פורום ייעוץ תרופתי
מנהלי פורום ייעוץ תרופתי
האם ניתן לשלב בנזודיאזפינים (לוריוון וקלונקס) עם תרופות ממשפחות ה-ssri/snri?
כמה זמן צריך להשתמש בהרגיין קצף אחרי שרואים שיפור , זה תכשיר שאפשר לקחת גם שנתיים ארבע עשר שנים ויותר ? או שמתישהוא צריך להפסיק כימ נגמרת ההשפעה או שזה פשוט מונע נשירה משמר את המצב ככה שלקחת את זה בלי הגבלת זמן?
איזה תרופות יעילות לדופק מהיר שנובע מחרדה? (בנוסף לקרדילוק)
בד"כ אם מדובר בקצב לב גבוה שנובע מחרדה תרופות הבחירה ממשפחת חוסמי ביתא הינה- PROLOL. אבל אין מניעה להמשיך עם קרדילוק ולהעלות מינון. מותר להעלות מינון עד 10 מ"ג ליום. אין עוד אופציות להורדת דופק בשילוב עם קרדילוק לחולה ללא מחלת לב ברקע, ורק בשביל חרדה. בריאות שלמה,
היי אני לוקחת דקסילנט פעם ביום ובנוסף 3 פעמים ביום אנטיביוטיקה מוקסיפין היום אני עושה עקירה ירוצה לקחת משכך כאבים בשם רוקסט האם מותר לשלב בין כל התרופות?
שלום, קראתי מאמר באנגלית לפיו יש לשמן לבנדר השפעה הורמונלית ואנדוקרינית. רציתי לשאול אם מותר למי שסובל מהיפותיארודיזם ומקבל גם יוטירוקס וגם t3 לקחת תרופה בשם לשיאה lasea. בנוסף, האם טיפול בפרוזק פוגע בפעילות הבלוטה וכיצד משפיע על מי שמטופל תרופתית כנ"ל? תודה
שלום, 1. מהספרות המקצועית שיש לנו אינני יכול להמליץ לך באופן רשמי וחד משמעית להשתמש כן או לא, כי הנושא הזה לא נחקר מספיק. 2. אין מניעה ליטול PROZAC- אבל חשוב אחרי 2 חודשים לעשות בדיקת בלוטת התריס במטרה לבדוק שעדיין הפעילות מאוזנת. בריאות שלמה,
שלום, איך מטפלים בדופק גבוה ולחץ דם נמוך? הבנתי שקרדילוק מוריד דופק אבל גם לחץ דם אז זה קצת בעייתי.
שלום, חשוב לציין שדופק גבוה הינו פיצוי שעושה הגוף ללחץ דם נמוך ! בכל מקרה נא לציין שאיזה דפקים מדובר, ולחצי דם ? ואיזה מחלות רקע יש ? על מנת לתת יעוץ מלא
שלום רב, ברצוני לשאול האם יש כלל השפעה לחצי כדור לוריוואן שאני נוטלת כבר למעלה שנה - פעם ביום בלבד (בלילה). כלומר האם מינון כזה עובד על הרגעה וכו' או שהוא זניח לחלוטין? כמו-כן, במידה וארצה לחדול - האם יש כאן צורך בהדרגה בגלל השימוש הממושך שנלקח? אני מתקרבת לגיל 70. תודה וברכה אריאלה
שלום, התגובה תלויה בהרגשה שלך ! ולא לא נוכל לתת תשובה חד משמעית, כי לתרופה יתכן ויש אפקט גם במינונים נמוכים. תנסי לרדת לרבע כדור למשך שבוע-שבועיים, ואז להפסיק.
שלום רב, תודה על תשובתך הנהירה מה-3.05.20. לגבי גמילה מפרוקסט 5 אותו נטלתי רצוף במשך כשבוע. לפי המלצתך נטלתי חצי פרקוסט במשך כשבועיים, אתמול חששתי להפסיק את הכדור לחלוטין ולפיכך נטלתי רבע כדור. שאלתי: האם כדאי לי לחדול כעת או ליטול כשבוע רבע כדור. מה עדיף? חוששת מתופעות לוואי של גמילה (מניסיון...). לציין כי נהגתי ליטול את הפרקוסט מדי לילה סביב 2 לפנות בוקר . (סיוע לשינה?).
אין מניעה לרדת לרבע כדור ואז להפסיק אם את כל כך חוששת מהפסקה. אינני חושב שהרבע כדור יתרום לאפקט לשיכוך כאבים, ולכן לכאורה אם הגעת עד לרבע כדור זה מסמן שניתן להפסיק לחלוטין. אבל בכל מקרה אם יש חששות, ניתן להמשיך עוד שבוע.
איך מצמצמים נטילת לוריוון שנלקח במשך תקופה 3 פעמים ביום עד להפסקה?
שלום, זה תלוי בתקופה שנלקחה התרופה. אבל בד"כ יורדים במינון בכדור אחת לשבוע-שבועיים (כתלוי בסבילות שלך להורדת מינון) כלומר : שבוע שלם במקום 3 כדורים יש ליטול 2 כדורים ביום, ולאחר מכן לרדת לכדור אחד ביום למשך שבוע, ולאחר מכן 0.5 כדור ליום, 0.25 כדור עד להפסקה מוחלטת. ניתן לעשות את זה בצורה יותר עדינה, בכך שבמקום לרדת בכדור שלם כל פעם, ניתן לרדת בחצי כדור...
האם טיפות רגיעון של הדס ניתן לקחת עם ציפרלקס? האם צריך לחכות כמה שעות לאחר לקיחת הציפרלקס? מדובר בטיפות ההרגעה האלו: http://floris.co.il/product/4769/ רעות
שלום, עקרונית אין מניעה, רק יש לשים לב למצבי הערנות כי השילוב עלול לגרום לישנוניות ופגיעה בערנות. מומלץ ליטול לפני שינה. בריאות שלמה,
תוך כמה זמן מהפסקת קרדילוק 1.25 מ"ג שנלקח באופן קבוע כחצי שנה, התרופה יוצאת לחלוטין מהגוף והשפעתה נעלמת לחלוטין כך שניתן יהיה לשתות אלכוהול?
