פורום ייעוץ תרופתי

שלום, ניתן ליטול את שתי התרופות בו זמנית. אבל יש לציין שאתופן עלול להעלות לחץ דם ולכן לא מועדף להשתשמש באופן כרוני בחולים עם יתר לחץ דם.

שלום, ההגיון משימוש במונוצקלין הינו בכך שאחד הגורמים העיקריים להיווצרות האקנה היא נוכחות של חיידקים על העור. בכך שחיידקים גורמים לזיהום הנקבוביות, חסימתן ומגבירים הסיכון להופעת אקנה.בנוסף כאשר יש חייקדים אז פצעי האקנה נוטים להיות דלקתיים וקשים יותר. הטיפול האנטיביוטי באקנה ברוב המקרים כולל שימוש באנטיביוטיקה שנקראת מינוציקלין, אשר תופעות הלוואי שלו כוללות בחילה, הקאה ושלשול, סחרחורות קלות או כאבי בטן הן תופעות הלוואי הנפוצות. דלקת המעי הגס עקב אנטיביוטיקה וזיהום-על בפטריה נדירות יותר, אך יש לשים לב להופעתן. מומלץ להימנע מחשיפה לאור כיוון שהתרופה גורמת לרגישות, ועלולה לגרום לפריחה באזורים חשופים לאור. במקרים נדירים לעלולה להופיע פטרת נרתיקית. יש לציין שיש להינמע משימוש בתרופה בהריון.

שלום, אין הגבלה לנטילת התרופה עם אוכל, ולכן אפשר לקחת עם/בלי אוכל.

שלום, לוריוון הינה תרופה אשר שייכת לקבוצת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים. השימוש בלוריוון לטווח ארוך עלול לגרום לפיתוח תלות ושימוש לרעה כאשר אין צורך בנטילת התרופה. בנזודיאזפינים הינם קב' של טיפולים שאינם מומלצים בגיל המבוגר מכיוון שמגבירים את הסיכוי לנפילות ודיכוי מעכרת העצבים, ולפי ההמלצות של Beers criteria יש להימנע מהטיפול הזה בגיל המבוגר. ולכן כאשר אין צורך בנטילת התרופה, יש להיוועץ עם הרופא המטפל על מנת לשקול הפחתה הדרגתית של המינון.

שלום, תשובה ניתנה לשאלתך מה- 26.4.15

שלום, הכוונה ברגישות לסולפא היא רגישות לתרופות השייכות לקבוצה הנקראת "תרופות סולפא". התרופה קלארינאז רפטאבס מכילה שני חומרים ואחד מהם PSEUDOEPHEDRINE SULFATE , מלח סופלאט שאינו נמנה על קבוצת התרופות "תרופות סולפא" ולכן אין מניעה מנטילתו במטופל עם רגישות לסולפא. בברכה אליאס

שלום, שתי התרופות מאד קשורות אחת בשנייה. אנסה להסביר זאת. ציפרמיל (החומר הפעיל: ציטאלופראם) הינה מולקולה שכמו הרבה חומרים יש לה "מרכז כיראלי" (אני מודע לכך שהמושג קרוב לוודאי לא אומר לך הרבה). דבר זה אומר שלמולקולה של תרופה זו יכולות להיות שתי צורות הסתדרות במרחב, כאשר רק צורה אחת היא בעלת פעילות רפואית ולצורה השנייה אין פעילות רפואית. ציטאלופראם מכילה תערובת של של שתי הצורות (הפעילה והלא-פעילה) בעוד ציפרלקס (אציטאלופראם) היא הצורה הפעילה בלבד. לכן, לדעתי, לא צפויה תגובה שונה כל כך ועדיף אולי להתייעץ עם רופא מומחה לגבי אופציות אחרות בברכה אליאס

שלום, למרות שקשה להגיד האם תופעות אלו קשורות לתרופה אך ייתכן מאד שיש קשר. אם תופעה זו אינה חולפת (את אומרת שזה כבר חודש) ואף מחמירה יש לפנותץ לרופא שרשם לך את התרופה ולדווח לו במיוחד לאור הקשר מבחינת הזמן בית תחילת הטיפול להופעת תחושת החום והפנים האדומות. האם את נוטלת תרופות אחרות? האם שותה מיץ אשכוליות טבעי? בברכה אליאס

שלום, אם הכוונה שלך היא שלקחו תרבית (אני מניח שתן) וצמח חיידק שהוא מייצר ESBL אז במקרה כזה האנטיביוטיקה שנרשמה אינה מתאימה. עדיף להתייעץ עם הרופא שרשם את התרופה או עם מומחה לזיהומים שיכול לבחור אנטיביוטיקה מתאימה לפי תוצאת הרגישיות המתקבלת מהמעבדה. בברכה אליאס

שלום, באיזה משחה אתם משתמשים ? לא ציינת ..

