כאבים מהישבן לירך

בעלי, מורה לנהיגה במקצועו, סובל מזה 3 חודשים מכאבים בעיקר בהמסטרינגס. אין כאבים בגב תחתון, גם לא בזמן ישיבה ממושכת ברכב, אך בזמן עמידה כאבים המגיעים מכיוון הישבן מטה אל החלק האחורי של הירך בשליש התחתון של הירך. עם זאת בעלי מצליח לרוץ (רץ כל יום). אולם, בעמידה ובלילה הכאבים חזקים. האורטופד בקופה שלח לצילום אך נסע לחו"ל... ותורים קרובים אין. הם תוכל להצביע על הבעיה? התחיל טיפול באתופן 400 כבר 4 ימים אך אין שיפור... אודה על תשובתך, ורד

שלום ורד. לפי התיאור של הכאב, קרוב לוודאי המקור שלו הוא בגב תחתון, כלומר לחץ על השורשים של הדיסקים התחתונים, או לחילופין לחץ על העצב במעבר שלו באגן מאחורי השרירים של הישבן. ראשית תמשיכו עם אטופן למשך שבועיים. שנית, שיתחיל גם טיפולי פיזיותרפיה. האם שמן? אם כן אז לרדת במשקל. במידה ולא עובר, הייתי גם מבצע בדיקת CT גב תחתון ואגן.

שלום ד"ר בצילום רנטגן שבעלי ביצע, האורטופד זיהה שחיקה והיצרות בין חוליות L 5 ל - S 1. רשם ארקוקסיה 120 למשך 7 ימים. רופא מפענח רשם שצילום עמ"ש ואגן תקין... אין הקלה בכאבים. הכאבים בעמידה והליכה. יש לחץ על הרקטום מלווה ביציאות מרובות. אין כאבים בישיבה. האם יתכן שיש בעיה בחוליות אלו ללא שום כאבים בישיבה? מה היית ממליץ לנו לעשות? תודה