פורום ייעוץ תרופתי
מנהלי פורום ייעוץ תרופתי
הבת שלי אחרי לידה ונוטלת לקמטל כשנתיים. מצבה טוב מאד. היא מקרה קל. בבית חולים אמרו לה לשקול לא להניק כי זה לא טוב לתינוק. האם תוכלו לתת המלצה בנושא, בפרט שעייפות מאד משפיעה על הופעת ההתקף וכרגע היא פשוט לא מצליחה לישון מספיק. מה המלצתכם? תודה
שלום, א- למוטריג'ין (החומר הפעיל בלמיקטל) מופרש בחלב האם ועשוי להגיע לריכוזים די גבוהים בתינוק. (תלוי כמה הוא יונק ובן כמה הוא) ב- יכולת הגוף של התינוק לפנות למוטריג'ין היא פחותה מזו של מבוגר ולכן ייתכן והתרופה תצטבר בגופו ג- בספרות מתוארים מספר מקרים של נשים בודדות שהניקו בזמן שימוש בלמוטריג'ין. ריכוזים משמעותיים של התרופה נמצא בדם של תינוקות אלה אך לא דווחו תופעות לוואי בתינוקות. למרות שלא דווח על תופעות לוואי לא ניתן לשלול סיכון לתינוק ד- מאחר ויש כאן שיקול של תועלת לאם מול סיכון לתינוק צריך להגע להחלטה משותפת עם האמא והרופא המטפל. ה- אם מחליטים כן להניק מומלץ לשים לב לתופעות אצל התינוק (למשל ישנוניות, קושי ביניקה ופריחה למרות שקשה להבחין מתי תינוק הוא ישנוני) וגם לבדוק את ריכוז התרופה בדם של התינוק. מזל טוב, אליאס
לקחתי טלפסט 180 מ"ג לבעיה אלרגית (התנפחות השפה) רק אחר כך גיליתי שפג תוקף ב-אוג' 2009. הכדור נראה שלם הצבע טוב ובלי פגע, היה שמור בארון מטבח. האם יש לחשוש לסכנה כלשהי? האם צריך לעשות בדיקה? מישהו אמר לי שיש תרופות שאם לוקחים אחרי זמן יכולות להזיק לכליות ואני חוששת. בינתיים 5 שעות לאחר לקיחת התרופה אני מרגישה טוב בלי שום בעיה. בבקשה תשובתכם בקרוב.
שלום, א- אין מספיק מידע לגבי הפירוק של תרופה זו מעבר לתוקף הרשום ב- לרוב לא צפוי נזק ג- המקרה שדיברת עליו (הנזק הכלייתיי) הוא מדיווח לגבי תרופה אחרת משנות ה- 60. ד- אם את בכל זאת רוצה להיבדק ניתן לבצע בדיקת דם שתכלול תפקוד כבד וכליות אך זה לא חובה ה- התייעצי גם עם רופא המשפחה לגבי הצורך בביצוע בדיקות כלשהן למרות שלרוב לא ייגרם שום נזק בברכה אליאס
עוזרת לדלקת בשתן..שלום היה לי מלפני שנה דלקת בדרכי השתן ממש חזקה צמרמורת וכו' עברתי מלא סוגי אנביוטקה אפילו הגעתי למיון. לאחר מכן תמיד סבלתי עדין מכאבי בטן קיבה תכיפות במתן שתן וחום תחושת חום..אחרי בדיקות שתן שעשיתי אמרו הכל תקין. רק אחרי ששורף לי התחלתי לעשות שוב פעם ראשונה ופעם שנייה יצא אותו דבר צמיחה של מספר סוגי חיידקים הרופאה הביאה לי צפוויט פרוטה לחמש ימים,אך עדין יש כאבי בטן פלוס שורף. האם כדי לי להמשיך לקחת את הכדור..יום שלשי אין לי כוח ללכת.למיון כמו שהיה לי אז.. וחוץ מזה אחרי שלוקחים אנביוטיקה אסור לעשות שוב בדיקת שתן.
צמיחה של מספר חיידקים בשתן יכולה להעיד על "לכלוך" דגימת השתן בחיידקים מהוגינה ולכן זה לא בהכרח מעיד על החיידק שגרם לדלקת בדרכי השתן (אם בכלל זה מה שיש לך). אם הרופא/ה אבחנו דלקת בדרכי השתן אז או שצריך לעשות תרבית חוזרת אחרי הפסקת הטיפול בצפוביט או שהרופא/ה יחליט להשתמש באנטיביוטיקה המכסה יותר סוגים של חיידקים. בברכה
שלום, אני בת 43 ובעלת צלוליט באזור הישבן והירכיים.הבנתי שישנם תכשירים טבעיים למריחה / עיסוי שיכולים לצמצם את התופעה. האם הם אכן יעילים לאורך זמן, האם יש לשלב אותם עם טיפול אחר בנוסף ואם את יכולה להפנות אותי למוצר / חברה מסויימת. תודה
גל שלום, צלוליט, הצטברות של שומנים מתחת לעור על רקע זרימת שאינה מיטבית. התופעה אינה פוסחת אף על רזים,לרוב היא נגרמת על רקע גנטי. מחד מאד קשה למגר אותה באמצעות דיאטה ניתן להסתייע בפעילות גופנים ועיסוי אינטנסיבי, על מנת להזרים את הסירקולציה למיטב ידיעתי התכשירים הקוסמטיים לא מאד יעילים מכיוון שקשה להם לחדור את השכבה הראשונית של העור. ממליצה לך להיוועץ ברופא עור שאולי יוכל לתת לך הכוונה טובה יותר באשר לתכשירים הקוסמטיים היעילים. בברכה, אביטל הראל
הערה שרשמתי בהנהלת קהילות דוקטורס היכן אוכל לראות אותה ?והאם אני אמורה לקבל תשובה על כך ?