שלום, קודם יש לציין שערך HbA1C הינו ערך לאבילי, שתלוי בגיל, מחלות רקע, היסטוריה של היפוגליקמיה וטיפול תרופתי.מכיוון שאיזון אנטנסיבי בערך HbA1C בגיל המבוגר עלול להכניס את החולה למצב של היפוגליקמיה, ולכן בערכים שיש לך HbA1C 5.9, סוכר בצום 99 מדובר במחלה שהיא בשליטה. הטיפול בגלוקומין בסוכרת הינו קו-ראשון מכיוון שהטיפול הזה הינו היחידי לטיפול בסוכרת שעשוי לשפר בעיקר מדדים מקרווסקולרים(רטינופתיה, נירופתיה..) , וגם חלק מהדדים המקרווסקולרים (כליות, אוטם..) , ולכן הטיפול הזה עשוי לשפר מדדים נוספים חוץ מסוכרת, במיוחד שחולי סוכרת הם בסיכון לסיבוכים מקרו ומאקרווסקולרים.ז.א שיש להטבה נוספת.

שלום, אין הגבלה או מניעה בנטילת התרופה עם אלכוהול. אבל בכלל לא מומלץ להרבות בשתיית אלכוהול תחת טיפול תרופתי.

שלום, אין מניעה, ולא צפויה להיות התנגשות בין תרופתית בעלת משמעות קלינית.

שלום, אפשר לפנות לרופא המטפל על מנת להעריך את מידת הכאב, ולשקול טיפול בכאבים ממשפחה אחרת במידה ומדובר בכאב חזק. עקרונית אפשר להשתמש בנירות וולטרן אבל לא לתקופה ממושכת מכיוון שעלולות להתפתח תופעות לוואי בהמשך בעוד שהשימוש בנרות תלוי גם במחלות רקע שיש לך (לדוגמה אם יש לך יתר לחץ דם אז הנרות עלול להעלות עוד יותר לחץ הדם, אם יש לך כיב קיבה אז יתכן שהנרות יחמירו את המצב או יגרמו לכיב..) ולכן במקרה ויש כאב חזק יש לפנות לרופא/רופא כאב על מנת לשקול מחדש את הטיפול התרופתי.

שלום, יש לציין שהטיפול בפטרת בציפורניים נמשך לתקופה ממושכת של 4-6 חודשים. ולכן התגובה הטיפולית לוקח לה כמה חודשים. הטיפול ב-Terbinafine ניתן במשך שלושה עד ארבעה חודשים, ולכן יש להמשיך את הקורס הטיפולי לפני קביעת כשלון טיפולי. בנוסף לא כל האנשים מגיבים לטיפול התרופתי. ולכן יש להתמיד בטיפול התרופתי, כי שיעורי ההצלחה יהיו 70%-60%.

שלום, לא צפויה להיות אינטראקציה בתרופות שאת נוטלת.

שלום, השימוש בזריקות/כדורים וולטרן מצריכות זהירות בחולים עם פגיעה כלייתית מכיוון שעלולות לפגוע בתפקוד הכליה.בנוסף עלולים לגרום לכיב קיבה, יתר לחץ דם כשאר מדובר בטיפול ממושך. השימוש בזריקות הינו לטיפול בכאב אקוטי, ולכן כאשר יש כאב חזק כרוני עדיף להיוועץ עם הרופא המטפל על מנת להעריך את עוצמת הכאב ולטפל בתרופות ממשפחות אחרות.

שלום, מצד אחד חשוב לדעת באיזה כדורים השתמשת ? מצד שני חשוב לדעת האם הפריחה הופיעה רק לאחר התחלת השימוש בכדורים ? כי רגישות לטיפול עלולה להתפתח במשך הטיפול ולא תמיד מהמנות הראשונות, ואפילו אחרי מס' שבועות בתנאי שאין מצבי מחלה/טריגרים אחרים שגרמו לפריחה. בד"כ אחרי הפסקת השימוש בתרופה שגרמה לפריחה אמור להיות נסיגה והקלה בפריחה במיוחד אחרי התחלת טיפול בסטרואידים. בכל מקרה חשוב להיוועץ עם רופא אלרגיה, על מנת לקבוע רגישות לתרופה ולשלול מצבים אחרים.

