ניתוח חירום בחו"ל

לפני כחודשיים , במהלך טיול קצר בחו"ל, נאלצתי לעבור ניתוח בחו"ל אשר כלל הסרת שחלה. ושנגרם בשל ציסטה מודלקת. לפני כשנה , עברתי טיפול בארץ אשר נקרא "היפוך שחלה" ונערך בעזרת לפרסקופיה ולא בהליך ניתוחי כפי שבוצע בחו"ל. ברצוני לציין , כי בחודשים שבין האירועים לא נזקקתי למעקב רפואי ולא לטיפול תרופתי בגין אותו הליך. חברת הביטוח טוענת כי מדובר בהחמרת מחלה ולא במחלה חדשה. ולפיכך מסרבת לשלם את הוצאות ביה"ח בחו"ל. האם הצדק עם חברת הביטוח ? ומי למעשה קובע כי מדובר בהחמרת מחלה שהרי לידיעתי לא מדובר ב"מחלה". האם יש טעם לפנות לעו"ד? בתודה , מירב.

שלום מירב, אין לי השכלה רפואית ואיני יודע מי מהצדדים צודק. אני מייעץ לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך ולשמוע את דעתו. אם הוא יאמר לך שאין קשר בין המקרה הקודם למקרה הנוכחי - יש טעם להאבק בחברת הביטוח, אם הוא יתמוך בגירסת חברת הביטוח - הרי שהם צודקים וממילא לא מגיע לך כלום. ההגדרות של "החמרת מחלה" הן הגדרות רפואיות גרידא, ולסוכני הביטוח אין יכולת השפעה על הגדרות אלה. שבת שלום.

מירב שלום, הפורום המתאים לשאלה זו הוא רפואה ומשפט. תנסי בכתובת:http://www.starmed.co.il/Forum/77 בברכה, חיים

מירב שלום, הפורום המתאים לשאלה זו הוא רפואה ומשפט. תנסי בכתובת:http://www.starmed.co.il/Forum/77 בברכה, חיים

מירב שלום. בחברת ביטוח יושב רופא אשר בוחן את התביעה. ייתכן הוא צודק במקרה זה וייתכן והוא טועה. תוכלי להגיש חוות דעת מטעמך ע"י רופא מומחה אותו בחרת ובכך לנסות ולהשפיע על החלטת חברת הביטוח. במידה ותהיי משוכנעת בצדקתך בפנייך שתי אפשרויות: 1. לנסות להתפשר עם חברת הביטוח על גובה התביעה. 2. ללכת לבית משפט. בהצלחה