שלום, האם שלחת להם מייל? במקרה כזה הם אמורים לחזור אלייך לדואר האלקטרוני שהשארת. אשמח לעזור אם יש לך שאלות הקשורות בטיפול תרופתי בברכה אליאס
כן השארתי להם מייל ,אני מקווה שאקבל תשובה למייל.ולך תודה עבור התשובה.
הם לא אמורים לענות לי בפורום?ושוב אני שואלת היכן אוכל לראות את מה שכתבתי ?נא תשובתך ,תודה
שלום, אם שלחת להם במייל הם אמורים לענות במייל. אם זאת שאלה בנושא טיפול תרופתי אז אולי אוכל אעזור לך ותכתבי שוב את השאלה ואענה לך? בברכה אליאס
כמה זמן צריך להמתין לתשובה? ,האם זה כרוך בתשלום ?
בבקשה צריכה את עזרתכם.הני בן השנתיים וחצי משתעל ללא הפסקה במשך כל הלילה. מה המינון של קודיביס שמותר לתת לו?
שלום, נרשם לי 0.5*2 (חצי כדור של 10מ"ג פעמיים ביום). הכדור מאד מטשטש אותי. אני רוצה לדעת אם אפשר לקחת אותו במנה אחת רק בלילה. מה זמן ההשפעה שלו? האם הטישטוש והישנוניות שהוא גורם זו תופעת לוואי שעוברת עם הזמן (ואם כן כעבור כמה זמן?). פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה
שלום, א- לאיזה מטרה נרשמה לך התרופה? ב- משך ההשפעה שונה מאדם לאחר. התרופה נשארת בגוף בריכוז משמעותי בין 9-18 שעות בערך. ג- ניתן להפחית את הסיכון לטשטוש ע"י התחלה ממינון נמוך והעלאה הדרגתית. במקרה שלך זה אכן נעשה אך עדיין חווית את תופעת הלוואי הזו שדרך אגב באחד המחקרים כ- 63% מהמטופלים שקיבלו תרופה זו חוו אותה ד- תופעת לוואי זו חולפת לרוב. לא ניתן להגיד תוך כמה זמן היא תחלוף. בברכה אליאס
שלום לרוקח/ת, לכמה שנים אחרי ניתוח (קטן) יעילות התרופות קלו-קוט ו-scarless gel לצורך מניעת האי-נוחות שנגרמה עקב הצלקת שנוצרה כתוצאה מהניתוח? כמו כן, האם מדובר באותה תרופה בשמות שונים, או בשתי תרופות שונות? בברכה, אלי
שני התכשירים הם ג'ל סיליקון. היעילות יורדת ככל שהזמן שעבר מהניתוח גדל (לאחר 4-6 שנים יעילות של 50%). המידע הזה זמין באתר החברה: http://www.kelocote.co.il/?CategoryID=922 בברכה אליאס
ברצוני לדעת, מהי הדרך הנכונה להפסיק את השימוש ברמוטיב. אני משערת שאסור להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת.
שלום, אכן יש להפסיק בהדרגתיות. אין מספיק מידע לגבי הדרך הטובה ביותר להפסקת רמוטיב אך ניתן להשתמש בשיטת ההפסקה של תרופות אחרות נגד דיכאון שם מקובל להוריד רבע מהמינון היומי כל שבוע וכך להפסיק בהדרגתיות. בברכה אליאס
לקחתי 3 כדורי אטופן 600 ,כל יום כדור אחד עקב כאבים באצבע היד.לאחר כיומיים ראיתי עלהגוף נקודות שנראות כמו עקיצות יתושים גדולות ובהמשך נהיה לי פצי בחייך ופצע הרפס גדול בשפה העליונה ובמקביל באזור אבר המין העור התקלף והאזור נראה כמין כוויה אדומה כולל אזור פי הטבעת ,בבדיקה של רופא נשים נמר לי שאין לי בעיה גניקולוגית והופנתי לרופא עור ששאל אם לקחתי כדור נגד כאבים ?כסיפרתי לו על האטופן אמר שזו תופעה אלרגית לאטופן ,חשוב לציין שבעבר השתמשתי בכדור הזה ללא כל תגובה אלרגית!,כיום אני מטופלת ע"י פרדניזול עם תכנית לירידה במינון הכדור בהדרגה כשההתחלה היא 3 ימים במינון של 60 מ"ג וחר כך 3ימים במינון של 40 מ"ג וכן הלאה עד לכדור ביום ואז אני צריכה לסיים.אני מרגישה שיפור קל לאחר 3 ימים דל שימוש בפרדניזון אבל בעיקר סובלת מהאזורים המגורים בעיקר סביב אבר המין ,הכל שורף וקשה אפילו להתקלח בטח לתת שתן ,תחושה קשה מאד ,אשמח לקבל חוות דעת בענין ,האם זו תופעה אלרגית מוכרת לאטופ איך אדע שזה אכן מאטופן ?ומה אני אמורה לעשות עם כל קילופי העור איך זה הסתדר ומה כדי למרוח כדי להקל?ומה אני אמורה לעשות בעתיד במידה ואזדקק לנוגדי דלקת אם אני אכן אזדקק ?נא תגובתכם בענין ,תודה
שלום, א- להקלה מקומית על הגירוי ניתן לבקש מהרופא מרשם למשחה המכילה סטרואידים ולהתייעץ איתו לגבי שימוש בג'ל פניסטיל ב- כמה פעמים בעבר לקחת אטופן ובאיזה מינון? האם לקחת פעם נורופן, אדוויל או אדקס? בברכה אליאס
אליאס שלום ותודה על תשובתך ,בעבר השתמשתי באטופן מאחר וזו לא פעם ראשונה שיש לי כאבים באצבעות היד עקב מאמץ .לא זכור באיזה מינון וכמה ...,כמו כן גם בנורופן השתמשתי בעבר ....עד היום לא ידועה לי על רגישות לכדור מסוים והשתמשתי בכדורים באופן חופשי לפי הצורך .לא ברורלי מה קרה הפעם .אני חייבת לאמר שיש שיפור לאחר כשבוע שבו אני נוטלת פרדניזול ויורדת איתו בהדרגה.ומחר אני אמורה לסיים את הטיפול ולקחת כדור אחרון.בעוד כשבועיים אני אמורה לפגוש אלרגולוגית ,הבנתי שצריך לראות אותה לפחות לאחר מינימום שבוע של הפסקה בטיפול נגד אלרגיה .בכל מקרה אשמח אם תוכל לאמר את דעתך בנושא והאם זו תופעה מוכרת מה שקרה לי ? ובכלל מה עלי לעשות בעתיד לגבי כדורים מאותה משפחה ? אם אעשה בדיקת אלרגיה ,האם זה מסוכן ? אשמח גם לקבל רשימה של כדורים ששיכים למשפחת האטופןן במחשבה שהאלרגיה נובעת ממנו לפי מה שרופא העור אמר .תודה ,ממתינה לתשובתך .