שלום, אינני רואה שיש מגבלה בנטילת אלכוהול יחד עם קרדילוק ! ולכן אין צורך בהפסקה. בכל מקרה, נטילת קרדילוק באופן קבוע כחצי שנה מחייבת הפסקת הטיפול בהדרגה, מכיוון שהפסקה פתאומית תלווה בסימני גמילה (כגון דופק גבוה, ולחץ דם גבוה). ולכן יש להיוועץ ברופא המטפל את חיוניות הפסקת הטיפול (במיוחד אם יש התוויה קרדיאלית לטיפול שמחייבת נטילת התרופה). אם הדאגה הינה מאלכוהול, אז אין מניעה ליטול יחד איתו. בריאות שלמה,
שלום. האם ניתן להשתמש בו זמנית בתרופות FLUTUNE 20 MG המשמשת לטיפול בחרדה/דיכאון ביחד עם התרופה קלארינז CLARINASE? קלארינז משמש אותי לטיפול נגד נזלת אלרגית וגודש באף. האם קיימת סכנה להשפעה בין תרופתית בנטילת התרופות בו זמנית?
שלום, עקרונית אין מניעה לשילוב. אבל יש לשים לב שהשילוב עלול לפגוע במצב הערנות שלך, ולכן יש להיזהר בזמן ביצוע פעולות שמצריכות זהירות כגון נהיגה או כל פעילות אחרת. יש לציין שניתן ליטול את התרופות בעיקר בלילה אם מרגישים שמצב הערנות נפגע, וחשוב להגביל את משך זמן נטילה של CLARINASE לתקופה קצרה ולא לתקופה ממשוכת/ כרונית. בריאות שלמה,
אמי סובלת מדופק מהיר עקב חרדות, האם ניתן ללקחת קרדילוק 2.5 מ"ג בבוקר ו-2.5 מ"ג בערב לפני השינה?
כמה זמן לאחר שימוש בפתילות רפאסל ניתן להיכנס לשירותים (לשם הטלת צואה)? תודה
שלום, אין תשובה חד משמעית לשאלתך, כי זה תלוי בשהות באתר המתן, חומציות המקום, ומבנה מערכת העיכול. חלק מהתכשירים שניתנים במתן רקטאלי יגיעו לפיק ריכוזים אחרי 2-6 שעות.
שלום רב, מה היא המשחה הטובה ביותר שיש להוריד כמה שיותר מהר אדמומיות ולסבול כמה שפחות כאב,אחרי טיפול לייזר? משחה מרגיעה פיזית ואת האדמומיות? תודה
שלום, אם מדובר באדמומיות חולפת כפי שראית בטיפולים קודמים אז עדיף לא להשתמש בכלום (אם זה עובר ספונטני). במקרה וזה מציק לך ניתן להשתמש במשחות עשירות בשמנים איכותיים ותמציות צמחים כגון : Skin Pro, SEBOCALM ועוד. ניתן לפנות לרשתות פארמה או חנות טבע להצעות נוספות. בריאות שלמה,
האים. מותר. לקחת. לאחר. שפג. התוקף
שלום, האם הגיוני שאני מרגיש הבדל כשאני נוטל קפסולת ויואנס בשלמותה למצב בו שופך את התכולה למיץ ושותה אותו? אני מרגיש שכשאני לוקח ויואנס ללא הקפסולה ההשפעה מתחילה מהר יותר, אך היא גם הולכת מהר יותר וגם ההשפעה הרבה יותר מפוזרת ולא מדורגת. אני יודע שבעלון התרופה הם מציינים שניתן לקחת ויואנס עם וגם ללא הקפסולה, אך אני מרגיש שיש הבדל. הרושם שלי שההשפעה טובה יותר כשלוקחים את הקפסולה בשלמותה. אז רציתי לדעת אם מה שאומר הגיוני מבחינה מדעית וידוע גם בקרב משתמשים אחרים. תודה אבי
שלום, עקרונית אין הבדל, ולא אמור להיות הבדל משמעותי בתגובה. אבל עניין הקפסולה, כאשר נטולים תרופה בתוך קפסולה, בתהליך הספיגה יש בהתחלה שחרור התרופה מתוך הקפסולה (כלומר הורדת המעטפת) ואז לאחר מכן מתחיל תהליך הספיגה לדם. כאשר נוטלים את התרופה ישירות, אז החלק הזה איננו, ואז מתחיל תהליך הספיגה ישירות. יש לציין שלמרות זאת, לא אמור להיות הבדל משמעותי מבחינת התגובה הקלינית.
שלום, נוירולוגית נתנה לי טריבמין - ויטמין בי, עקב לחץ בצד ימין של הראש, לחצים באוזן הימנית, בצוואר הימני וברקה הימנית מבלי לברר מה רמת הויטמין בי שלי בבדיקת דם. היא אומרת שאולי זה בגלל עצב לחוץ בצוואר (לא שלחה לצילום בצוואר אלא לסיטי מוח שבינתיים לא עשיתי כי הויטמין בי הצליח להוריד לי את התסמינים שחוזרים מידי פעם אבל חלשים יותר ולעיתים לא מורגשים) היא נתנה לי לחודש ואחכ להמשיך שלושה חודשים נוספים רק פעמיים בשבוע , אני עוד מעט מסיימת חודש, קראתי שבד"כ נוטלים ל3 חודשים ברצף כל יום. האם זה מספיק לחודש? ואחכ רק לפעמיים בשבוע במשך 3 חודשים ? ואיך בדיוק ויטמין בי מתקן את הבעיה שיש לי בצוואר ? איך עצב לחוץ מסתדר מנטילת ויטמין ואיך הוא הגיע למצב זה?
