צניחת רחם

שלום רב, אני בהריון בשבוע ה-18, הריון שני. מלפני שבועיים וחצי אני סובלת מצניחת רחם(בין דרגה 2-ל-3) ומאז נמצאת במנוחה בבית. קצת רקע... זהו ההריון השני שלי, שאליו נכנסתי 7 חודשים לאחר שילדתי את בני הבכור. אני עוסקת בפעילות ספורטיבית מהיותי נערה (ובנוסף אני מורה לחינוך גופני ועיצוב וחיטוב) ואני סובלת מילדות מקשיים ביציאות ועצירויות. בהריון הקודם סבלתי גם מצניחה, אך הרבה הרבה פחות חמורה מהצניחה שקיימת עכשיו (גם התסמינים והקושי בתיפקוד היו פחות קשים). לאחר הלידה הקודמת הופנתי לפזיוטרפיסטית וניסיתי לעבוד איתה בשיטת הביופידבק, שהיתה עבורי מאוד קשה ותיסכלה אותי מאוד מאחר ולא היה שיפור ,למרות שעבדתי בבית. לאחר מספר מפגשים הפסקתי את הטיפול "המייגע". יש לי מספר שאלות: 1. האם הצניחה עלולה להתעצם במהלך הלידה (מהלחיצות ומעבר התינוק בתעלה) כך שלאחר מכן אסבול מהחמרה בצניחה? 2. האם קיימים תרגילים שאני יכולה לבצע כבר עכשיו בהריון? 3. האם יתכן שהחמרתי את הצניחה בכך ששני ההריונות קרובים זה לזה והגוף עדיין לא "התאושש" מההריון הקודם? 4. אני מבינה שהשיטות היחידות לטיפול הם ביופידבק, טבעת תומכת וניתוח כאפשרות אחרונה, האם אני מבינה נכון? 5. מה אעשה בהריון הבא, אני ממש מודאגת, איך אשרוד אותו הצניחה תיהיה עוד יותר חמורה ותגיע גם בשלב הרבה יותר מוקדם? מיואשת...

שלום נטלי, להלן תשובות לשלותיך: 1. הצניחה עלולה להחמיר לאחר לידה נוספת אך אם כיום היא כבר בדרגה מתקדמת ובכל מקרה יהיה צורך בטיפול אין משמעות רבה לעוד החמרה מסויימת. בנוסף עיקר הנזקים ברצפת האגן מתרחשים דוקא בלידה הראשונה. 2. ניתן לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן גם בהריון. עם גדילת הרחם ההריוני הוא לעיתים 'מרים עצמו' מעל האגן הגרמי והצניחה הופכת לפחות מורגשת (לא בהכרח זה המצב אצלך). 3. אין בדרך כלל משמעות לקרבה בין שני הריונות מבחינת חומרת הנזק ברצפת האגן 4. הבנת נכון. אשמח להפנותך למאמר בנושא צניחה בגילאי הפריון באתר www.pelvicsurgery.co.il. 5. ניתן להתאים תומכן נרתיקי מסיליקון ולשרוד את ההריון בעזרתו מבלי לסבול מתסמיני הצניחה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il