שלום, א- אם נטלת בעבר נורופן (או כל תרופה המכילה איבופרופן) אז כנראה האלרגיה אינה לתרופות ממשפחת ה- nsaid's באופן כללי. ולכן כנראה שתוכלי להמשיך ליטול כדורים כמו נורופן, אדויל, אדקס ואיבופן. ב- זו יכול להיות תופעה רגישות לאטופן אך את ההגדרה שלה כאלרגיה או דמוי- אלרגיה האלרגולוג יקבע לפי ההיסטוריה שלך ג- מבחינת מבנה כימי התרופות הדומות לאטופן הן : דיקלופנק (וולטרן אביטרן ועוד) ואנדומתצין (אנדומד). ד- השאלה היא אם התגובה שהתרחשה היתה תגובה אלרגית (למבנה של התרופה) או תגובה דמוי-אלרגית (קשורה בפעילות התרופה). אם התגובה היתה קשורה בפעילות התרופה ייתכן ויהיה עדיף להימנע מכל התרופות בקבוצת ה- nsaid's בכל אופן אני מניח כי לאחר בירור האלרגולוגית תנחה אותך לגבי תרופות נגד כאבים (ניתן למשל להשתמש ב-acamol) ונגד דלקת בברכה אליאס
שלום, בשל הדבקה ריחמית בוירוס CMV נרשמה מבית החולים לתינוקת בת חודש תרופה VALGANCYCLOVIR 50MG למן דרך הפה בבית לפי המרשם: 70mg פעמיים ביום. השאלה שלי היא כזאת: לאחר שהכינו בבית המרקחת את הסירופ כמה אני אמורה לתת??? הרי כמות נוזל הסירופ זה בCC/ML ולא במיליגרם כמו שנרשם לנו לקחת במרשם... תודה מראש
שלום, התרחיף שהוכן בבית המרקחת הוא בריכוז של 50 מ"ג למ"ל. על מנת לתת מנה של 70 מ"ג יש לשאוב בעזרת מזרק 1.4 מ"ל. בברכה אליאס
ר.נ. האם המשחה emla מתאימה למניעת תחושה של אי-נוחות קבועה עקב צלקת ישנה שנוצרה עקב ניתוח קטן בחזה שבוצע לפני 6 שנים? בברכה, אלי
שלום, המשחה הזאת אינה מיועדת לשימוש יומיומי. מה שהמשחה מספקת זה אלחוש במשך כשעתיים. האם נבדקה הסיבה לאי נוחות אותה אתה מרגיש? ייתכן וטיפול בצלקת עצמה (ייעוץ של פליסטיקאי) או במשחה הניתנת לטיפול בצלקות יפחיתו את אי הנוחות בברכה
שלום לרוקח, הסיבה לאי-נוחות היא המיקום של הצלקת (חזה), ולעניות דעתי יש סיבה נוספת - עבודה לא אופטימלית של המנתח. אין טיפול יעיל ובטוח בצלקת עצמה, ולמנתח לא מוכרת משחה שיכולה להרגיע את האי-נוחות הנגרמת מהצלקת. האם ידוע, על סמך הספרות/ידע פרמקולוגיים, על משחה שיכולה להרגיע באמת, אפילו לאחר שנים שחלפו מאז הניתוח? בברכה, אלי
שלום רב אני חולה באי ספיקת לב . אני נוטל 4 כדורי פוסיד ביום . וכמובן עוד כדורים נוספים. שאלתי - מתי רצוי ליטול הכדורים . (לפני האוכל וכו ". האם אחד אחד לאורך היום ?
שלום, א- כשניתנה לך התרופה האם הדריכו אותך לגבי כמה כדורים צריך לקחת וכמה פעמים ביום? ב- באופן כללי ניתן ליטול שני כדורים בבוקר ושניים בצהריים על מנת להימנע מנטילה סמוך לשינה כדי לא להפריע לרצף שינה ג- האם זה טיפול קבוע או לתקופה מסויימת בגלל בצקת? ד- חשוב כשנוטלים תרופה זו לבצע בדיקות של אלקטרוליטים בדם בברכה
היי, לאחרונה אני סובלת מפטרת בציפורניים. הרופא נתן לי משחה ואמר שזה אמור לעבור, אך בינתיים המצב נשאר כפי שהוא. יש משהו נוסף שניתן לרכוש ללא מרשם לטיפול בזה שיהיה גם עם ויטמינים ? אולי זה מה שיעזור... תודה.
