תאונת עבודה שהיא תאונת דרכים

דיון מתוך פורום  ביטוח נסיעות לחו"ל

14/04/2002 | 15:41 | מאת: אייל בלן

לפני 5 חודשים עברתי תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה שהוכרה ע"י ביטוח לאומי כיום אני מקבל מביטוח לאומי דמי פגיעה להערכת הרופאים יקבע לי 15-20 אחוזי נכות עקב 3 פריצות דיסק צוואריות ,עלי לציין שהיתה לי פירצת דיסק לפני כן אך לא גרמה להגבלה תנועה או כאבים שאלה: 1.את מי כדאי לתבוע קודם חברת אבנר או ביטוח לאומי 2.יש לי ביטוח מנהלים שישלם לי משכורת בגין אובדן כושר עבודה (נקבע עי רופא תעשיה) במידה ואקבל 20 אחוז נכות מביטוח לאומי קרי גימלה חודשית האם גימלה זו תקוזז עי ביטוח מנהלים שמשלמת לי 75 אחוז ממשכורתי הממוצעת השנתית (יש פיסקה כזו בהסכם הביטוח שקובעת שאשתכר במקסימום 75 אחוז ממשכורתי הממוצעת) 3.האם מומלץ לגשת לוועדה רפואית של ביטוח לאומי עם חוות דעת מומחה לגבי אחוזי נכות

לקריאה נוספת והעמקה
14/04/2002 | 16:18 | מאת: אייל

שלום אייל, אלא אם עו"ד הדין שלך ייעץ לך אחרת, לעניות דעתי אין משמעות לקדימות התביעה. יחד עם זאת, אני יכול להגיד לך שבהרבה מיקרים שתבעו את "אבנר" לאחר ועדות או פסיקות של ביטוח לאומי, ה"טירטור" של "אבנר" היה בין אפסי למיזערי. לגבי הקיזוז של ביטוח לאומי מתגמולי ביטוח המנהלים, איני יכול לתת לך תשובה חד משמעית מבלי לקרוא את הפוליסה שברשותך. יש פוליסות שמקזזות ויש פוליסות שלא... האם הצהרת על פריצת הדיסק לפני הצטרפותך לביטוח? האם יש חריג? יכול להיות שגם אם אין קיזוז בפוליסה שלך, עדיין תצטרך להלחם על זכותך לפיצוי. לגבי הועדה של ביטוח לאומי והמלצות הרופא המומחה - מצד אחד, אף אחד לא אוהב שבאים אליו וכאילו אומרים לו מה לעשות, ומאידך, כדי שגם אתה תדע את מצבך לאשורו כדי שלא תצא "פראייר" בועדה. מצד אחר, אולי הם יחליטו לפסוק לך יותר אחוזים ממה שהרופא המומחה חשב ואז "שכרך" יצא בהפסדך... אני מציע לך לשמור את ההמלצה של הרופא המומחה לעירעור! אשמח להתעדכן בהתפתחויות.

16/04/2002 | 11:30 | מאת: יריב אבני

אייל שלום. ראשית דבר, עליך להפנות את כל השאלות הללו אל עורך הדין שלך, הוא מתמחה בנושאים אלו, והוא זה שאמור להמליץ לך מה לעשות. ובכל זאת.. 1. לדעתי ( ואין בדעתי זו משום המלצה) הבירוקרטיה בד"כ היא מול ביטוח לאומי ואבנר כמו שאר חברות הביטוח מסתמכות על מימצאי והחלטות הביטוח הלאומי, על כן נראה לי שאם אתה צריך לבחור במי להתחיל לתבוע, הייתי מתחיל בביטוח לאומי למרות שאינני מבין מדוע אינך מתחיל הליך תביעה מול שני הגופים במקביל. 2. עניין הקיזוז תלוי בסוג הכיסוי אותו רכשת, קיימים כיסויים אשר יש לפיהם קיזוז וכאלו אשר אין להם קיזוז, המוצרים/ הכיסויים הסטנדרטים בפירוש מקזזים, אך החשוב הוא כי כיסוי של עד 75% מהשכר יובטח לך ( במידה ורכשת גובה כיסוי זה). 3. יש להתייעץ עם עורך דינך לגבי סוגיה זו.

מנהל פורום ביטוח נסיעות לחו"ל