שתי שאלות לפרופ' זיידמן-דחוף.
דיון מתוך פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
1) כיצד ייתכן שקיימת מחלוקת בין הרופאים לגבי קיומו של סקטוסלפינקס ? בצילום רחם רשם הרופא שצילם "סקטוסלפינקס גדול" (בחצוצרה אחת). הרופא המטפל היפנה אותי מיד להפריות מבחנה לאור ממצא זה. אולם בהתייעצות אחרונה עם רופא נוסף נאמר לי שזה לא סקטוסלפינקס, מכוון שהצילום מראה שקיימת חסימה עם נוזל רק בקצה החצוצרה, ואילו בסקטוסלפינקס - החסימה היא לכל אורך החצוצרה, כך שכל החצוצרה עצמה נראית בצילום כ"נקניק עבה", ואילו אצלי החצוצרה נראית תקינה לאורכה כחוט דקיק, כשבסופה היא נפוחה ומלאת נוזל. מי צודק ?? זה שטוען שסקטוסלפינקס זוהי חסימה לכל אורך החצוצרה או זה שטוען שהחסימה (בצורת בלון) היא רק בקצה החצוצרה ? מכוון שהאבחון חשוב לצורך המשך הטיפול - אבקש לשמוע חוות דעתך. האם יש טעם להמשיך בטיפולי הפרייה או שיש טעם לבצע לפרוסקופיה להוצאת חצוצרה ?? מהי דעתך המלומדת ?? האם יש טעם לבצע לפרוסקופיה אם הנוזל אינו נראה ע"ג מסך האולטראסאונד ? וכיצד ייתכן שבצילום הרחם נראה "סקטוסלפינקס גדול", אך אין עדות לו ע"ג כשיר האולטראסאונד ? 2) מה המשמעות של דימום שאינו ביוצי ?? ב-17/6 קיבלתי ווסת אחרונה לאחר טיפול הפרייה שנכשל. כחודש לאחר כן, לא הגיעה ווסת אולם היה יום אחד של הכתמות קלות שנעלמו באותו היום ללא סימנים דמויי וסת (התכווצויות וכד'). בדיקת הריון שלילית כמובן. לטענת הרופא ייתכן וזה היה דימום לא ביוצי. מה המשמעות של זה ?? מה עליי לעשות כעת ? האם צריך לקחת פרוגסטרון או לחכות לווסת הבאה ?? תודה, וסליחה על האורך.
1. קשה לשפוט מבלי לראות את הצילום, אך גם בהנחה שאכן מדובר בסקטוסלפינקס, בהחלט מקובל לנסות שני טיפולי הפריה לפני ביצוע לפרוסקופיה. מאחר והנוזל שבסקטוסלפינקס יכול להתרוקן לתוך הרחם (וככה בדיוק הוא כנראה פוגע בסיכויי ההריון), ברור שהוא יכול "להיעלם" אם האולטראסאונד מבוצע בדיוק לאחר שהנוזל "התרוקן". 2. אני באמת לא מכיר את ההיסטוריה של הביוץ שלך בעבר, אך במידה ואכן את לא מבייצת, הרי שתצטרכי לקבל פרוגסטרון או גלולות על מנת לקבל ווסת. כמובן שאם המחזורים שלך בדרך כלל סדירים ברור שממילא תבייצי ותקבלי ווסת ללא טיפול.