מורן בוקר טוב, פטריות בציפורניים מעידות על מערכת חיסונית חלשה ועל טיפול מקיף יותר שצריך להינתן מלבד טיפול מקומי אנטי פטרייתי. במקביל להתייעצות עם רופא עור, אני ממליצה לך כטיפול משלים להיוועץ עם נטורופת/ ית. בברכה, אביטל הראל
להתיעץ עם נטורופתית באמת כי אפשר למצוא טיפול תומך. אני שילבתי בין משחה לבין תוסף תזונה שנקרא שמן אורגנו פראי שהוא אנטי פטרייתי ודלקתי אז זה יכול להיות תוספת לטיפול כדי שזה יעבור יותר מהר
לא חשבתי האמת על טיפול שהוא מקיף יותר... פתחתם לי את כיוון החשיבה. אנסה את זה ומקווה שיעזור.
שלום, אני מטופלת ברמיקייד עבור קוליטיס. יש לי ילדה בת שנה שצריכה לקבל חיסונים(חצבת,חזרת,אדמת ואבעבועות רוח) הבנתי שהם חיים מוחלשים. חשוב לציין שאיני מניקה. אך קיבלתי רמיקייד עד שבוע 33 להריון. רציתי לדעת האם החיסונים מסוכנים לביתי ולי.. ואם זה לא מסוכן לה איך צריך להתנהל על מנת שאני לא אידבק.. תודה מראש על התשובה.
שלום, א- חשוב לציין שהאחראי על החיסונים שלך ושל בני משפחתך הינו הרופא/ה המומחה אצלו את מטופלת ב- החיסונים אינם מסוכנים לבת שלך כל עוד לה אין דיכוי של מערכת החיסון ג- את החיסונים שהזכרת ניתן לתת לילדים של מטופלים עם דיכוי חיסוני שאינו חמור. חשוב לציין שבכל מקרה עלייך להתייעץ עם המומחה שמטפל בך כי הוא יכול להעריך את מידת הסיכון שאת חשופה לו כשהבת מתחסנת. ד- חשוב שבכל חיסון אחר של הילדה לערב את הרופא המומחה כי ישנם חיסונים שיש להימנע מהם (למשל חיסון פומי לפוליו). בברכה אליאס
הבאתי על פי הצעה של חבר משחה וקרם פינלגון. האצווה רק בגרמנית. אפשר לקבל הוראות שימוש ולמה משמש?
שלום, 1- יש למרוח מעט מהמשחה על העור כניסיון כדי לבדוק את תגובת העור למשחה (לחכות כחמש דקות) ולאחר מכן ניתן למרוח שכבה דקה אך אין לעסות את האזור בעזרת המשחה ואין להתקלח במים חמים לפני מריחת המשחה. 2- מידע מפורט יותר שמומלץ מאוד לעיין בו לפני השימוש נמצא כאן: http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcmed.nsf/pages/bycfinal/$File/bycfinal.pdf 3- בכל אופן חובה לפנות לרופא המטפל שלך ולברר איתו האם משחה זו מתאימה לך ולא להסתמך על הצעת חבר בברכה אליאס
שלום רב מה שלומיכם ממש אודה ליעוץ מיום שני בבוקר עם כאבי גרון הלכתי לאף אוזן גרון ראה משהו קטן טוען שזה לא רציני נתן לי זינט 500 עקב רגישות לפנצילין ולקח גם משטח גרון התחלתי ביום שני בערב כדור אחד שלישי 2 כדורים ביום רביעי קמתי ושילשלתי פעמיים הייתי אצל רופאת משפחה שבדקה ןאמרה שאומנם הלוע אדום אבל אין מוגלה וזה ויראלי אבל החליפה לי לזטו 250 2 כדורים פעם ביום לשלוש ימים לקחתי אתמול בערב במקום הזינט והרגשתי חולשה נוראית עם כאבי בטן תחתונה שיכול להיות גם בגלל ביוץ אבל חולשה כן בנתיים הכטבי גרון הופסקו יש לי רק שיעול והרגשה של שפעת המשטח יצא שלילי דיברתי עם הרואפאה אמרה להפסיק האם לא קןרה כלום מזה שאני מפסיקה ממש אודה לתשובה
שלום האם לנטילה של אתופן 600 מ"ג למשך שלושה שבועות יש השפעה כלשהי על תוצאות בדיקות הדם (שומנים - כבד - מדדי דלקת וכו'), או שהשימוש בתרופה לא משבש את אובייקטיביות הבדיקות? תודה
שלום, תיתכן עלייה קלה ברמות חומצת שתן. אני מניח שמדדי הדלקת יושפעו כי התרופה היא אנטי דלקתית. בברכה אליאס
קיבלתי ציטוטק הבוקר להפלה .הרופא נתן לי נר אקמול ובמקום לשים אותו בפי הטבעת שמתי אותו בנרתיק. האם הדבר תקין?
פתיליות אקאמול מיועדות למתן דרך פי הטבעת וזה השימוש האפשרי היחידי. לא צפוי נזק מהטעות אך יש להקפיד להשתמש בתרופות בצורה נכונה. בברכה אליאס
שלום, לבן שלי אובחנה אלופציה צלקתית והרופא נתן טיפול של פלקוויניל 200 מג פעמיים ביום. אחרי יותר מחודש התחילו כאבים בעיניים כאשר הוא מסתכל לצדדים ורגישות לאור. אבקש עצה בדחיפות כי הרופא רק מחר נמצא ואין לי עם מי להתייעץ. תודה מראש
שלום, יש להפסיק את הטיפול ולפנות בדחיפות לרופא עיניים שכן לתרופה פוטנציאל לפגיעה בראייה. אליאס
בני הפסיק ונבדק אצל רופא עיניים. כמו כן תופעות הלוואי חלפו. הרופא המטפל ייעץ לקחת חצי כדור למשך 3ימים ולעלות לכדור לשלושה ימים ולבחון ואם הכל בסדר להמשיך שני כדורים ביום. אני מפחדת שהתופעות יחזרו. האם יכול להיגרם נזק בלתי הפיך לעיניים כתוצאה מהשימוש בפלקוויניל? תודה רבה.