שלום, קודם יש חשיבות לפנות לרופא משפחה/אורטופד על מנת להעריך את הכאב ולשלול מצבי מחלה אחרים. איבופן הינו משכך כאבים חלש ולכן חשוב להיוועץ עם הרופא להערכת המצב, ובמקרה ומדובר בכאב בדרגה בינונית עד קשה להתשמש במשככי כאבים חזקים, בהתחשבות במצבי המחלה ברקע.

שלום, התכשיר ספיריאל לא רשום כתרופה בישראל ולכן אין עלון לצרכן. לפי ההוראות של היצרן יש למרוח באיזורים הנדרשים בבוקר ובערב על עור נקי.

שלום, לפי הספרות המקצועית (Up-to Date + Micromedex) יש אחוז קטן (<1%) מהחולים שתהיה להם הפרעה ב- increased liver enzymes, increased serum alkaline phosphatase, prolonged prothrombin time, thrombocythemia אבל יש לציין שזו הפרעה חולפת וברוב המקרים לא מדובר בעליה חדה במדדים שציינתי למעלה אלא מדובר בעליה קלה , בעוד שמדובר בקורס טיפולי קצר שסביר להניח שלא תהיה הפרעה משמעותית בנוסף שציינת שאתה מתעמד לעשות את הבדיקה כ-4-5 ימים אחרי הפסקת הטיפול. ולכן אפשר לעשות את הבדיקה ולקחת את הנאמר למעלה בחשבון.

שלום, לפי הוראות היצרן מציין: בהעדר הוראות אחרות יש לקחת 2 כמוסות במשך 2-3 שבועות הראשונים אחת בבוקר ואחת בצהריים. לאחר מכן, יש לקחת כמוסה אחת בבוקר, מומלץ להמשיך את הטיפול במשך כמה חודשים. יש לקחת את הכמוסה עם מעט נוזל לאחר הארוחה. במקרה של קשיי בליעה מומלץ לחתוך את הכמוסה לשניים, להוציא את התוכן על כפית ולבלוע עם מעט דבש או ריבה.

שלום, קודם יש לציין שכאבי גרון אצל ילדים ברוב המקרים (עד 70%) לא נגרמים ע"י חיידקים אלא זיהום ויראלי ולכן ברוב המקרים לא צריך טיפול אנטיביוטי. החיידק השכיח ביותר כאשר יש זיהום חיידקי מוכח בגרון הינו - Group A streptococcal pharyngitis שמטופל באנטיביוטיקות ממשפחת הפניצילים כמו מוקסיפן או Rafapen, אבל גם אפשר לטפל באנטיביוטיקות ממשפחת הצפלוספורינים כמו- צפוויט פורטה (בילדים מגיל 5-12 שנים המינון : 250 מ"ג שלוש פעמים ביום- ולכן המינון שנקבע ע"י הרופאה נכון), או אפשר לעבור לאנטיביוטיקות ממשפחות אחרות. יש לציין גם שמשך הטיפול 10 ימים.

שלום, הפורום מיועד לייעוץ תרופתי ולא להזמנת תכשירים.

שלום, קספו הינה תרופה אשר משמשת לטיפול קצר מועד בכאבים בדרגה קלה עד בינונית, בנוסף לכאבי גב ואוסטיפורוזיס ודלקת פרקים. יש חשיבות להיוועץ עם הרופאה על מנת להעריך את עוצמת הכאב, ובמקרה הצורך להעלות מינון של קספו או להעביר לטיפול חזק יותר, בהתחשב במחלות רקע ותפקוד כלייתי וכבדי.