שלום, לגבי משטר המתן מספיק חודש ימים, ולאחר מכן 3 חודשים פעמיים בשבוע. בנוסף את מרגישה שיש תגובה קלינית טובה ולכן אין דאגה. לגבי הטיפול טרבמין מכיל בעיקר Thiamine (vitamin B1) עם השפעות נוירולוגיות ותיקון נזק עצבי, העברה עצבית במערכת העצבים המרכזית.
שלום, האם נרוסין 275מג יכול לעזור בכאב של כתף קפואה ,לקחתי ארקוקסיה 60 מג, סיימתי אותה לפני שבועיים, עדיין יש כאבים, אם לא נרוסין, מה כן אפשר לקחת להקלה בכאבים?תודה מראש
שלום, משך טיפול של שבועיים בארקוקסיה, ובנוסף עכשיו מבקש/ת יעוץ לגבי המשך טיפול בנרוסין זה מאוד בעייתי. מדובר בשתי תרופות ממשפחת ה- NSAIDS אשר מלוות בתופעות לוואי קשות לצערנו כגון פגיעה כלייתית, כבדית ועוד. ולכן אם מדובר בכאב ניתן להשתמש באופטלגין טיפול או טרמדיקס, או אפילו ב- PERCOCET או זלדיאר. ולכן יש לפנות לרופא, לעשות בדיקת דם עדכנית אחרי שבועיים טיפול בארקוקסיה, ובמידה ומודבר בדלקת אז הגישה הטיפולית הינה אחרת. אני לא יודע איזו מחלות רקע יש, ולכן קשה לי להמליץ על טיפול מסויים, מכיוון שטיפול בכאב צריך להיות מושכל. בריאות שלמה,
אמי סובלת מדופק מהיר (אקו ואקג תקינים) שיכול לנוע בין 90-120. כרגע נוטלת קרדילוק 2.5 מ"ג פעם אחת ביום בצהריים. לרוב הקרדילוק מצליח להוריד את הדופק לאזור 70 ולעיתים אף פחות מכך. 20 שעות לאחר נטילת התרופה (אולי פחות) ישנה עלייה, לעיתים קלה לאזור 80+ ולעיתים חדה, לאזור 90-100. כלומר יש כמה שעות ביממה שהדופק עולה, לפעמים משמעותית. השאלה היא האם ישנה דרך להשאיר אותה מאוזנת לאורך כל שעות היממה? לדוגמה להעלות את המינון ל 3.75 (2 וחצי ועוד כדור של 1.25) פעם ביום? ומבחינת העיתוי, האם עדיף בנסיבות האלו לקחת בערב מאשר בצהריים? תודה
שלום, מבחינת הדפקים שציינת אינני רואה שיש בעיה. ולכן אין ממה להתרגש. בכל מקרה אם הדפקים במנוחה מעל 100 או מעל 110 בחלק משעות היום, ניתן לפצל את הכדור של 2.5 מ"ג לפעמיים ביום, 1.25 מ"ג בוקר וערב, אם עדיין הדופק מוגבר למרות זה, אז לתת 2.5 מ"ג בבוקר, ו- 1.25 מ"ג בערב ולטטר. אם האמא עם מחלות רקע קרדיאליות כגון אי ספיקת לב לדוגמה ובעיקר אי ספיקה סיסטולית עם ירידה בתפקוד חדר שמאל, דווקא יש מקום להעלות את המינון של קרדילוק עד למינון למינון הנסבל ביותר. בריאות שלמה,
שלום רב, אובחן אצלי חיידק הליקובקטר. במשך שבעה ימים נטלתי מוקסיויט 500 שני כדורים בכל פעם פעמיים ביום + פעמיים ביום נקסיום כדור אחד בכל פעם. לפי הרופא, כעת עליי ליטול במשך שבעה ימים פעמיים ביום קארין 500 שני כדורים בכל פעם כלומר 2000 מג קארין בכל יום + פעמיים ביום פרוטוציד 500 כדור אחד בכל פעם + פעמיים ביום נקסיום כדור אחד בכל פעם. אני נוטל כבר יומיים את ה קארין+פרוטוציד+נקסיום במינונים שציינתי וחושש כי מדובר במינונים גבוהים מדי של קארין. יש לציין שאני מרגיש תשישות רבה, כאבי ראש ולעיתים דפיקות לב מואצות. כיצד עליי להמשיך את הטיפול? האם אכן מדובר במינון גבוה מדי החוצה את המקסימום? תודה מראש איתי
שלום, משטר הטיפול שציינת מקובל, אבל יש לבדוק עם הרופא המטפל את המינון של קארין, בד"כ המינון הינו 500 מ"ג פעמיים ביום (ולא 1000 מ"ג פעמיים ביום). שאר התרופות בסדר, משך הטיפול בין 10-14 ימים בריאות שלמה,
תודה ד"ר. אתה צודק, עליי לקחת 1000 מ"ג קארין ביום ובטעות לקחתי 4 כדורי קארין של 500 מ"ג במקום של 250 מ" ג האם היות ולקחתי מינון כפול במשך יומיים ויש לי דפיקות לב מואצות יש להפסיק את הטיפול או לקצרו או להחליף תרופה?
