ביטוח רפואי-שאלה?

אני מועמדת לקראת ניתוח לקיצור קיבה ומבוטחת בקופת חולים מאוחדת ,"במאוחדת "עדיף" קופת החולים אינה כוללת בביטוח זה מימון הניתוח באופן פרטי באסותא.! מדוע אם כן אני צריכה את הביטוח המשלים הזה של הקופה? אם הקופה אינה עוזרת במקרה כזה. התור לניתוח באיכילוב הוא מעל שנה. למה לקופת החולים להשאיר אותי שנה עם גורם הסיכון הכי גבוה : השמנת יתר? ויתר לחץ דם ממנו אני גם סובלת. האם רק לעשירים ניתנת רפואה פרטית? שאלה נוספת,מהם התנאים,לאחר שאבצע את הניתוח לבצע ביטוח רפואי (ביטוח חיים אולי?...) בטח זה יהיה יקר. למי כדאי לפנות? תודה רבה על המענה הגר

שלום הגר. אסור לך לפסול את השב"ן של הקופה רק בגלל שאינו מממן לך את הניתוח באסותא. אם תדפדפי אחורה בדפי פורום זה תוכלי למצוא תשובה מפורטת לנושא בו דנו בעבר. יתכן והקופה תממן לך את עלות הניתוח בבי"ח שעמה בהסכם, אך אם תתעקשי על אסותא ( אשר כנראה אינו בהסכם) תאלצי לשלם תוספות כספיות בגין הניתוח. את טוענת כי קופ"ח "משאירה" אותך בסיכון גבוה, ואת צודקת, אך דבר אחד שכחת: יש סיבה לכך שיש תור של שנה. לא רק את בסיכון, יש עוד אלפים לפנייך אשר מבקשים לעבור את הניתוח. רפואה פרטית, אין מה לעשות, היא לבעלי ממון ו/או ביטוח רפואי - והשבנ"ים של הקופות תפקידם לנסות לאפשר לאוכלוסיות חלשות יותר ליהנות משרותי רפואה פרטית. לגבי ביטוח חיים ובריאות עבורך, אין כל בעיה, פשוט חברת הביטוח לא תכסה מקרי ביטוח הקשורים לניתוחי קיצור קיבה, ולגבי יתר לחץ הדם, תלוי בת כמה את, מה גובה לחץ הדם ובעוד מספר פרמטרים, עקרונית במצבים סבירים של לחץ דם, חברת הביטוח תדרוש "תוספת רפואית" כלומר הביטוח יהי עבורך יותר יקר, אך הכיסוי יהיה כמו לאדם בריא. תוכלי לפנות אליי ישירות, לצורך בירור בחברת הביטוח- ללא התחייבות כלשהי מצדך. יריב אבני: 053-353723 או במייל: [email protected] בהצלחה.