שלום, כאשר אנחנו מדברים על כאב חשוב לטפל בתרופות לפי עוצמת הכאב, ולכן יש משככי כאבים חלשים ויש חזקים. כאשר אנחנו מדברים על משככי כאב חלשים כמו אקמול או איבופרופן החשש מהתמכרות הינו מזערי אבל חשוב לבחור את הטיפול בהתחשב במצבו ובמחלות הרקע שיש לחולה, לדוגמה אם מדובר בחולה עם יתר לחץ דם או פגיעה כליתית אז הייתי נמנע מלטפל בתרופות ממשפחת ה- NSAIDs כמו איבופרופן כי הטיפול עלול להחמיר את המחלות רקע, ואם מדובר לדוגמה בחולה עם פגיעה כבדית/אלכוהוליסט הייתי נמנע מלתת טיפול באקמול כי אקמול עובר פירוק בכבד ובכאשר יש פגיעה כבדית חמורה זה עלול לגרום להרעלה. החשש מהתמכרות מטיפול בכאב מקושר יותר לטיפולים חזקים יותר כמו אופיאטים לדוגמה. ולכן לסיכום החשש מהתמכרות ממשככי כאבים חלשים מזערי, ויש לבחור את הטיפול בהתאם לתגובה שלך לטיפול ובהתחשב במחלות רקע שיש. בקשר לטיפול באנטיהיסטמינים, חלק מהטיפולים האלה יש להם תופעות לוואי - ישנוניות ולכן כאשר משתשמים בהם לטיפול באלרגיה או לכל התוויה אחרת שמאושרת לטיפול ולהיעזר באפקט שלהם לטיפול בנדודי שינה.

שלום בתיה, השילוב של ברקסין עם הטיפול הכרוני שאת נוטלת (לוסרדקס פלוס) אינו מומלץ, מכיוון שברקסין עלול להפחית את האפקט המשתן של לוסרדקס פלוס ולכן יתכן בצקות ברגליים, בנוסף להפחתת האפקט של הורדת לחץ הדם. יש לציין שגם ברקסין עם לוסרדקס פלוס עלול לגרום לפגיעה כלייתית, ולכן השילוב הזה לא מומלץ ובמקרה ויש צורך חיוני לשילוב יש לעקוב אחרי לחץ דם, בצקות ברגליים (שאת מדווחת), ותפקוד כלייתי. יש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי חיוניות השילוב ואם מדובר בטיפול ממושך אז יש מקום להחליף ברקסין לטיפול אחר.

שלום הטיפול באוגמנטין לא צפוי להשפיע על הדברים שציינת, במיוחד שמדובר במשך טיפול קצר של שבוע ימים.

שלום, לפי העלון : Topical treatment of psoriasis vulgaris on the scalp and topical treatment of mild to moderate “non-scalp” plaque psoriasis vulgaris in adults 18 years of age and older. ולכן לא ניתן להשתמש בילדים אומתבגרים מתחת לגיל 18 לפי ההוראות של משרד הבריאות.

שלום, נשמח לדעת על איזה קפסולות אתה שואל ? כי לא ציינת ??

שלום, אי-אפשר להשתמש במוטיליום לאינדיקציה של הגברת חלב אם. אלה למטרה שלשמה נועדה התרופה (טיפול בבחילות). אפשר להתייעץ עם רופא בקשר למצבך.

שלום, מומלץ להימנע משילוב בין ציפרלקס וסרוקוול מכיוון ששילוב זה עלול לגרום לתופעות לוואי לבביות (לדוגמה: הארכת מקטע QT) מומלץ להיוועץ עם פםיכיאטר להערכת הטיפול מחדש.

שלום, לא צפויה להיות אינטראקציה בין תרופתית במתן של גאבאפנטין יחד דיספטל פורטה.

שלום, לא צפויה להיות אנטראקציה בין תרופתית במתן של רמיפריל יחד עם ספזמקס.

שלום, עדיף להיוועץ עם הרופאה שנתנה את הטיפול, אבל לוריואן נותנים להרגעה וטיפול בחרדה או הפרעות שינה. אין התנגשות בין תרופתית במתן שתי התרופות ביחד אבל יש להיוועץ עם הרופאה בקשר להמשך טיפול.

שלום, אפשר לרוקן את התוכן של הקפסולה לכוס מים וליטול מיד.

שלום, לא צפויה להיות התנגשות בין דיספטיל לבין טמסולוסין.

שלום, לא צפויה להיות התנגשות בין תרופתית במתן של זטו יחד עם Tegretol

שלום, אין דיווחים בספרות ששימוש בטלפסט עלול לפגוע בזיכרון במיוחד שהשימוש בתרופה אינו לשימוש כרוני.

שלום, קיים דיווח בספרות המקצועית שהשילוב של St.John's wort עם טלפסט עלול להוריד את הריכוז של טלפסט במחזור הדם, מכיוון ש- St.John's wort עלול להפחית את הספיגה ומגביר את הפינוי של התרופה ממחזור הדם כתוצאה מהשפעה על משאבת הקליטה של התרופה למחזור הדם (P-gp).

