ניתוח בחו"ל

שלום, עלי לעבור ניתוח לב בחו"ל. יש לי המלצות חד משמעיות מבכירי הקרדיולוגים בארץ.-הקרדיולוגים מציינים חד משמעית שסכויי הצלחת הניתוח הם לאין שיעור גדולים בחו"ל מאשר בארץ. הקופה אישרה את החלק המשלים בלבד. בפנייתי למשרד הבריאות-עירערתי, ומשרד הבריאות שפנה לקופה לא אישר את יתרת הסכום. עלי להדגיש שלאחר חוות הדעת החד משמעיות שקבלתי-לא נותרה לי ברירה אלא להינתח בחו"ל. אני חוששת להדרדרות פתאומית במצבי. לפני פנייתי לעורך דין-מה ניתן לעשות עוד ? תודה.

שלום רב, אני מפנה אותך לעמוד 20 ב"זכויות המבוטחים לפי חוק בריאות ממלכתי" שנמצא באתר של משרד הבריאות: http://www.health.gov.il/download/docs/health.pdf שם תמצאי את התשובה לשאלה: "האם זכאי מבוטח של קופ"ח לקבל טיפול רפואי בחו"ל"? ותמצית התשובה טמונה במונח "סכנת חיים". אם האישורים שלך מגדירים את מצבך הרפואי כ"סכנת חיים" - יש לדעתי טעם במלחמה, אם לא - חבל על הזמן, האנרגיות והכסף !!! איני יודע את מצבך הרפואי ואיני בטוח שלא כדאי (אם יש אפשרות כלכלית) לעבור קודם את הניתוח ולהחלים, ולתבוע את קופ"ח בדיעבד - כי לפי דברייך, סדר הפוך יכול להביא ניצחון בקרב אבל הפסד במלחמה..... בהצלחה והחלמה מהירה.

a שלום. כתבת כי ע"פ ההמלצות אותן קיבלת סיכויי ההצלחה לניתוח בחו"ל טובים יותר מאשר בארץ. אך זה לא מספק את דרישות החוק. החוק מגדיר את הזכאות לצורך קבלת כיסוי מהקופה בקיום שלושת הפרמטרים הבאים: 1. צורך בהצלת חיים 2. לא ניתן לבצע בישראל 3. לא קיים טיפול חלופי. מקריאתי את הבעיה אותה אתה מעלה אני מסיק כי אינך עומד בחלק מהקריטריונים ( אולי אפילו בכולם, למרות שהצלת חיים היא כנראה עניין של זמן.??). אתה מציין כי ניתן לבצע הניתוח בארץ- כלומר סעיפים 2,3 לעיל אינם מתקיימים. אם באפשרותך היכולת לבצע הניתוח בחו"ל על חשבונך, אני ממליץ אך אל תצפה להחזר כספי זה או אחר. מה לגבי ביטוח פרטי בחברת ביטוח? האם קיים? אולי קיים כיסוי בביטוח אחר, למחלה קשה ואתה עומד בהגדרות? הרבה בריאות ובהצלחה, נשמח להתעדכן ממך בהמשך.