שלום רב, בת 69. סובלת במשך חודשים רבים מבעיות גב תחתון שמקרינות לרגל שמאל. הרגל עצמה שרויה בכאבים עזים ובלתי נסבלים. לצורך הפגת הכאב אני נוטלת משככי כאבים שרובם ככולם מסוג האופייאטים (משככים אחרים לא מועילים כלל). לאחרונה נטלתי כחמישה ימים רצופים פרקוסט 5, פעם ביום בלבד- בלילה לפני השינה. (בעבר נטלתי אותו רק בסופי שבוע ולפעמים פעם בשבועיים). כעת אחרי 5 ימים רצופים, כדי להימנע מהתמכרות או הסתגלות, אני נוטלת מדי לילה 1/2 כדור (יש קו חציה) בתקווה להמשיך ולרדת עד עזיבה מוחלטת. אך שמתי לב שדווקא עם המינון של חצי הכדור, תמיד משעה מסוימת, מתעוררות בלילה בעיות של כאבי רגל גרועים במיוחד, וגם נוספו כאבי גב חזקים, אי שקט כללי וחוסר מנוחה והעדר שינה. האם ייתכן שמדובר בייסורי גמילה (סה"כ נטלחי רצוף את הפרקוסט 5 חמישה ימים! פעם אחת ביום!). שאלתי: כדי לרדת מהפרקוסט 5 האם אכן נכון היה לעבור לחצי כדור למשך שבוע שבועיים? ואיך אני משיכה מכאן, כלומר איך לרדת בכלל מן הכדור הממכר הזה? אנא הסבירו השיטה הנכונה לירידה בהדרגה אם יש צורך. לציין שבלילה אני נוטלת תמיד חצי לוריבאן לרגיעה, ולאחרונה מחמת "האירועים הליליים" אני נוטלת לפעמים עוד חצי כדור כשמחפשת רגיעה. תודה וברכה בתיה
שלום, משך הטיפול של 5 ימים איננו מלווה בד"כ בתסמיני גמילה מהתרופה. יש לציין שכפי שציינת הטיפול בכאב אצלך אינו מיטבי, יש לפנות לרופא מומחה ברפואת כאב לטיפול מיטבי. לשאלתך בקשר לגמילה מהטיפול אכן אנחנו יורדים במינון לחצי למשך שבוע עד שבועיים (כתלוי בתלונות החולה) עד להפסקה. בריאות שלמה,
לאחר צינתור עם השתלת שתי סטנדים , לוקח אספירין 100 ופלויקס 75. - מתי מומלץ לקחת את הכדורים והאם לוקחים אותם ביחד או בנפרד. - האם כדאי להחליף את האספירין בקרטייה ואין בכך סכנה ? כמה זמן לוקחים פלויקס חצי שנה או שנה ? תודה מראש
שלום, אין מניעה לקחת את שניהם ביחד (אספירין + פלביקס). אין הבדל בין אספירין וקרטיה (אותה תרופה). חשוב מאוד להקפיד על נטילת שתי התרופות, ובנוסף ליטול כדור להגנה על קיבה (לוסק או נקסיום) כל עוד שנוטלים את השילוב. בנוסף חשוב ליטול כדור להורדת שומנים (ללא קשר אם יש או אין שומנים) בשם ליפטור או סטטור. משך הטיפול אחרי השתלת סטנט ועם סיכון נמוך לדמם הינו 12 חודשים (שנה). בריאות שלמה,
שלום לוקחת לוריבן לשינה 0.5 מג ומירו 15 מג וציפרלקס 6 מג בבוקר ונורמלקס לעצירות קשה יש לי עייפות קשה במשך היום מאיזו תרופה כמו כן מתעוררת עם חרדות קשות והתייבשתי אין לי רוק מאיזו תרופה וגם יש לי קשיי בליעה כאבים ברום הבטן מקרין לגב מאיזו תרופה יש טשטוש ראיה מעין פרקינזון בעיות הליכה ואי יציבות יתכן מאחת התרופות כמו כן חרדה מוגברת אי תפקוד מתקשה בבליענ של מים ומזון רזה ביותר ומיובשת יתכן מהתרופות שלוקחת חונקים בגרון מחלישים שרירים בתודה לוקחת גם אקמול יכןל ליבש גם ולגרום למיעוט שתן וגם הציפ ראלקס איזה מתרופות אלו גורם לשלשול גם לכאבים אילו מהם תודה
שלום, התלונות שאת מדווחת עליהם נקראות תופעות לוואי אנטיכולנרגיות - אשר כוללות טשטוש ראייה, אצירת שתן, עצירות ועוד. מבין התרופות שאת ציינת ללוריבן יש את הפוטנציאל הגבוה ביותר לתופעות לוואי אלה. בנוסף יש כמה עבודות שהראו שמירו (אבל במידה קטנה) תורם לתופעות לוואי אלו. חשוב ליטול מירו בלילה לפני השינה. יש לפנות לרופא המטפל על מנת לעשות סדר בדברים. בריאות שלמה,
שלום רצתי לברר1. תוך כמה זמן נספגת גלולת יאז? 2.והאם מרגע שנספגה אין יותר חשש לפגיעה ביעילותה ? תודה רבה
שלום, מדובר בגלולה עם ספיגה מהירה יחסית. A European prescribing monograph for the combination product of estradiol and drospirenone indicates that drospirenone is both completely and rapidly absorbed כאשר התרופה מגיעה לפיק ריכוזים אחרי 2-6 שעות. מרגע הספיגה אין דאגה.
שלום, אני נוטלת גלולת יאז האם צואה רכה, פעם אחת ביום לאחר יותר מ12 שעות מלקיחת הגלולה, במשך מספר רב של ימים עלולה לפגוע ביעילות הגלולה ? כמו כן אשמח להסבר בעת יציאות רכות/שלשולים- מתי ההגנה נפגעת ? ז"א במידה ומשלשלים-מהי כמות השלשולים ביום או במספר ימים שעלולה לפגוע ביעילות הגלולה ? אשמח להבהרה מפורטת כי אני כבר אבודה מחיפוש אחר מידע כזה...תודה!!