דפנה שלום, השימוש בפרמין(חומר פעיל: מטוקלופראמיד) במקביל לפרוזק (חומר פעיל: פלוקסטין) עלול לגרום לעלייה בריכוז של פרמין בדם ובגלל זה לעלייה בתופעות הלוואי של פראמין. לפי העלון לרופא של פרמין השילוב אינו אסור אך יש לעקוב אחר תופעות לוואי של פרמין. מומץ להתייעץ עם רופא המשפחה או הרופא שרשם לך את התרופות בשאלה האם כדאי לקחת את הסיכון בתופעות הלוואי של פרמין. בברכה, אליאס

שלום, לא צפויה להיות אינטראקציה בין רואוקטן וסיאליס. ולכן אפשר לקחת במקביל.

שלום, בקשר לדלקת ריאות בילדים יש מקום לחשוד בדלקת שנגרמת ע"י וירוסים (שלא מצריכה טיפול אנטיביוטי) או ע"י חיידקים אשר מתריכה טיפול אנטיביוטי. טיפול הבחירה בילדים מתחת לגיל 5 שנים לטיפול בדלקת ריאות כאשר חושבים על זיהום חיידקי הינו מוקסיפן שהמינון יכול להגיע עד 90-100 מ"ג/לק"ג ליום שמחולק לשתים או שלוש מנות. לפי המשקל של הילד (בהנחה שהרופא רוצה לתת 90 מ"ג לק"ג ליום) אז יקבל 585 מ"ג פעמיים ביום, ז.א 11.7 מ"ל פעמיים ביום. ולכן המינון שילדך מקבל נמצא בטווח ולא מדובר במינון גבוה. לגבי הטיפול באזניל זה טיפול שמשתמשים בו בילדים מעל לגיל 5 שנים בד"כ לכיסוי חיידקים אטיפים או במקרה ומתפתחת רגישות לפניצילים.

שלום, אפשר להשתמש בדיסקוס עד תאריך התפוגה 11.2015, ואין להשתמש אחרי תאריך התפוגה המופיע על גבי האריזה. תאריך התפוגה מתייחס ליום האחרון באותו חודש. חשוב לציין שהשימוש בדיסקוס צריך להיות קבוע (לפי הנחיות הרופא) ולכן יש חשיבות להיענות לטיפול ולא לשימוש לפי צורך.

שלום, זנטק הינה תרופה שיש איתה נסיון רב בילדים, ושהשימוש בה בטוח. אבל מסקירה של מאגרי מידע שונים, יש דיווחי מקרה שאי אפשר לקבל מהם קשר סיבתי שמציינים ששימוש קבוע בזנטק בילדים עלול להגביר את הסיכון לדלקת ריאות אצל הילד או לזיהום קיבתי. בנוסף שיש עבודות אחרות שמציינות ששימוש ממושך עלול להגרום לחוסר בויטמין B12, ולכן יש לבדוק רמות ולשקול תוספת. בנוסף יש עבודה שנעשת על פגים שהראתה ששימוש ממושך בזנטק עלול לגרום ל- NEC כלומר דלקת מעי נמקית. אבל כמו שציינתי מקודם שאי אפשר להסיק קשר סיבתי מהעבודות הנ"ל ויש לשקול כל מקרה לגופו, ויש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי תדירות ומשך הטיפול.

שלום, המינון שהילד מקבל תואם את המינון שמופיע בעלון לרופא, כלומר טווח המינונים יכול להגיע עד 1 מ"ג ליום (בהנחה שמדובר באמפולה שמכילה 1מ"ג/2 מ"ל , אז מדובר באמפולה אחת).

שלום, מינון המתאים הינו 2 מ"ג/לק"ג/למנה, שלוש פעמים ביום. ולכן המינון שמתאים בהתחשב במשקל ילדך הינו 10 מ"ג שלוש פעמים ביום.

שלום, לפני הוספת טיפול בכאב יש להיוועץ עם הרופא לגבי הערכת הכאב ,והוספת טיפול נוסף. יש לציין שאתה מטופל בשתי תרופות שאמורות לטפל במצב ללא הוספת טיפול, אבל חשוב להיוועץ עם הרופא בהנחה שאתה בריא וללא מחלות ברקע שימנעו ממך לקבל טיפולים כאלה. בנוסף אפשר להיוועץ עם הרופא להלחיף לך את הטרמדקס לפרפולציה שמשפיעה ומשתחררת לאורך היום.