שילוב רמוטיב וגלולות למניעת הריון

שלום רב, אני מעוניינת להשתמש בגלולות למניעת הריון, אך הנני משתמשת בתרופה רמוטיב (הפיריקום). גם בעלון של הרמוטיב וגם בעלונים של גלולות למניעת הרין רשום כי יש אינטראקציה וכי הרמוטיב מפחית מיעילות הגלולות, וכן שעלולים להווצר דימומים במאצע המחזור. האם יש גלולות או אמצעי אחר בו אני יכולה להשתמש אשר אינו בא באינטראקציה כזו עם הרמוטיב (למעט קונדומים)? עם מי אני יכולה לקיים פגישת ייעוץ בנושא? רופאי הנשים שפניתי אליהם עד לא ידעו לייעץ לי והפנו אותי אליך. בברכה, דנה.

שלום דנה, על פי העלון של הרופא אין אנטראקציה משמעותית כשנוטלים את ה-REMOTIV במינון 250 מ"ג פעמיים ביום עם גלולות למניעת הריון. המידע מסתמך על עבודה פרמקוקנטית שפורסמה בכתב העת האירופי לפרמקולוגיה קלינית (בשנת 2009), כותרת הכתבה: St John’s wort extract (Ze 117) does not alter the pharmacokinetics of a low-dose oral contraceptive בעבודה בדקו נטילת גלולות LOVELLE(שמכילות את אותם ההורמונים שיש בתכשירים FEMINET או MERCILON ) עם נטילת ה- REMOTIV 250mg פעמיים ביום. המסקנה של החוקרים הייתה שאין אנטראקציה עם הגלולות. ייתכן שהסיבה לכך היא ש-REMOTIV שונה מתמציות אחרות של ST. JOHN'S WORT בזה שהוא מכיל כמות קטנה של HYPERFORIN החומר שהאנטראקציה מיוחסת אליו. חשוב לדעת, זה לא אומר שאין אינטראקציה בכלל, ולכן צריך להיזהר, כי כל בן-אדם יכול להגיב אחרת (גם את זה העלון לרופא מציין). כמו כן בסך הכל אין מספיק מידע בנושא. בנוסף לכך הנשים שהשתתפו בעבודה הנ"ל נטלו את הגלולות לפחות במשך 3 חודשים לפני המחקר, שזה שונה מהמקרה שלך. יש עוד אמצעי מניעה שניתן לשקול את השימוש בהם, למשל קוטל זרע כמו הנרות GLOVAN שמיועדות לשימוש וגינלי (לנרתיק), אך יש לזכור שגם להן יש חסרונות כמו למשל גירויי הנרתיק עם החומר קוטל הזרע מגדיל סיכון לזיהומים המועברים דרך המגע עם הנרתיק. בכל אופן מומלץ להתייעץ עם רופא נשים לפני שאת מחליטה להשתמש בתכשיר כלשהו. על מנת לשקול את התועלת לעומת הנזק מכל תכשיר למצבך הספצפי. יום טוב