שלום שאלתי בתגובה לתשובה קודמת, אך כנראה התפספס, אני נוטלת מיקרופירין בשל קריש דם שהיה לפני כחודש, רציתי לדעת מדוע בעלון של המיקרופירין כתוב שאסור לשכב חצי שעה לאחר נטילת התרופה? מה הסיבה לכך והאם זה גורם לחוסר יעילות אם לא עושים זאת? לא ידעתי את זה בהתחלה ובמשך חודש נטלתי את התרופה בלילה לפני השינה תודה רבה
שלום, אני ראיתי את ההערה הזו מקודם, אבל יש לציין שטיפול ב- CARTIA לדוגמה איננו מחייב איסור שכיבה של 15-30 דקות אחרי נטילה, מכיוון שהתרופה עם ציפוי אינטרי ולכן התרופה פחות תגרום לתופעות לוואי בקיבה ותמשיך במעי ושם תספג למחזור הדם. לגבי מיקופירין נכון כתוב בעלון שאין לשכב 15-30 דקות, לא ברור לנו מה הסיבה כאשר עם אותו תכשיר בשם CARTIA אין ההגבלה הזו. הסיבה ככל הנראה מחשש שמדובר בתכשיר ממשפחת ה- NSIADS אשר עלול לגרום לגירוי לקיבה ולוושט, אבל חשוב לזכור שמדובר במינון נמוך בעוד שהכדור עם ציפוי אינטרי.
היי , רשמת שהשאלה לא ברורה אז אשאל שוב , שמרתי הרגיין קצף יש בו חומר פעיל מינוקסדיל 5 % שמתי אותו במקרר כל פעם לפני השימוש למשך 40 דקות , רשום עליו לשמור מתחת ל25 מעלות , האם האפקטיביות שלו נהרסה ? ספציפית לגבי החומר הזה אתה יודע אם הוא נהרס המינוקסידיל ? יש טעם להמשיך להשתמש בו?
שלום, אם מדובר בקירור ולא הקפאה ככל הנראה שהיציבות לא נפגעה, מכיוון שבעלון אין התייחסות לקירור ולכן ככל הנראה שמקובל להמשיך להשתמש. יש להוציא את התכשיר מהקירור ולתת לו להיות מספר שעות בטמפ' החדר ואז להשתמש. אם התשובה לא מספיקה נא לפנות לחברה המייצרת לבירור תנאי יציבות.
היי ד"ר יש לי דלקת בדרכי השתן עם דם הרופאה נתנה לי תרופה MONUROL 3 G 1 SACHET לקחת היום(יום שני) וביום רביעי לפני השינה. קראתי באינטרנט והבנתי שזו תרופה חד פעמית. 1.האם זה תקין לקחת פעמיים את התרופה בהפרש של 48 שעות ? 2.כמו כן אני לוקחת גלולות יאז באופן קבוע - האם לקיחת האנטיביוטיקה פעמיים משפיעה על יעילות הגלולה ? תודה רבה מראש
שלום, 1. אכן בד"כ זה טיפול חד פעמי, אבל מקובל לחזור על הטיפול בשתי מנות בהפרש 48 שעות ולכן אין דאגה. 2. טיפול במונורול איננו מתנגש עם גלולות יאז - ולכן אין דאגה. בריאות שלמה,
היי, לאחר חוסר היענות לטיפול באנפרניל עקב התפרצות דה ריאליזציה ניתוק וחרדות קשטת התחלתי לפני כמה ימים טיפול ב10 מג ציפרלקס (מינון שהייתי עליו 7 שנים בעבר שהופסק בטיפשות למרבה הצער) בנוסף מטופלת חודשיים+ בקלונקס 1/4 כדור x3 ביום. אני מרגישה נורא יצאתי לעשות סידורים והליכה היום ואני הרגשתי כאלו אני לא בתוך הגוף שלי, כאלו הוא רדום, תחושה של חוסר מציאות. ראיתי שבתופעות הלוואי של ציפרלקס רשום שיכול לגרום לדה פרסונליזציה במקרים המאוד נדירים. לא חוויתי שום התקף חרדה פשוט הרגשתי צפה באוויר כאלו אני לא בתוך הגוף שלי. האם זו תופעת לוואי של תחילת טיפול בציפרלקס ? האם אולי השילוב עם הקלונקס גרם לי לתחושות אלה? מפחדת ד"ר.
שלום, אכן שילוב של ציפרלקס עם קלונקס מעלה הסיכון לתופעות לוואי של ציפרלקס. אבל יש לציין שהשילוב מקובל, מה שצריך לעשות לנסות להעביר טיפול בציפרלקס לערב, ואולי בשלב מתקדם לנסות לרדת במינון של קלונקס (בייעוץ רופא מטפל). תחושות שהיו לך עלולות להיות בתחילת הטיפול ויש סיכוי שיעלמו בהמשך. ולכן יש לעקוב אחרי התופעות שיש לך ובמקרה ויש החמרה לפנות לרופא המטפל. בריאות שלמה,
האם שמרתי הרגיין קצף חומר פעיל מינוקסדיל 5 % במקרר כל פעם לפני השימוש למשך 40 דקות , רשום עליו לשמור מתחת ל25 מעלות , האם האפקטיביות שלו נהרסה ? יש טעם להמשיך להשתמש בו?
האם שמרתי תרופה בשם הרגיין קצף חומר פעיל מינוקסידיל 5 , הרסתי אותה ? אמרו לי שהאפקטיביות שלה נעלמת ככה , רשום על האריזה לשמור מתחת ל25 מעלןת ..
השאלה לא ברורה. אבל כל אחסון של תרופה לא בתנאי האחסון הרשומים בעלון זה עלול לפגוע ביציבות התכשיר.