אני יוסי בן 26 שוקל 49 גובהה 1.67 נוטל תרופות קבועות כמו: למיקטל,טגרטול,וקלונקס ואני רוצה לקנות אבקה לעלייה במשקל...הציעו לי אבקה שנקראת iso gro62 האם כדאי או לא מדובר באבקה מבוססת על חלבוני מי גבינה 100% איזולאט ללא גלוטן (אני אוכל דברי חלב לא רגיש) מכילה: חלבון,שומן,גלוטמין,bcaa,אנרגיה חלבונים פחממות סיבים תזונתיים שומנים חומצת שומן רווי0 חומצת שומן טראנס0 כולסטרול נתרן סידן להשתמש או לא?
יוסי שלום, אני ממליצה לך להפגש עם דיאטן/ית קליני/ת / נטורופת/ית, לעבור בדיקות דם ותשאול מקיף ולפיהם להתאים לך תפריט תזונתי איכותי ולבחון האם יש צורך בתוספי תזונה (אם כן כמובן לשלול אינטראקציות שליליות בינם לבין התרופות אותן אתה נוטל). בברכה, אביטל הראל
אני לוקחת נורמיטן 25 . מס שנים לאחרונה ראו שהדופק שלי נמוך מאד ועלי להפסיק לקחת את התרופה. אין לי בעיות לב בעבר ניתן לי לווסות לחץ דם גבולי. איך מבצעים את הגמילה.כלומר איך לרדת במנון עד שלא אקח בכלל
שלום, כידוע לך יש להפסיק בהדרגתיות כדי להימנע מתופעות "גמילה" מחסמי ביטא (להם משתייך הנורמיטן). ישנן מספר שיטות להפסקת נורמיטן. לפי האזהרה על גבי האריזה יש להוריד את המינון בהדרגה במשך שבועיים כלומר חצי כדור בשבוע הראשון ורבע כדור בשבוע השני כל זה תוך ניטור קפדני של תופעות גמילה וחשוב לציין שאין לבצע את ההפסקה של התרופה ללא התייעצות עם הרופא וללא השגחתו
שלום, בת 34, סובלת שנתיים מנשירת שיער הבדיקות תקינות. המליצו לי על תוסף תזונה צורן דו חמצני (סליצאה ג'ל- silicon dioxide 2.8% ) של חברת hubner. המינון המומלץ שם הוא מנה של 15 מ"ל , 196 מ"ג מינרל סיליקון. שאלתי: האם יש תופעות לוואי לתוסף זה, כגון השמנה, והאם יש אינטראקציה ידוע עם תרופות .
ליאת שלום, סיליקה היא אחת האפשרויות לטפל בנשירת שיער. הייתי ממליצה לשלול גם חסרים תזונתיים כמו ברזל, אבץ, B קומפלקס (לרבות ביוטין) בנוסף לבדוק את בלוטת התריס, לעיתים תת פעילות של בלוטת התריס יכולה לעודד נשירת שיער, כמוה גם מתח מתמשך ותזונה לא מאוזנת. לגבי תופעות הלוואי של המוצר או אינטראקציה עם תרופות כדאי להתקשר לקו ההדרכה של החברה בישראל (היבואן) ולהיוועץ או למרכז הטרטולוגי, עד כמה שידוע לי לא אמורות להיות. בברכה, אביטל הראל
שלום וברכה, אמי, כבת 70, מתפקדת נפלא בכושר מלא, אך סובלת מאד מהתכווצויות שרירים, בעיקר בלילה. בנוסף, בעקבות טיפול בסטטינים, התפתחו כאבי שרירים (בכתף) שפחתו באופן מובהק עם שינוי התרופה. אבקש, אם אפשר, להתייחס לרשימת התרופות שהיא מקבלת, האם יתכן שהתכווצויות השרירים נובעים מהן. כמובן שלא אראה בתשובה משום הנחייה רפואית, אבל לפחות אדע שיש כיוון שכדאי לבדוק בכדי להקל על סבלה. Rosuvastatin 5 מ"ג Ezetrol 10 מ"ג Euthyrox 50 מ"ג Losardex Normiten 25 מ"ג Losec בתודה מראש.
שלום רב לפי רשימת התרופות שהצגת לא נמצאה תרופה שגורמת ישירות לכיווץ שרירים. מומלץ לפנות לרופא ולבדוק סיבות אחרות להתכווצות שרירים (למשל: ייתכן שהסיבה היא חוסר מגניזיום). בברכה אליאס
איך זה הולך ביחד? האם לשתות עם קולה טחד מהם?
