שלום לך דוקטור

ראשית אני רוצה להצטרף לברכות ולהודות לך על שאתה כאן, לתת לנו תשובות. רציתי לשאול אותך שאלה קצת פחות טכנית, וקצת יותר מהותית. השאלה שלי היא על פסיכוזות. איך אתה רואה פסיכוזה במובן העמוק יותר של התופעה? האם התופעה מציינת רק סיפמטום של עיוות ביוכימי במוח? האם כשאתה נתקל באדם במצב פסיכוטי, אתה חושב שיש טעם להקשיב גם לתכני הפסיכוזה, או רק לאבחן את המצב ולתת תרופות? האם בעיניך יש טעם בפסיכותרפיה לאנשים במצבים פסיכוטיים? האם יש רווחים בעיניך למצב פסיכוטי עבור אנשים שעוברים אותם, או שאתה רואה במצב הזה מחלה שעשוייה להזיק למוח ולהתפתחות של האדם? אני שואלת את השאלות, ואולי מאופן שאלת השאלות אתה יכול להבין את מחשבותי... אבל בכל זאת אשמח לדעת את דעותיך בנושא. בהצלחה בניהול הפורום. להכנס לנעליים הגדולות של דר' הידש זו משימה לא קלה כלל ועיקר... תמי.

תמי שלום, שאלת שאלות מורכבות. אנסה לתת תשובות, אם כי על קצה המזלג. אין ספק כי פסיכוזה היא בראש ובראשונה הפרעה שבסיסה עיוות ביוכימי במוח. יחד עם זאת המגוון הגדול של ביטויי התופעה מראה, לדעתי, שילוב בין אותה הפרעה ביוכימית כללית לבין מוח ספציפי של אותו אדם בה התופעה מתרחשת. אין ספק בעיני כי לכל מחלה יש גם אלמנט מסויים של רווח. הרצון לרווח בד"כ אינו במודע של החולה. אולם יחד עם הרווח, הרי שהמצב בבסיסו חולני. מהסיבות שמניתי, ברור שהטיפול צריך להיות משולב- תרופתי לטיפול בחוסר האיזון הביוכימי, ופסיכותרפויטי בכדי לחזק את האדם/ המוח בו קורית התופעה ולהשפיעה עליה מכיוון אחר. יש כיום עדויות ברורות שטיפול פסיכותרפויטי מחולל שינויים ביוכימיים במוח. מקווה שהבהרתי את ראיתי, ותודה על האיחולים.

תודה על תשובתך, ד"ר עופר, היא בהחלט מסכמת את הדעה הרווחת בקשר לפסיכוזה בקרב אנשי בריאות הנפש. ויחד עם זאת, הייתי רוצה להרחיב מעט את ההתבוננות על מצב נפשי זה, ולראות בו יותר מעיוות ביוכימי במוח או תוצאה של פסיכולוגיה של אדם כזה או אחר. הרבה גאונים ואומנים הגיעו לאמיתות ולהתפתחות ניכרת כתוצאה ממשברים פסיכוטיים שהם עברו. בינהם אפשר למנות את יונג, ועוד הרבה אחרים. לדעתי לא מספיק נכתב ולא מספיק נחקרה החוויה מעבר להיבט הכימי שלה. ובכל זאת, אתה רופא- ואני אמקד את שאלתי בתחום הביולוגי של התופעה. האם עשו בדיקות ביוכימיות של אדם במהלך פסיכוזה? האם השוו בין מצב מוחו של אדם פסיכוטי לבין מצב מוחו של אדם המתקשר? האם המדע בדק פעם והשווה בין אנשים הנמצאים בטרנס מדיטטיבי או אקסטטי והשווה את מוחם לזה של אנשים במהלך פסיכוזה? פסיכוזה אינה מחלה כשלעצמה אלא מצב שגם אנשים ללא חולי נפשי יכולים להכנס אליו- הן כתוצאה מלחץ נפשי והן כתוצאה מנטייה ביולוגית ואני מניחה שיש עוד גורמים- כמו שימוש בסמים וכו'. בעיני, התייחסות רחבה יותר לחוויה הפסיכוטית יכולה לאפשר לאדם החווה מתן ערך ומשמעות למה שחווה, מעבר לפסיכותרפיה קונבנציונלית. אחד הדברים שנפגע ביותר בעקבות משבר פסיכוטי זה הדימוי העצמי של האדם, כתוצאה בלתי מבוטלת של התייחסות החברה לחוויה כאל מחלה בלבד. דמיין לך אותך מורחק מפורום מקצועי באינטרנט בגלל שעברת משבר פסיכוטי "בשידור חי" ואנשי המקצוע שאיתך פוחדים שזה יקרה לך שוב. החוויה של הדחייה מאד לא נעימה ויוצרת הרגשת חריגות שהיא בעיני תולדה לא רק של הפתולוגיה של האדם, אלא גם של הפתולוגיה של החברה- ולצערי של חברת אנשי המקצוע לא פחות מאשר של הציבור הכללי. אודה לך אם תתייחס לדברים הללו שהעליתי. בברכה תמי.

למה כוונתך בכך שלמחלה יש רווח? האם תוכל לפרט? איזה רווח יכול להיות למחלה? ההגיון אומר שיש רק הפסד.