שלום דוקטור. שאלתי אותך לפני מספר ימים על ניתוח "פילונידל סינוס" לאחר צינתור לב עם לקיחת פלויקס ואספירין , וראשית אני מודה על תשובתך. בשיחה עם 2 כירורגים המליצו לא לנתח בחצי שנה הקרובה בגלל החשש לדימום - כפי שאתה ציינת - ועד אז במקרה של התפרצות דלקת לקחת אנטיביוטיקה , ואם יש אבצס עם חום לגשת בדחיפות למיון. אציין שהייתה לי דלקת לפני חודשים שטופלה בהצלחה לפני שלושה חודשים עם אוגמנטין , ודלקת חוזרת לפני 10 ימים שטופלה גם היא על ידי אוגמנטין (2*875) למשך שישה ימים שגרמה להטבה אך עדיין יש כאבים כולל בעצם הזנב. השאלות שלי : 1. האם לא מסוכן לקחת כמויות כאלה של אוגמנטין בתקופה די קצרה במיוחד על רקע זה שיכולות להיות התפרצויות נוספות של הפילונידל וצורך באנטיביוטיקה נוספת , לפחות בחצי שנה הקרובה ? 2. האם הגוף יכול "להתרגל" לאנטיביוטיקה זו , והאם יש לה תחליפים ? 3. איך אני יכול לדעת /להרגיש שזה כבר לא דלקת מקומית , אלא שיש במקום כבר אבצס ומתי צריך לגשת למיון ? והאם בדלקת וכאבים מקומיים יש סכנה ? מתנצל על האורך , אבל סובל מודאג .. תודה מראש
שלום, 1. אוגמנטין ממשפחת הפניצילינים והמשפחה הזו עם פרופיל בטיחות גבוה. ולכן בשלב הזה אין ברירה (כי ניתוח לא רלוונטי) ולכן ניתן להמשיך עם טיפול אנטיביוטי- במהלך התקופה הזו תעשה בדיקת דם במטרה לראות שהכל בסדר. 2. תמיד שימוש ממושך באנטיביוטיקה עלול לגרום לעמידות לחיידקים - כפי שציינתי למעלה המצב שלך כעת מצריך את זה. 3. במקרה ויש חום גבוה, וכאב בלתי נסבל למרות הטיפול האנטיביוטי כן לפנות למיון. בריאות שלמה,
שלום! אני לוקחת קלוטאל פעם ביום כ20 דקות לפני ארוחה . האם אפשר לקחת גם אחרי שאכלתי במידה ושכחתי לקחת לפני האוכל? תודה
תודה על התשובה . לא שכחתי מנה פשוט אכלתי ואז נזכרתי לקחת. והשאלה אם אפשר גם לקחת אחרי אוכל. האם זה יכול לגרום לנזק?
שלום, אני מטופל בויאפקס 75 מ״ג בשחרור מושהה בשל OCD. במהלך הדנים הורדתי את המינוי ביחד עם רופא באופן הדרגתי בשל שיפור במצב וטיפול קוגניטיבי משלים. האם השלב הבא לירידה יכול להיות ויאפקס 37.5 מ״ג רגיל(כמובן שהתייעצות עם הרופא)? האם תופעות הלוואי צפויות לרדת כשיורדים במינון? או שבגלל שהתרופה במינון הנמוך יותר לא בשחרור מושהה תופעות הלוואי יהיו רבות יותר למרות שהמינון קטן יותר מזו של השחרור המושהה? תודה רבה
שלום, תופעות לוואי שעולות מתסמיני גמילה, עלולות להיות קשורות לצורת הפורמולציה או למינון התרופה. במקרה שלך אכן יש מקום לעשות הורדת מינון בצורה עדינה, במטרה לצמצם תופעות גמילה. תופעות גמילה מופיעות בעיקר אצל חולים שצרכו את התרופה באופן ממושך, או שנטלו תרופה עם זמן מחצית חיים קצר. ולכן יש מקום לחשוב שזה לא רק קשור למינון אלא גם לצורת הפורמולציה. ולכן יש להיוועץ עם הרופא המטפל ולעשות טטרציה הדרגתית איטית. For antidepressants of short or intermediate half-lives, symptoms may emerge within 2 to 5 days after treatment discontinuation and last 7 to 14 days
שלום, יש לי שתי שאלות 1. אני נוטלת מזה כחודש מיקרופירין בשל קריש דם שטחי לאחר שאיבת ביציות, עכשיו ראיתי שכתוב לא לשכב במשך חצי שעה לאחר הנטילה ואילו אני תמיד נטלתי בלילה ומיד הלכתי לישון, האם זה מסוכן? מדוע יש הוראה לא לשכב אחרי הנטילה ובשבוע האחרון יש לי נימול חזק וכאבים בגפיים כשאני שוכבת, האם זה יכול להיות קשור? 2. אני לוקחת במשך מספר ימים רוקסו 150 בהמלצת הרופא בעקבות שיעול ארוך, בעלון כתוב שאין ליטול בשילוב עם כלורמפניקול אך ניתנה לי ע"י הרופא עור משחת תריאולון למריחה על תנוך האוזן בשל כיב שנוצר וכתוב שהיא מכילה כלורמפניקול, האם יש בעיה בשילוב של שניהם או שבגלל שזה טיפול מקומי מותר? תודה על תשובתכם
שלום, 1. אין דאגה. התלונות שלך לא קשורות לנטילת התרופה. 2. אין מניעה, ניתן להמשיך באותו משטר טיפולי.
תודה על התשובה, אפשר לשאול מה הסיבה לכך שאסור לשכב חצי שעה לאחר נטילת מיקרופירין? מדוע זה אסור
שלום ד"ר כרגע אני נוטלת אמוקסיקאר פורטה 500 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבעה יצים עקב דלקת בשד...ופרוביוטיקה פעם ביום...אני סובלת מאלרגיה לעונות מעבר ולאבק ולכן בדרך כלל לוקחת בתקופה הזו אלרג'קס פעם ביום ומשתמשת בתרסיס סטרונאז להקלה על נזלת אלרגית וגם משתמשת בטיפות עיניים סיסטיין ג'ל דרופט....השאלה שלי היא האם אפשר להשתמש בכל התרופות האלה ביחד בתקופה הזו?...וכן בהנקה חלקית שמניקה(התינוקת בת שנה ושלושה חודשים)... תודה רבה ובריאות לכולם...אמן..
תודה על התשובה....אבל חוץ מזה שהתרופות האלה מותרות בהנקה...מותר להשתמש בכל התרופות יחד בו זמנית?
אשמח לתשובה אם אפשר להשתמש בכל התרופות האלה בו זמנית....
