אובדן כושר עבודה

היי . עשיתי פוליסה שכללה אובדן כושר עבודה מלא לאחר מס חודשים עברתי תאונה אם חבלת ראש וחשד לדימום מוחי הנני מחכה לחוות דעת מומחה בתחום הנוירולוגי מבחינת תפקודי שניזוק אך שאלתי היא האם היו לכם מקרים שניתן לקבל אובדן כושר עבודה בגלל כאבי ראש כרונים כנראה מפגיעה במערכת עצבים מרכזית במוח כמובן שרציתי לעבוד ועבדתי מס חודשים אך זה היה בלתי אפשרי מעוצמות הכאב היום יומי יש לציין שאני נוטל כדורי מורפיום על בסיס יומי ויכולות הריכוז והזכרון ירדו בצורה דרסטית עסקתי בתחום הניהול והמכירות לפני התאונה אך היום יש לי קושי בלתפקד בכל עבודה הדורשת מיומנויות תקשורתיות וגם עבודה פיסית עקב נטילת המורפיום האם מוכרים תיקים אובדן כושר עבודה עקב כאב כרוני . אני יודע שבארצות הברית כאב כרוני מוגדר כמחלה שניתנים עליה אחוזי נכות תודה

שלום לוני, לא היו לי עד היום תביעות על בסיס של אובדן כושר עבודה כתוצאה מכאב ראש כרוני בלבד. היו לי תביעות בהם היתה גם פגיעת ראש אבל היו מגבלות פיזיות ומוטוריות נוספות. כל זה לא רלוונטי לשאלתך. אם רופא מומחה בתחום יחליט שאינך מסוגל לעבוד במקצוע בו עסקת או בעיסוק סביר אחר (תלוי אם יש לך אובדן כושר עבודה מקצועי או עיסוקי), ורופא תעסוקתי יתמוך בחוות דעת זו, הרי שחברת הביטוח תהיה חייבת לקבל את פסיקתו ולשלם בהתאם לפוליסה. אם היא תתנגד לפסיקתו ותשלח אותך לרופא מטעמה (זכותה המלאה) הרי שאם הוא יאמץ את חוות הדעת - הם ישלמו בלי ברירה, ואם הוא "ימציא את הגלגל מחדש" - יש לך זכות לבוררות רפואית או פניה לבית המשפט. אני מקווה שלאור התיאור שלך על חומרת הפגיעה תזכה לקבל תגמולים ללא בעיות. דרך אגב, בכל פוליסה יש תקופת המתנה עד שהיא מתחילה לשלם. אני מקווה שסוכן הביטוח שלך כבר מסר הודעה לחברת הביטוח שלך על מצבך כולל טופס תביעה ומסמכים רפואיים רלוונטיים. אם טרם עשית זאת - מהר !!! החלמה מהירה.

היי אייל . הפגיעה קרתה לפני שנה אך לאחר 4 חודשי מחלה חזרתי לעבודה אחרת כי פוטרתי בעקבות הפגיעה קבלתי גמלת פוליסה על חודש בלבד יכולתי להמשיך להוציא ימי מחלה ולקבל תגמולים אך העדפתי לעבוד ולהיות פרודקטיבי אך לצערי לא החזקתי מעמד עקב בעיות זכרון התפרצויות זעם וכאבי ראש תופת שמנעו ממי לתפקד רגיל ,לבסוף פוטרתי עקב תפקוד לקוי היום אני חי מהבטחת הכנסה אני מחכה לחוות דעת מומחה בתחום הנוירולוגי בכדי שהמשיך לקבל תגמולים מהפוליסה הפרטית שעשיתי לצערי תחום הנוירולוגי הוא קשה להוכחה כמו תחום האורטופדי ששם יש עצמות וניתן לראות את הבעייה אצלי היא בעיקרה קוגנטיבית למראית עין אני נראה תקין העניין שהתפוקה שלי ירדה באופן דרסטי ו אני מאבד מילים בפתאומיות נכנס לבלקאוטים מוזרים ולפעמים נמצא במצב בועתי , דבר שניתן לראות רק במשך התבוננות ומעקב רציף המומחה הנורולוגי ראה אותי רק לעשרים דקות שבהם קשה לראות את האי תקינות, אך אני דובר אמת לראייה שחזרתי לעבוד האם יש מקרים שמבוטחים נופלים בין הכסאות?

לוני שלום. גם אני לא נתקלתי באישור חברת הביטוח לאובדן כושר עבודה עקב כאבי ראש כרוניים. אך אין בזאת להעיד על כך שאינך זכאי לקבלת פיצוי. יש באמת לבחון את סוג הכיסוי אותו רכשת לעניין אי הכושר. עליך לפנות בהקדם האפשרי לעו"ד המומחה בתחום. כמובן שלעיתים יש תחומים אפורים הקשים להוכחה, ואם אין ברירה מגיעים לבימ"ש או לבורר לצורך מציאת שביל הזהב בין שני הצדדים. האם פנית לביטוח לאומי?

היי אייל וליריב הכאב ראש הוא בלתי נסבל הוא משבש את חיי בקיצוניות אני יודע שבארץ כאב וסבל אינם נחשבים לנכות אך באירופה ובארצות הברית כאב ניחשב לנכות איך אדם מסוגל לבצע מטלות חיוניות בעבודה שדורשים כושר החלטה וחשיבה צלולה בביצוע מטלות ניהוליות או אפילו סתם עובד כפיים שהכאב מונע ממנו לתפקד רגיל למרות שאין מכשיר רפואי שמוכיח על קיום כאב ישנם פרמטרים כמו מיקום פגיעה בראש שמוכיחים שאני דובר אמת לראייה שנטילת כדורי מורפיום אני איך שהוא מתפקד אך בשלב מסויים יופסק השימוש בכדורים מחשש להפיכתי לנרקומן אך ברגע שהפסיק ליטול את הכדורים יחרב עולמי האם חברות הביטוח יקבלו את טענותיי בתשלום גמלת אי כושר עבודה יש לציין שבעבודה האחרונה בגלל הכאב עשיתי טעויות ניהוליות שעלו כסף רב לחברה שפיטרה אותי וזה רק בגלל הכאב שמונע ממני לחשוב צלול האם אתם מכירים תקדימים בפיסקה כזו או שאני כנראה אם הצליח הקבע תקדים אז תודה.

שלום לפני מספר חודשים, בעת משחק טניס, תנועה לאנכונה הביאה לידי כאבי גב שנמשכים כבר מספר חודשים ואשר מונעים ממני לעבוד בצורה מסודרת משום שהכאבים מופיעים גם בישיבה וגם בעמידה. אין ברשותי ביטוח משום סוג שהוא ובזמן הפציעה הייתי מובטל. שאלתי היא האם מגיעה קיצבה מביטוח לאומי, ואיזה מסמכים רפואיים בדיוק צריך לארגן? תודה מראש...