FSH? תודה מראש ושבת שלום, יערה