שלום, מתן אומפרדקס גורם לירידה בחומציות הקיבה ולכן גם לירידה בכמות ספורנוקס המגיעה בסופו של דבר לזרם הדם. אחד הפיתרונות הוא להגביר את חומציות הקיבה באופן זמני ע"י מתן ספורנוקס עם משקה חומצי למשל קולה.אז ספורנוקס לאנשים שנוטלים אומפרדקס מומלץ ליטול עם קולה
שלום ידוע שמומלץ לקחת פרוביוטיקה כאשר נוטלים אנטיביוטיקה. אך האם הדבר נכון גם כאשר נוטלים נוגדי דלקת (אתופן וכדו')? ובאופן כללי, איזו תקופת שימוש באנטיביוטיקה/נוגדי דלקת (במידה וזה דומה) מצריכה שימוש בפרוביוטיקה? והאם גביע יוגורט ביו רגיל יכול להוות תחליף לתוספים? תודה
שון שלום, מחקרים ממליצים לשלב פרוביוטיקה במקביל לנטילת אנטיביוטיקה בהפרש של שעתיים ולהמשיך כשבועיים עם נטילת הפרוביוטיקה מתום נטילת האנטיביוטיקה. הרציונל - אנטיביוטיקה הורגת את החיידקים במערכת העיכול ומביאה לחוסר איזון שעלול לפגוע במערכת החיסון ולעודד פתולוגיות שונות. יוגורט אינו בעל ערך מוסף זהה לתוסף תזונה - מבחינת הזנים, כמות החיידקים, חיות החיידקים. בנושא השילוב עם NSAIDS (כמו אתופן) הקשר הוא עקיף לא ישיר. בברכה, אביטל הראל
שלום לרופאים הנכבדים. אני בת 69, אחרי שני צינתורים, נוטלת: NORVASC 5 MG, PRHZMA 20 MG, LANSOPRAZOLE 30 MG, , MICROPIRIN 100 MG, ROSUVASTATIN 40 MG. לפני מספר חודשים הבחנתי שאני מריחה ריח רע (כמו של פגר או דלקת) מתוך האף, כלומר לא מבחוץ (עשיתי מספר נסיונות לבדוק זאת). התחלתי להוריד סוגי מאכלים ע"מ לבדוק מה גורם לכך, ביניהם את האספירין, (שמשום מה היה משהו מריח זה שמזכיר אספירין).3 ימים לא לקחתי את האספירין, ואכן כמעט ולא הופיע אותו סירחון (שהיה מופיע לפחות 4 פעמים ביום).האם ידועה לכם תופעה כזו? ואם כן האם יש תחליף לאספירין? האם זה יכול להיות מהסינוס? מה זה יכול להיות? אודה על תשובתכם.
שלום, אחת הסיבות האפשריות היא שאספירין גורם ליובש בפה. היובש בפה גורם לכך שאין שטיפה טובה של הלשון וחלל הפה ולכן נוצר ריח רע. בברכה אליאס
האם יש בעייה עם תרופות אלה במקרה של כאבים מכימוטרפיה ללימפומה נון הודג'קין תאי B?
שלום, כאב קל-בינוני ניתן לטפל בו בתרופות ממשפחת ה- nsaid`s (נורופן או אדויל הן ממשפחה זו) או ב-פאראצטאמול (אקמול) אם אין בעיה רפואית נוספת אין בעיה ליטול תרופות אלה לטיפול בכאב. תרופות אלו נמכרות ללא מרשם אך היית מייעץ לך לשתף את הרופא/ה ההמטולוג שיעריך את חומרת הכאב ויציע טיפול מתאים. בברכה אליאס
האם ניתן לערבב את תוכן הקפסולה עם מעדן חלב ? הילדה בת 6 וקשה לה לבלוע את הקפסולה. וכאשר מערבבים עם מים זה לא נמס וזה מר
שלום, א- אפשר עם מחית תפוחים. הילדה יכולה לבלוע את המחית אך אין ללעוס כדי לא להרוס את הפורמולציה של השיחרור המושהה.(כך לפי העלון לרופא) ב- אמנם לא מצאתי מידע לגבי זה אך לא נראה לי שיש בעיה לפזר את תכולת הקפסולה על מעדן חלב. ישנה השפעה לאוכל על ספיגץ ריטלין, למשל ארוחה שומנית תאט את ספיגת הריטלין אך לא תפחית את סה"כ הספיגה. שוב גם כאן אין ללעוס אלא לבלוע את המעדן בו מפוזרת התרופה בברכה אליאס
רציתי לברר אם מותר לקחת קל בטן למי שידוע שיש G6PD תודה
שלום רב , לפי מקורות המידע MICROMEDEX 2.0 ו up to date אין איסור על שימוש בקלבטן לחולים עם G6PD , אך יש להיזהר במידה ויש רגישות לאחד החומרים הפעילים של התרופה .
שלום רב! אני נוטל אנטיביוטיקה רוקסו ומעוניין לדעת האם היא מתנגשת עם משככי כאבים למיניהם: ארקוקסיה /פרצטמול /אופטלגין /איבופרופן בתודה מראש!
שלום, ברצוני לדעת האם מותר להשתמש במשחת אמלה עם חוסר באנזים G6PD מיכון שראיתי פרסומים שונים באינטרנט לכאן ולכאן למרות שבהוראות השימוש השימוש אסור. תודה
שלום, 1- ההגדרה של איזה חומר מותר או אסור במחסור ב- G6PD היא מורכבת כי יש לדעת באיזה סוג של חוסר מדובר 2- מבחינת החברה אין להשתמש בתרופה אם יש חוסר באנזים זה (כל סוג של חוסר) 3- אם התועלת אינה עולה על הסיכון אין טעם להסתכן (ובמקרה הזה ברור שהתועלת אינה עולה על הסיכון האפשרי) בברכה אליאס בברכה אליאס
האפ ציפרגיס משפיע על תפקודי כבד?
שלום ד : לפי מאגרי המידע שברשותנו לא קיים חשש לגבי חולי כבד , יחד עם זאת קיימת תופעת לוואי של עליה באנזימי כבד שהשכיחות שלה באוכלוסייה היא 2%.
שלום עקב חשד לדלקת בגיד בקרסול קיבלתי מהאורטופד הפניה ל US, וכן טיפול באטופן XL 600 מ"ג כדור אחד פעם ביום, למשך 3 שבועות. הרופא ציין שיש לקחת זאת חצי שעה לאחר האוכל. בעלון לצרכן כתוב שיש לקחת עם או אחרי הארוחה, האם זה משמעותי? כמו כן מופיע בעלון שאין לשכב עד חצי שעה לאחר נטילת הכדור, מה הסיבה? קראתי קצת על התרופות נוגדות דלקת מסוג זה, ויש לא מעט הסתייגויות, האם בטיפול במינון כזה למשך 3 שבועות ישנו סיכון או רק בתקופות ממושכות יותר? תודה
שלום אורי : אין הבדל בין ההמלצה של הרופא והעלון כי המטרה היא לקחת על קיבה מלאה בין אם זה מייד אחרי הארוחה או חצי שעה אחריה. וההמלצה של העלון לא לשכב חצי שעה אחרי נטילת התרופה נובעת מזה שרוצים להפחית את הסיכון לגירוי של הוושט. במידה והינך בריא בד"כ הסיכונים הנלווים לטיפול זה אינם מצדיקים אי שימוש בתרופה. אך אם אתה סובל ממחלות אחרות (במיוחד מחלות לבביות) יש לשקול עם הרופא את התועלת מול הסיכון.
