חסימה מולדת בכליה אצל ילדים

שלום רב, הנני אב לתינוקת בת שנה. עוד בשבוע ה-16 להריון גילינו בסקירת המערכות כי כליתה השמאלית מורחבת ובעלת נוזלים רבים וכי הצינור היוצא ממנה מורחב אף הוא. במהלך ההריון הכליה התרחבה יותר והצינור היוצא ממנה החל להתרחב ולהתעקל. מיום לידתה ועד היום, הילדה עוברת בדיקות תוקפתיות של אולטרא-סאונד, DMSA ומיפויים כאלה ואחרים בכדי להבחן את מקור החסימה ואת הסיבה להתרחבות הניכרת של הכליה השמאלית. תוצאות הבדיקות מראות פעילות כלשהיא של הכליה, אך לא ברור עד כמה היא מתפקדת. במהלך חודש יוני התינוקת אושפזה עם דלקת חריפה בדרכי השתן , כשלא היה ברור מה גרם לדלקת. הילדה סבלה מחום מאד גבוה במשך 10 ימים וטופלה בסוגים שונים של אנטיביוטיקה ללא הצלחה. בבדיקות אולטרא סאונד ומיפוי שנעשו לילדה במהלך האישפוז התברר כי ישנו "אפצס" בכליה השמאלית - ככל הנראה כתוצאה של הדלקת. לשמחתנו הרבה, החום ירד בסופו של דבר עם אנטיביוטיקה מסוג ZINAT והילדה שוחחרה ללא דלקת. בבדיקת אולטרא-סאונד נוספת שנערכה לילדה אתמול אין ממצאים של "אפצס", רק ממצאים זהים של כליה מורחבת מאד. שאלותי הם: 1. האם בשל הבעיה בכליה השמאלית של הילדה יש לנקוט באמצעי זהירות נוספים בחיי היום יום של הילדה ? 2. האם קיימת אפשרות דלקת כזו תחזור ? והאם ניתן למנוע בדרך כלשהיא השנות מקרים כאלה בעתיד ? 3. האם יהיה זה נכון להגדיר את הילדה "חולנית" ? אנו בתור הוריה נשאלים רבות על עניין זה ? נכון להיום הילדה מתפקדת באופן מלא ללא שום בעיות מיוחדות. 4. עד היום קיבלנו שתי חוות דעת סותרות באשר למצבה של הילדה, ובאשר למיקום החסימה האפשרית של כליה זו. מה עושים ? חוות דעת שלישית ? למי לפנות ? 5. כל מידע נוסף או עזרה נוספת שנוכל לקבל תתקבל בברכה יתרה . בתודה רבה, מראש פליקס

שלום לך פליקס, ברור שישנה בעיה במערכת השתן השמ' והדבר מחייב התיחסות, טיפול או ניתוח, בעיקר לאור המאורע של החום. מבחינת מניעה נשאלת השאלה אם לא צריך לתת לה טיפול אנטיביוטי מונע - יש להתיעץ על כך עם האורולוג המטפל או רופא הילדים. אין צורך בשום טיפול או שינוי בחיי יום-יום פרט לכך, והילדה בהחלט לא נחשבת כ" חולנית" - יש לה בעיה שדורשת טיפול, אך התפתחותה לא תסבול מכך. ההמלצה שלי היא לקבל דיעה נוספת, יש לוודא שהיא תבדק ע"י אורולוג ילדים או מרפאה המתמחה בכך. הרבה בריאות ד"ר זינגר