דלקת באשך ימין ובלוטת הערמונית

שלום דוקטור, לפני כ-8-9 שנים היתה לי דלקת באשך ימין. הדבר התבטא בנפיחות, אודם ובכאב כאשר נגעתי באשך. טופלתי בשערי צדק בירושלים. קיבלתי אנטיביוטיקה (הרופא הסביר לי שמדובר בסולפא) במשך חודש, והדלקת עברה. לפני כשלוש שנים שוב נתקפתי דלקת באשך ימין. לאחר שהתברר כי אני רגיש לשני כדורים אנטיביוטיים (ציפאוויט ואותו כדור סולפא), קיבלתי סיפרוגיס למשך חודש והדלקת חלפה, אם כי לאחר מכן לעתים חשתי בכאבים באשך. כאבים שהופיעו ונעלמו. באותה הזדמנות ביצעו לי בדיקה של זרימת השתן והמליצו לי לקבל פעמיים ביום כדור מסוג קאסטראל, אותו אני נוטל מאז פעמיים ביום. לפני כחודש שוב נתגלתה נפיחות גדולה באשך הימני. נוסף לכך גם אודם, אולם אותם כאבים שחשתי בפעמיים הקודמות בעת מגע באשך לא הופיעו. לעומת זאת היו לי כאבים במפשעה הימנית ובהמשכה, בבטן התחתונה. רופא המשפחה (אני גר עכשיו במחוז השומרון) איבחן את מה שקרה לי שוב כדלקת, נתן לי סיפרוגיס לעשרה ימים והפנה אותי לאולטרה-סאונד ואורולוג. להלן ממצאי האולטרא סאונד: אשך שמאל: בגודל 2.8 כפול (אני כותב כפול במקום X עקב בעיה בכתיבה בתוכנה) 4.2 כפול 3.1 ס"מ. מרקמו אחיד. לא הודגם נוזל מסביב לאשך. ראש אפידידימוס - בגודל תקין, הודגמה ציסטה בגודל 0.70 ס"מ. אשך ימין: בגודל 2.3 כפול 4.1 כפול 2.9 ס"מ. הבדיקה מוגבלת מאוד עקב כמות מרובה של נוזל מסביב לאשך. עד כמה שניתן להדגים מרקם האשך אחיד. ראש אפידידימוס - מעובה ובלתי הומוגני. כליה ימנית - בגודל 10.30 ס"מ, פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת, הודגמה ציסטה פשוטה קטנה, לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - בגודל 11.30 ס"מ, פרנכימה שמורה, לא הדגמה הרחבה של מערכת מאספת, לא הודגמו תהליכים, לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה, דפנותיה חלקים. ערמונית - בגודל 3.80 כפול 4.50 כפול 4.30 ס"מ, מוגדלת עם לחץ קל על הקרקעית. שארית שתן - 54 סמ"ק. בביקור אצל האורולוג אמר גם הוא כי מדובר בדלקת האשך ימין. עם זאת, אמר שמספיק שאקח את הסיפרוגיס עשרה ימים (כאשר אמרתי לו שבשערי צדק עמדו על כך בזמנו שאקח זאת חודש ימים, לא התייחס ונותר בדעתו). אשר לנוזל באשך אמר שמקווה שהוא ייספג במשך הזמן, ולא אצטרך לעבור ניתוח. כן אמר, כי עלי לעבור כריתת ערמונית. לדבריו, מאחר ותופעת הדלקת חוזרת על עצמה, הרי שאצטרך לעבור ניתוח כריתת ערמונית (דרך השופכה), אחרת אאבד את האשך. סוכם שבשלב זה אערוך עוד בדיקת psa ובדיקת זרימת שתן, ואבוא לבקרו שנית בעוד כשבועיים שלושה. למען האמת, תוצאות הביקור "הפחידו" אותי מעט. להלן שאלותי: א. האמנם בטוח שהנפיחות הזו הינה דלקת באשך ולא עניין של נוזלים בלבד? אני שואל זאת מאחר והנפיחות הפעם לא לוותה בכאבים באשך עצמו כאשר נוגעים בו, דבר שהיה קיים בפעמיים הקודמות. ב. אם אכן מדובר בדקלת, הם לא היה כדאי להמשיך באנטי ביוטיקה? ג. אני בן 60 בדרך ל-61. ההשתנה אינה מלווה אצלי בצריבה, יש לילות שאני יורד להשתין בהם פעם אחת, לא יותר, ויש לילות שאין לי צורך בכך. האם לא נראה לך שניתוח כריתת הערמונית הוא מהיר מדי? האם לא כדאי להמתין (וכוונתי שנים), אלא אם כן תהיה החמרה? ד. מה השפעת ניתוח הערמונית על קיום יחסי מין? ה. שאלה שאולי איננה ממין העניין. עד למקרה נהגתי ללכת כמעט כל יום כשעה. האם ההליכה מסייעת או מפריע לבעייה שלי? אם מפריעה, על איזו פעילות גופנית אתה ממליץ? ו. מצבי עתה - הנפיחות באשך ימין מתחילה לאט לאט לרדת, הכאבים בבטן התחתונה כמעט ונגמרו. באופן כללי אני מרגיש טוב יותר, אם כי יש לי לפעמים דקירות חדות במפשעה. בהנחה שבדיקת ה-psa לא תגלה ממצאים שליליים (כפי שהיה בבדיקות הקודמות) - מה אתה מייעץ לי לעשות? סליחה על הפירוט הרב, אבל רק כך יכולתי להציג את בעייתי. ותודה מראש על התשובה. יהודה

יהודה הנכבד, לפניה שלך יכולה להיות רק תשובה אחת , והיא קצרה: אתה מבקש חוות דעת נוספת למקרה ספציפי. דבר זה עושים במרפאה של רופא, לא באינטרנט. אז תיגש בבקשה לאורולוג נוסף והצג את המקרה ותקבל את כל התשובות . אף רופא בעולם לא יוכל להתיחס בלי לראות תיעוד רפואי ובלי לבדוק אותך. זה הגיוני, לא? כל טוב, הרבה בריאות, ד"ר זינגר