אם אני נוטל נקסין 500 מ"ג יחד עם כמות קטנה של אלכוהול זה יכול לגרום לי לנזק בקיבה או פשוט להקאות?
שלום : נקסין - מגרה את הקיבה ועלול לגרום לליקויים בקיבה\מע' העיכול. האלכוהול מגביר את הסיכון לגירוי הקיבה במתן עם נקסין לכן ההמלצה היא לא לשתות ביחד ולקחת נקסין עם כוס מים.
בחודש האחרון התחלתי לקחת B12 ובמקביל התחיל לי דופק מהיר (עדיין בטווח הנורמה) וחוסר תאבון. הלכתי לבדיקת דם וגילו עודף. הבנתי שזה לא מזיק, אז האם יש קשר בין הדברים?
נעמה שלום, אני לא מכירה מהספרות תופעות לוואי על רקע של עודף B-12 אך זה לא אומר שזה לא קיים. אני ממליצה לך לפנות למכון הטרטולוגי (טל. 02-5082825) ולשאול. בברכה, אביטל הראל 02-5082825
שלום, אני בשבוע 13 להריון ונוטלת משבוע 7 כדור /נר של פרנרגן 25 מג פעם ביום נגד הקאות. התרופה עוזרת לי ורציתי לוודא שהיא לא מזיקה לעובר והיא בטוחה לשימוש בהריון כי אני לוקחת אותה כבר מספר שבועות רצוף. תודה
שלום עינת : אין מחקרים שנעשו על בני-אדם, אך נראה כי הסיכון לעובר הינו נמוך. בכל אופן, עדיף לפנות למרכז לטרטוגניות באסף הרופא.
זו לא הפעם הראשונה שאני משתמשת בה .בעבר השתמשתי בה וזה הרדים לשעתיים ואחכ התחושה חזרה .עברה שנה וחצי לערך מאז שהשתמשתי בה אך הפעם המשחה הרדימה לי את האיזור ליותר משמונה שעות ורק אחכ התחושה התחילה לחזור בהדרגה . האם זה יכול להיות קשור לאספרין שהתחלתי לקחת עקב בעיות בקרישת הדם שיש לי?
שלום קשה להגיד מה הסיבה מהמידע שאת נותנת. ייתכן שמסיבה מסויימת החומר נשאר במקום זמן רב (למשל בגלל כיווץ כלי דם כתוצאה מקור) ואז ההשפעה נמשכה וייתכנו סיבות אחרות. קשה לתת תשובה חד משמעית.
גיל 65 מקבל-פעם ביום:לוסרדקס, קרטיה, סטטור. פעמיים ביום-יוקריאס 50 /1000 1. האם השילובים אפשריים? 2. האם אחת מהתרופות או השילוב גורם לבלבול לעיתים? תודה
שלום עדי : השילוב של התרופות שלך הינו שכיח. בנוגע לבלבול שאתה מרגיש יכול להיות שזה תופעת לוואי של כל אחת מהתרופות אבל יש גם עוד סיבות שבגללן אתה מרגיש בלבול. חשוב מאוד שתוודא שהינך מאוזן מבחינת ערכי הסוכר בדם.
רציתי לשאול, התחלתי לקחת מולטי ויטמין שקניתי בחו"ל(לפני שבועיים) אני נוטלת פריזמה ולוריוון, התחלתי להרגיש שהחרדות חוזרות,מלוות בכאבי בטן, האם יכול להיות קשר למולטי ויטמין? יכול להיות שיש בו משהו שגורם לריאקציה לא טובה עם התרופות שאני לוקחת ? אשמח לתשובה במהרה תודה
האם מותר לקחת באותו יום אוגמנטין 875 ואומניק
שלום רב, האם תוכלו בבקשה להסביר מעט על הסיכונים בתרופה זו? האם גורמת לנשירת שיער?אם כן באיזו רמה? קראתי שאולי גם לעיוורון?! עד כמה? מה זה אומר באמת? אודה לכם אם תוכלו להבהיר מעט את הסוגייה ה"מפחידה" הזו? תודה ,נורית
שלום, נשירת שיער היא אחת מתופעות הלוואי של התרופה הזו. אני אתייחס בהרחבה לפגיעה בראייה שהיא תופעת הלוואי החשובה יותר כאן. הפגיעה בראייה ובמקרים מסוימים עד איבוד ראייה היא תופעת לוואי שהסיכון לה תלוי במינון של התרופה. המינון של התרופה אמור להיבחר לפי תגובת המטופל ולא יותר מ- 6.5 מילגרם לכל ק"ג משקל אידיאלי של החולה. המשקל האידיאלי מחושב לפי גובהה. אם המינון הוא מתחת לרף שרשמתי הסיכון הוא נמוך. מעל לרף זה הסיכון הוא גבוהה מאוד. בכל מקרה גם בסיכון נמוך יש ליידע את רופא העיניים לגבי השימוש בתרופה ולבצע בדיקות תקופתיות (אחת לשלושה חודשים או חצי שנה, או לפי הוראת רופא העיניים)
גיל - 51. בבדיקה עכשווית - B 12 - 203 pg/ml. בשנת 2003 - 231 pg/ml. רופא משפחה מציע זריקות (כולל הרתעה מסכנת אלצהיימר בעוד 10 שנים...). מקור אחר מדבר על טבליות. מה עושים ? תודה.
