שאלה ליריב

קראתי איפשהו וגם הבנתי ככה משיטוט באינטרנט שביטוח בריאות פרטי נותן כיסוי מלא, הפוליסה קבועה... אבל הבנתי שמבחינה כלכלית הרבה יותר משתלם לעשות מושלם פלטינום או מגן זהב (אני בלאומית אז יש לי מגוון אפשרויות). הבנתי גם שהכיסויים בביטוחים האלה לא נופלים בצורה משמעותית מהביטוח הפרטי. אני מניח שבסופו של דבר אני שואל מה באמת עדיף, תו"כ הבאה בחשבון של השיקולים הכלכליים. ראיתי שגם כאן היו שירשורים אך לא ניתנה תשובה חד משמעית.

ד.נ שלום. בסופו של דבר, אם אתה מוכן להשקיע עוד כמה עשרות שקלים בחודש עבור ביטחון אמיתי לנושא- עדיף ביטוח פרטי הנותן לך חוזה מובטח לכל תנאיו . אם תקציב זה גבוה עבורך, המשלימים של הקופות נותנים בהחלט פתרון טוב לכל נפש, אך מכאן נובע החיסרון שלו. אני מקווה שברור לך שלעולם, ביטוח פרטי ( או קולקטיבי באמצעות מקום עבודה) תמיד יהיה טוב מכיסוי המוני אשר כולל בתוכו גם אנשים חולים.

אני יכול להגיד לך את השיקולים שהובילו אותי, אבל ראשית אציין שאני מנוי של מושלם פלטינום ועברתי לשם ממאוחדת. היו לי שלוש סיבות עיקריות: כפל ביטוחים, רמת כיסוי ועלויות, ותנאי הצטרפות. מבוטח שרוכש פוליסה אצל חברת ביטוח חייב על פי חוק להמשיך ולשלם שב"ן לאחת מקופות החולים וכאן למעשה נוצר כפל ביטוחים על חלק מהשירותים כלומר אתה משלם שני תשלוים שונים על שירות אחד. בנוסף וגם אתה הזכרת את זה, הכיסויים שמובטחים ע"י פלטינום לעומת התשלום החודשי... התשלום זול יחסית לשוק והתמורה היא ממש מרשימה. ולבסוף אני חייב לציין שהם פיתו אותי עם גרירת הותק, כי כבר הרבה זמן רציתי לעבור קופה ופחדתי לאבד את הותק, וההצעה של פלטינום סגרה לי את הפינה הזאת.

יש אי דיוק רב בדבריך ... מי שעושה ביטוח רפואי בחברת ביטוח - לא ידוע לי על שום חוק שמחייב אותו להיות רשום במשלים של אחת הקופות. !!! בבקשה, תביא את שם החוק, קישור לחוק או כל אסמכתא אחרת שיש לך. כפל ביטוחים ? - יש סעיפים חשובים שלא קיימים כלל במשלים שאתה מדבר עליו, ואילו בחברת ביטוח את ה יכול לכלול אותם בפוליסה שלך, למשל: תרופות מחוץ לסל לכל המחלות (ולא רק לסרטן), טיפולי שיניים, בדיקות רפואיות שלא בסל, כמו בדיקות הדמייה למשל... ועוד : לפחות בחלק מחברות הביטוח - רופא מומחה להתייעצות הינו כל רופא שסיים את התמחותו . במושלם - רבים מהמומחים לא נמצאים ברשימה , מכיוון שאינם מספיק בכירים או לא עברו את הועדה שלהם.. גרירת וותק - פתיון ? ומה עם ביטוח סיעודי שאינך יכול לגרור ? היתרונות היחידים - עלות נמוכה ואין צורך בהצהרת בריאות. יותר טוב מכלום.