פרה סינקופה

אבי, בן 85, עבר את השואה. בבדיקת גריאטרית כללית נמצא:"1. נפילות בשנה האחרונה עם מנגנון של פרהסינקופה",2. נפילות חוזרות על רקע תת-לחץ דם אוטוסטטי. במדידות במרפאה ירידה מ-155/82 בישיבה ל-130/70 בעמידה. בבדיקה נוירולוגית: עצבי מוח-תקינים,טונוס,כח גס,החזרים,תחושה-תקינים. קימה מכיסא-יציבה ומהירה, הליכה-יציב, סיבוב-יציב. " להלן דוגמא (כאלה מוכרות לי ,לא מעט, עוד מהיכרותי איתו בצעירותו): ב-3 בבוקר קם לשרותים, ובדרכו חזרה (לעיתים אפילו בזמן ההטלה) מתעלף. מעוצמת תבטת הנפילה,מתעורר, אך, לעולם לא יוכל לשחזר מה קרה באותן שניות קריטיות !. גם חדר המיון,אליו מובא מייד לאחר האירוע -> ל.מ.פ . אבקש מקסימום מידע לגבי "מנגנון פרה סינקופה" והשפעתו במקרים שתוארו.

בני שלום, פרה-סינקופה משמעותו כמעט התעלפות. בד"כ הכוונה לנפילה, בדומה להתעלפות, אך ללא אובדן הכרה. המנגנון שגורם לזה הוא כמעט תמיד ירידה בלחץ הדם. אחת הסיבות השכיחות היא כפי שתארת- תת לחץ דם תנוחתי (אורטוסטטיזם). תופעה זו קורית במעבר בין שכיבה או ישיבה לעמידה. באופן נורמלי בזמן שינוי התנוחה מתכווצים כלי הדם ברגליים בכדי להעלות את לחץ הדם (ללא כן הדם "יורד" לרגליים ויש נפילת לחץ דם). ישנן סיבות רבות לאורטוסטטיזם. תרופות רבות גורמות לזה. במבוגרים לעיתים לא מוצאים סיבה ברורה, וזה יכול להיות קשור לגיל המבוגר. ללא קשר לסיבה, מומלץ ליעץ לאביך לחכות דקה-שתיים במעבר בין תנוחות- לקום משכיבה לישיבה ולחכות, אח"כ מישיבה לעמידה- ולחכות ואק אז להתחיל ללכת. עד 120!