שלום רב, מה הדרך הנכונה להשתמש בפרו ביטיוקה 25? לפני אחרי ארוחה? בוקר ערב? מה זה מינימום ארוחה (אם צריך),נגיד 3 שקדים מספיק? והאם אפשרי לקחת את זה ביחד עם ויטמין די? תודה
שלום. סובל מפילונידל סינוס עם חזרה מס פעמים, כרגע עם אנטיביוטיקה. לפני חודש עברתי צינתור לב עם השתלת 2 סטנטים ולוקח אספירין 100 ופלויקס 75. האם ניתן לבצע ניתוח פילונידל בהרדמה אזורית תחת נטילת שתי התרופות הנל ולא תהיה סכנה מוגברת לדימום ? תודה
שלום, קודם כל בריאות שלמה. עניין הפסקת הטיפול באספירין ופלביקס הוא עניין חשוב, כך שהמצד אחרי עברת צינתור טרי ולכן הטיפול כעת בשתי התרופות הינו חשוב ביותר, ומצב שני יש את הניתוח והסיכון לדמם. בד"כ נהוג שניתוחים שאינם דחופים אחרי צינתור רגיל עדיף לדחות למספר חודשים בכדי לא להפסיק טיפול ב"מדללי דם" במיוחד בתקופה הזו. אם המנתח צבור שהניתוח עם סיכון נמוך לדמם ושאין צורך להפסיק טיפול זה עניין אחר. ולכן קבלת ההחלטה כאן אמורה להיות בשיתוף בין הקרדיולוג שלך לבין המנתח. כל טוב ובריאות שלמה,
שלום, תודה רבה על תשובותיך עד כה. שאלתי האחרונה בנושא היא כמה פעמים ניתן להשתמש באותו המזרק למדידת כמות ויואנס מומסת? תודה,אבי.
כל הכבוד על המענה המהיר! מניסיוני זה אחד מהפורומים המהירים היום ברשת. ישר כוח!
שלום רב! יש לי שאלה בנושא התרופה רוקסט פלוס (לשיכוך כאבים) אמא שלי בת 70 שסובלת מלחץ דם גבוהה (לוקחת כדורי וזודיפ להורדת לחץ דם, ובנוסף מטופלת כבר שנים בכדורי לוריון לחרדה/בעיות שינה. אמא שלי לאחר שנפלה , הרופא משפחה רשם לה לקחת רוקסט פלוס ושאני מסתכל בעלון לצרכן אני לא כזה רגוע כי נראה שיש אינטראקציה בין הרוקסט ללוריוון האם יש סיבה לדאגה? זה מרגיש לי כמו רשלנות מצד הרופא משפחה. ובנוסף שאמא שלי תיקח את זה יותר מ3 יום. בנוסף אימי עברה לפני שנה אירוע מוחי חולף.
שלום, אם מדובר במשך טיפול קצר עד שבוע ימים אין דאגה. אכן קיים סיכון שהשילוב עלול לפגוע במצב הערנות. אם מדובר רק בטיפול בכאב, ניתן להיעזר בטופטלגין טיפות או אקמול ואין צורך ברוקסט פלוס. בריאות שלמה,
תודה על תשובתך לשאלתי הראשונה. קראתי בנושא זה תשובה של רופא ילדים באחד מהמפורומים של קשב וריכוז שניתן לשמור את המנה השנייה במקרר ליום למחרת. לגבי שאלת היציבות, איני מבין בכך אז יתכן מאוד שאתה צודק. בנוסף הויואנס מורכב מחומר פעיל ולא פעיל אז כשמנסים לחלק לחצי בשיטה המתוארת לעיל איך ניתן לדעת שבמחצית המנה יש גם מחצית מהחומר הלא פעיל? הרי גם זה משפיע איכשהו על אפקט התרופה. האם אתה גם כן ממליץ להשתמש במזרק? כתבת בפעם שעברה שיש להמיס ב 10 או ב 20 מ"ל מים. איך לעשות את זה בדיוק? למלא בכוס שתייה רגילה 20 מ"ל מים, לשפוך את תכולת הכמוסה, לערבב טוב עם כפית עד שהכל מומס ואז לשאוב את כל ה 20 מ"ל למזרק? האם כדאי להשתמש במים קרים? תודה רבה,אבי.
מה שהחשוב זה החומר הפעיל. ולכן לנסות ולהמיס את הכדור בצורה טובה עד למצב של הומוגניות ואז לקחת חצי מהכמות. ניתן לאחר מכן לקחת במזרק כאשר החומר מפוזר בצורה הומוגנית בעזרת מזרק את הכמות הדרושה. יש לציין שעדיין גם בשיטה הזו אנחנו לא מבטיחים 100% לקחת את הכמות במדויק, ולכן עדיין יש את המגבלה של הדיוק אבל זאת שיטה שמקובלת כאשר אין ברירה, ולכן תמיד עדיף להיות מצוידים בתכשיר עם הכמות המוייקת במקום להתחיל עם מיהולים וחילוק.
שלום, בעקבות פגיעה נוירולכית מקבל מדבקת פנטה 50 מזה חמש שנים. בעקבות בקשה ירדו במינון מ-100 ל-50 שם עצרו בי וסרבו לאשר ירידה נוספת. 1.שאלתי האם לאחר תקופה ארוכה יש השפעת עייפות על המטופל? 2.האם לאופיאט לא אמורה להיות השפעה אופרית 3.היו מקרים שלא היה פנטה אלא פנטודל. לתחושתי הסובייקטבית ההשפעה היתה שונה וגרמה לתחושה לא טובה ולא תקינה, לפחות בשבוע הראשון. למרות ההסבר כי החומרים זהים יש איסור בהוראות על החלפה ולאחר שיטוט ברשת פגשתי טענות דומות של מטופלים, אשמח לדעתכם וידע מנסיונכם ומדוע בהוראות חל איסור ל החלפה.