שלום רב, מחקרים מראים כי נטילת B12 בטבליות למציצה תחת הלשון במינון 1000 מק"ג אפקטיבית כמו זריקה ולעיתים אף יותר. חשובה העקביות. עם זאת, אינני מוסמכת לשנות החלטתו של רופא. לפיכך הדבר לשיקולך או שתפנה לחוות דעת שנייה אצל רופא אחר. בברכה, אביטל הראל
הנני נוטלת תרכיז חמוציות במינון 700מג' ליום, למניעת דלקות בשלפוחית השתן. בהוראת הרופא התחלתי לנטול גם קומדין לדילול דם ועפ' הכתוב יש להמנע מחמוציות. האם זו גם ההמלצה של מכבי? ומה התחליף המומלץ לחמוציות
אריאל שלום, אם נוטלים קומדין לא ניתן לקחת חמוציות, הן משפיעות על ה INR. בברכה, אביטל הראל
שלום רב אני סובל מחוסר ברזל עם המוגלובין 10.3 מקבל סירופ פריפל 9מ"ל ליום. האם קיים בשוק הפרטי או בחו"ל תוסף יותר אפקתיווי ? כדי לדייק - אני נוטל גם קומדין בתודה מראש גיורג
שלום רב, ישנן הרבה חלופות למוצר הנ"ל. ממליצה לך להיוועץ עם הרוקח או הרופא המטפל. בברכה, אביטל הראל
שלום אני טסה ביום חמישי לארה"ב דרך קייב לניו יורק ומשם באוטובוס לוושינגטון, ס"כ כולל המתנות כ-30 שעות ברוטו, בעבר קיבלתי כדור שינה שלקחתי קצת אחרי ההמראה בדר?ך לארה"ב, איזה כדור מומלץ? ואם אפשר ללא מרשם? תודה
שלום רב, ממליצה להיוועץ ברופא המטפל. מלטונין הינו תוסף תזונה שבארץ מאושר כתרופת מרשם שעשויה לסייע בסוגייה שהעלת בברכה, אביטל הראל
אני נוטלת אלטרוקסין, פרוביג'יל (מודופיניל) ל-csf ואנג'ליק (הורמונים חליפיים), יש החמרה בעייפות והתשישןת וחשוב לי לדעת האם יש התנגשות בין התרופות האלה.
שלום, ניתן לקחת את שלוש התרופות יחד. מבחינת תגובות בין תרופות אלו זה חשוב לדעת את הסדר בו התחלת את הטיפול בתרופות אלו. באופן כללי ייתכן והתחליף ההורמונלי יפחית את הריכוז של הורמון התירואיד בדם. ניתן לוודא זאת ע"י בדיקת דם שתבדוק אם את מאוזנת מבחינת תפקוד בלוטת התריס. בברכה אליאס
אמא שלי נמצאת כרגע בטיפול כימותרפי ונמצאת בדיכאון חזק. הפסיכולוגית רשמה לה כדור בשם מירו ולכאבים נתנו לה באונקולוגית כדור בשם אוקסיקוד האם ניתן ליטול את שני הכדורים הללו יחד או שמא קיימת סכנה כלשהי?
שלום רב , לפי מיקרומידקס מעודכן לרבעון זה לא קיימת סכנה בנטילת שתי התרופות יחד . בברכה .
שלום אני 4 חודשים אחרי לידה ולא מניקה, מאז ההריון החלו אצלי בעיות חוזרות של פטרייה כנראה בשל סכרת הריון.... קיבלתי מהרופא טיפול של 6 ימים עם נרות לטיפול בפטרייה ו6 נרות נוספים של פלורג'ין ברצף ללא הפסקה. יומיים לפני סיום הטיפול בפלורגין קיבלתי מחזור, שאלתי היא האם להמשיך טיפול במקביל למחזור או לחזור לטיפול אחרי המחזור או שבעצם אפשר להפסיק את הטיפול??
שלום רב, אין התווית נגד לטיפול בתכשיר זה במהלך המחזור , אכן יש לסיים את הטיפול לפי הוראות הרופא . בברכה .
שלום לך, אני סוכרתית ולוקחת 3 מטפורמין ביום וליפיטור 20 מ"ג להורדת כולסטרול.ויטמין D 4 טיפות של200 וסידן 600 ( המלצת רופא) במקביל אני לוקחת 1 אומגה 3, 1 קו אנזים 60 מ"ג ועכשיו אני רוצה להתחיל כדוריי רוטס HR עקב ההדלדלות השיער. האם עלולה להיות בעיה באינטראקציה ביניהם.( בין כל התוספים והתרופות) וכן האם יש זמנים שונים במהלך היממה בה עדיף לקחת תוסף זה או אחר. תודה מראש על תשובתך אוה
אווה שלום, בהתאם למה שציינת לא ידוע לי על אינטראקציות בין התוספים והתרופות הללו - - ליפיטור ו- Q10 ניתן לקחת יחד בוקר או צהריים לאחר הארוחה. - רוטס - בוקר או צהריים לאחר הארוחה. -אומגה, סידן וויטמין D - ניתן לקחת בערב לאחר הארוחה. במקביל ממליצה להיוועץ גם ברופא המטפל מכיוון שאינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית שלך. בברכה, אביטל הראל
האם ניתן להשתמש בתרופת בודזונייד ללא תוספת של ארובנט( כי התאריך שלו פג לפני כ 3חודשים) עבור ילד בן 9.5
שלום, הטיפול בתרופות אלו הוא לפי הוראת רופא בלבד. בודסונייד אינה מתאימה כתרופה יחידה לטיפול בהתקף אסטמה שכן התפקיד העיקרי של תרופה זו הוא מניעתי ולא טיפול בהתקף אסתמה חריף. לשם כך ישנו תרופות אחרות. בברכה אליאס
