החזר הוצאות עבור ביקור במיון עקב בעייה דחופה בעין

שלום. פניתי למיון עיניים בבית חולים בשעות הערב לאחר שסבלתי מכאבים חזקים בעין מלווים באודם חזק וקושי בפתיחת העין . פניתי טלפונית למוקד הרפואי באזור מגוריי ונשמר לי כי אין רופא עיניים במוקד ובאם הכאבים לא נסבליים שאפנה מייד לביון בבית החולים . פניתי מייד למיון וזה היה בשעה 22:50 ושם נאמר לי כי טוב עשיתי מאחר ומה שיש לי בעין יכול היה באם הייתי ממתינה לגרום לנזק בלתי הפיך . בית החולים דרש ממני לשלם סכום מלא עבור הביקור אבל המרפאה שלי דחתה את בקשתי לקבלת החזר או התחייבות כנ"ל דחה אותי גם המנהל במנהלת קופת חולים . שאלתי היא האם במקרה שלי שהיה מקרה דחוף אין לי זכות לקבל התחייבות מהקופה מאחר והמקרה הוא עיניים ורופא עיניים לא קיים במוקד הרפואי באזורינו . מה עלי לעשות על מנת לקבל את ההתחיבות הכספית . תודה

על פי החוק היבש רק עם יש חדירת גוף זר לעיין אין צורך בהפניית רופא. במקרה זה כנראה מדובר בדלקת. הגישה היא לבקש דיון בוועדת חריגים – אם יש כזו בקופה. יש לקבל אישור מהרופא בבית החולים שטיפל בך ומהרופא בקופ"ח שהמשיך את הטיפול, שדחייה הייתה גורמת לנזק בלתי הפיך, ונכון היה שפנית למיון. מכאן – יוצא שגם רופא במוקד היה מפנה למיון.