תאונת עבודה
דיון מתוך פורום זכויות רפואיות
שלום רב. יש לי שתי שאלות ואשמח לעזרה 1.עברתי תאונת עבודה לפני כשלושה חודשים(חבלה בראש, תזוזת חוליה בצוואר וכאבי גב עם הקרנה לרגל ומחכה לבדיקות אם אר איי וסי טי).עד להיום קיבלתי תשלום מביטוח לאומי דרך מקום העבודה(החומר הרפואי נמסר למקום העבודה והם העבירו לביטוח לאומי). פניתי אל חברת הביטוח בה אני מבוטח דרך מקום העבודה עבור תביעה לדמי אבדן כושר עבודה זמני שכן אני עדיין לא יכול לחזור לעבוד(לפי אוטופד ונוירולוג של קופ"ח) ואז נמסר לי על ידיד חברת הביטוח שאם אני לא מגיש להם אישור מטעם ביטוח לאומי עבור חוסר יכולת לעבוד מעבר ל-91 יום ששולמו לי אז התשלום מחברת הביטוח יהיה חלקי(ההסבר היה שחלק מתקבל מהפוליסה הקולקטיבית וחלק מקרן הפנסיה).פניתי טלפונית למוקש של ביטוח לאומי ונמסר לי שאין שום הארכה מעבר ל-90 יום או קצת מעל ורק ועדה רפואית יכולה לקבוע משהו אחר. הדבר נראה לי הזוי שאני צריך להגיע לועדה רפואית שלושה חודשים אחרי תאונה כשהבירור הרפואי עדיין לא הסתיים. האם יש איזה שהוא מסמך שניתן לקבל מביטוח לאומי לגביי המשך תקופה כלא כשיר לטובת חברת הביטוח. האם זה חוקי לדרוש ממני מסמך כזה למרות שיש לי את כל המסמכים הרפואיים מרופאים מומחים של קופ"ח. 2.כבר מעל לחודשיים (לאחר התאונה) אני חש דיכאון וחרדות שעוצמתן הולכות וגוברות והגעתי למצב שאני ממש רוצה לקבל טיפול תרופתי או אחר כי המצב מושך אותי למטה לתחתית. שאלתי היא האם אני יכול לקבל את הטיפול במסגרת קופ"ח (מכבי) ואם כן למי אני פונה ואיך. במידה ולא אני רוצה לפנות באופן פרטי אך איני יודע לאן, כלומר לפסיכאטר?, פסיכולוג?, מחכה לתשובתכם במהרה.תודה מראש.
אלי שלום, לגבי השאלה הראשונה , ביטוח לאומי אכן משלמים דמי פגיעה רק עבור 91 ימים ראשונים. מעבר לכך יש להגיש תביעה לנכות מעבודה ובוועדה רפואית יבדקו את הזכאות ע"פ אחוזי הנכות. לגבי השאלה השניה יש לפנות לפורום המתמחה בתחום. אלון