שלום, 1. העניין הוא אינדוואלי, ולכן יתכן שבירידה בחצי מינון לא תהיה תופעות גמילה (גישה מקובלת בד"כ), ויתכן שיהיה. ולכן זה תלוי במטופל ובתלונות שלו, אם המטופל חש בתסמיני גמילה אז יש לרדת במינון באופן מדורג יותר, ועדין יותר, כלומר לרדת למינון 75 ואז ל- 50. 2. שוב זה תלוי במטופל, אם הגמילה עדינה אז לא תהיה השפעה. 3. זה יכול להיות, אבל התחושה נעלמת עם הזמן עד לקבלת אפקט רצוי. בריאות שלמה,
סליחה כפי הנראה לא הייתי מובן. כיום הפנטה הכרחית ללא קשר לגמילה. שאלותינבעו על השפעה ושימוש 1.שאלתי האם לאחר תקופה ארוכה יש השפעת עייפות על המטופל? 2.האם לאופיאט לא אמורה להיות השפעה אופרית 3.היו מקרים שלא היה פנטה אלא פנטודל. לתחושתי הסובייקטבית ההשפעה היתה שונה וגרמה לתחושה לא טובה ולא תקינה, לפחות בשבוע הראשון. למרות ההסבר כי החומרים זהים יש איסור בהוראות על החלפה ולאחר שיטוט ברשת פגשתי טענות דומות של מטופלים, אשמח לדעתכם וידע מנסיונכם ומדוע בהוראות חל איסור ל החלפה. סליחה ותודה על תשובה מלומדת
שלום מחמוד. תופעה זו מסקרנת אותי: קופסאות של תרופות, אשר שכבו לפחות שנה במגירה, מקבלות כתמים צהובים עם ריח מוזר. מדוע לדעתך זה קורה? תודה.
שלום אני אלרגית לפניצילין ולא יכולה לבלוע כדורים, בשנות 40 ושוקלת 46. צריכה לקחת אנטיביוטיקה - פרפולציה- לפני עקירה כירורגית. סובלת מקוליטיס לכן לא יכולה דלצין ולקחתי כבר פלג'יל ממש לאחרונה בשל דחקת בשן שמיועדת לעקירה. מה המינון שעליי לקחת לסירופ אזניל?
לאחרונה גילינו שלילד יש רגישות לחלב והגסטרולוג המליץ לנו לעבור לנוטרמיגן, אבל יש לזה ריח ממש לא נעים (בלשון המעטה). הבנתי מקריאה אונליין שלכל התמ"לים המיועדים לרגישים לחלב יש ריח נורא.... האם באמת כך הדבר ואם כן מה מיוחד בהם שגורם להם להריח בצורה כזו ???
הבנתי שהריח מעיד על מידת הפירוק של החלב בתמל הזה וככל שיותר מפורק יותר מריח רע יותר אבל גם יותר יעיל. האמנם כך? זו תהיה נחמה...
אני מקבלת קסנקס XRחצי כדור ביום ביחד עם ציפרלקה חצי כדור פעמיים ביום.אין קסנקס מה אני יכולה לקחת בימקום.תודה.רוזי.
שלום, זה תלוי בהתוויה ? ולכן ניתן לשקול חלופה כגון קלונקס או ואבן. אבל חשוב לציין לאיזה התוויה הקסנקס ניתן. בריאות שלמה,
שלום רב, אני מבצע חצייה של תרופת ציפרלקס, לוקח חצי ושומר את החצי השני ללקיחה למחרת. עשיתי את זה תקופה ארוכה, אך נתקלתי פתאום בכתבה שציינה שייתכן שחוצים את תרופה, החצי יכול לאבד את השפעתו בעת שהותו באוויר, האם ידוע לך על דבר כזה? האם יש צורך כל פעם לזרוק את החצי השני ולחצות מחדש מדי יום או שאפשר לשמור כדור שנחצה ולהשתמש בו ?
שלום, ישנם רופאים המציינים שיש לקחת מדללי דם רק אחרי ארוחה מאחר והם יכולות לפגוע בקיבה. מצד שני בעלונים לצרכן של חלק מהתרופות מצויין כי יש ליטול לפני ארוחה (מיקרופירין) וכאלו ש"אדישים" למזון קומדין (לא מצויין) , אפיאנט (עם או ללא מזון). בנוסף, בעלון לצרכן של טבעפירין שהיא תרופה זהה למיקרופירין מצויין כי יש ליטול עם או אחרי ארוחה. אשמח לדעת מה ההנחיות לגבי מיקרופירין 100 מג, ואפיאנט 10 מג? לוקח גם טריטייס ליל"ד אם זה משנה תודה
שלום, עקרונית ניתן ליטול עם אוכל או מייד אחרי אוכל במטרה לצמצם תופעות לוואי במערכת העיכול. מצד שני בקשר לאפיינט ניתן ליטול ללא קשר לאוכל, אבל עדיף עם או אחרי אוכל. בקשר לטרייטס אין הגבלה עם או בלי אוכל. בריאות שלמה,
שלום רציתי לשאול האם קיימות אינטראקציות בין-תרופתיות הדדיות שליליות שפוגמות ביעילות הטיפול התרופתי האנטיפסיכוטי והאנטידיכאוני שאני נוטל? השאלה על התרופות הבאות: סוליאן 800 מ"ג, סרוקסט 60 מ"ג, טגרטול cr 800 מ"ג, אנטומין 40 מ"ג, מירו 45 מ"ג, קלונקס 2-4 מ"ג, פנרגן 50 מ"ג, דרלין בשחרור מושהה 320 מ"ג, בונדרמין 0.25מ"ג??! תודה רבה!
השילוב מותר, אך השילוב של סוליאן ואנטומין אינו מומלץ. Amisulpride (Oral) may enhance the adverse/toxic effect of Antipsychotic Agents. Specifically, the risk of neuroleptic malignant syndrome may be increased
