פרוזק בהריון+תחליפי פרוזק

שאלה 1: האם ניתן לקחת פרוזק 40 מ"ג בהריון? התייעצתי עם מס' רופאים ועם המכון הטרטולוגי, וכולם חלוקים בדעותיהם: חלק גורסים שמותר ללא בעיה וחלק גורסים שזה עלול לגרום למומים ושאר בעיות בעובר. הייתי שמחה לשמוע את דעתך. שאלה 2: הפסיכיאטר שלי ועוד כמה שהתייעצתי עימם אמרו שהתחליף של הפרוזק ששמו פלוטין אינו מספק (לאחר תקופה שלקחתי אותו והוא לא השפיע עליי לטובה כמו הפרוזק המקורי), ושהתחליף פריזמה כן טוב. עכשיו בקופת חולים לא רוצים לתת יותר את הפריזמה אלא רק פלוטין, ודורשים כל מני אישורים מיוחדים מהרופאים כדי לקבל את הפריזמה. מה בעצם היתרון של פריזמה על פלוטין ומדוע פלוטין אינו פועל כמו פרוזק, אבל מוצג כתרופה זהה לחלוטין ע"י קופת החולים? ומדוע קופת חולים רוצה לתת פלוטין אבל לא פריזמה, והרי שניהם מיוצרים בישראל. לתשובות אודה,חגית

חגית שלום, אני מודע לדלמה הנמצאת בה אבל לצערי חלוקי הדעות שקיבלת הינם עובדות שקיימות בשטח. קיימים הרבה מחקרים שנעשו על המשפחה של הפרוזאק (SSRI) והתוצאות משתנות מדי פעם, יש לשים לב שמחקרים גדולים המסקנות שלהם שהסכנה הינה קטנה או לא קיימת בחלק מהמקרים לגבי גדילת העובר במהלך ההריון ועד ללידה. הסיבוכים שמוזכרים במחקרים מסימים מראים על בעיות שלאחר לידה(בחלק קטן מהמקרים) כגון יותר אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ בילודים(פגיה) וכל התופעות הנלוות לכך. דרגת הסיכון שיש לתרופה הינה 3 מתוך 5 כש5 מדווח על פגיעה הכרחית בעובר ו3 מעיד על אפשרות לפגיעה בעובר, ההמלצות לגבי דרגת סיכון זו היא הפסקת הטיפול בתרופה בזמן הריון אלא אם הסיכון שיגרם לאמא הוא מסכן את בריאותה אז יש להמשיך את הטיפול למרות הסכנות הכרוכות בכך. לגבי השאלה השניה: השיקולים של קופות החולים הינם שיקולים כלכליים במקרים של חלופות גנריות המאושרות על ידי משרד הבריאות, ועל מנת לקבל את התרופה המתאימה הרופא המטפל קרי הפסיכיאטר שלך יחתום על טופס שמאשר את בקשתך בכדי לקבל אישור מיוחד לשימוש של תרופה שלא קיימת במלאי קופת החולים. בברכה, כמאל