שאלה למאיר

מאיר שלום, קראתי באתר שלך MATALK (אני אישית לומד ממנו המון) מאמר על Quick Set. אם ברצוני לבחור במשאבת אנימס אזי לא אוכל להשתמש במכלול זה. לפי מאמר שלך ונסיונך חיבור קנולה לגוף הינו אלמנט חשוב. מה דעתך? תודה מראש דוד

דוד, אקב אכילס של המשאבה הוא מה שמצוי מחוץ למשאבה, לאמור המכלול המורכב מהצינורית המובילה והקנולה. הקנולה היא מקור לסתימות קצה ולגושי ספיגה מושהת של האינסולין, בפרט במשטר בזלי של ספיקות נמוכות. כמו כן ובנוסף הקנולה פשוט נסתמת מחמת קפל בקצה, בדיוק כמו שמתרחש בצינור פלסטי בגינה. תופעה זאת מסוכנת מאד ועשוייה לגרום להיפוהים קשים, ובפרט בלילה. הצינורית מהווה נפח בתווך אלסטי המכיל בועיות אויר בהכרח, ולכך השפעה דרמטית על הלחץ שהמשאבה חשה ובהתאם לכך מפעילה או לא מפעילה התראה על חסימה. זה נושא מאלף, מעורפל ומסוכן, שלא מספרים לסוכרתי את כל מה שצריך. על דעתי בנושא תוכל להסיק מעצם העובדה שהסרתי מעלי את המשאבה לאחר שנתיים שכללו ארבעה (!!!!) היפוהים (מתוכם שלושה במהלך חמישה שבועות) מלווים באבדן הכרה, ולפיכך שבתי להזריק. אולי מעט מסובך, אבל הרבה הרבה יותר בטוח. ראשית קודמת ההישרדות ורק לאחר כך שיקולי נוחות וקידמה לכאורה, ולא בסדר הפוך. אכן המכלול החדשני משהו של מינימד משופר לאין ערוך מערכות החיבור האחרות, אבל גם בה מתקיימות אותן התופעות בדיוק, לפחות מנסיוני האישי. מצאתי, שבסביבת העבודה של מצב אמת, מפרט הייצרן המחייב התראה על סתימה בצנרת בערך של 4 יחידות נכון אולי במבחני מעבדה כאשר בודקים מצב אידיאלי ללא בועות אויר. במצב אמיתי בו החיבור מתבצע ע"י הסוכרתי, בתנאי שיגרה יומיומית, הכל אפשרי והתראה עשוייה להתקבל בכל ערך שחייב בהגדרה להיות מעל 4 יחידות, שהרי המצב היומיומי גרוע בהכרח ממבדקי המעבדה. במקרה טוב זה יהיה 8 יחידות (עודפות בתוך הצנרת) או 100 יחידות (עודפות בתוך הצנרת) ואז לא תתקבל התראה כל שהיא. עודף זה של אינסולין המצוי כבר מחוץ למשאבה ועשוי לחדור לגוף בכל רגע נתון ואקרעי, מסוכן ממש כמו פצצה מתקתקת. החברות וסוכני המשאבות יגמגמו מעט ויאמרו שלא שמעו וכו', יצרנית המשאבה אליה פניתי שותקת כאילמת, ואני נותר עם הנסיון שלי. נשמע טוב, אבל עשוי להיות מסוכן להדהים. שבת שלום, מאיר

מאיר, שוב תודה על הרצון, עזרה וסבלנות רבה לקרוא ולענות על השאלות, ישר כח. מהתיאור שלך הבנתי שכן כדאי ללכת על מכלול חדש של MiniMed וזה אומר לבחור גם משאבת MiniMed (בשלב זה 508 MiniMed - נמצא בסל של הכללית) ולא משאבת ANIMAS. בתחילה חשבתי על בחירת משאבת ANIMAS עקב הזלפת אינסולין בכמויות המזעריות ביותר החל מ 0.05 יחידות לשעה (לעומת MiniMed 0.1 יחידות לשעה ---> הבדל פי 2 שזה די משמעותי). הילדה שלי היא תינוקת בת שלוש - לכן יש יתרון ברזולוציה של 0.05 רופאת סוכרת שלנו טוענת שאפשר להסתדר גם עם הזלפה של 0.1 בכל אופן אני השתכנעתי מההסבר שלך ללכת על MiniMed ומכלול החדיש שלה. הבטיחות וכנראה פחות כאב קודמים לכל. נ.ב. בשלב זה קשה לנו מאד, מאד עם זריקות של ארבע פעמים ביום. לאחרונה היא מתנגדת בכל חוזקה. את הזריקה היא מקבלת כאשר אני מחזיק את הידיים שלה (כמו אסירה) ואישתי מזריקה לה כאשר כל גופה נמצא בתנועה בזמן הזריקה (די מפחיד) וזאת מלחמתנו יום יומית. אני מאד מקווה שנצליח לעבור למשאבה, פחות דקירות ויותר איזון בשבילה. עם כל הזריקות היא אינה מאוזנת כלל (בדיקה אחרונה של HBA1C הייתה 10.6). מצפה לתגובתך לגבי החלטתי. תודה, תודה דוד

אני מחזיק ממך. עומק ההבחנה וההסבר הפשוט והבהיר שלך לנושא כזה מסובך פשוט השאירו אותי ללא מילים. איןןןןןןןןןן פשוט אין עליך,אתה גדול.

מאיר, נכון שהמשתמש במשאבה צריך להיות מודע ל"מכניקה" של הפרפריות, לאפשרות של סתימות, לבדוק יותר פעמים את רמת הסוכר. בקשר למצבים של היפו כתוצאה של סתימה ושיחרור פתאומי של כמות גדולה של אינסולין : זה אמור להיות נדיר - אולי המיקום של הכנסת הקנולה מצולק - יתכן וצריך לעבור למקומות אחרים - יותר רוטציה על מנת לאפשר לריקמה להחלים. יש לי נסיון של יותר מארבע שנים עם משאבה - אני קורא דיי הרבה ספרות בנושא, אני משתתף בפורום (אמריקאי בעיקרו) של סכרתיים עם משאבות אינסולין. ברור כי האיזון טוב יותר עם משאבה (כשרוצים להיות מאוזנים ומשקיעים מאמץ בכך) - אנשים שהפסיקו עם המשאבה חזרו להשתמש בה כי היתרונות עולים על החסרונות. אתה מתאר מצב אינדיבידואלי בו נתקלתה בקשיים בהזלפה תת עורית של האינסולין - יתכן שגם עם זריקות רגילות היית נתקל בכך - ידועה התופעה של "כיסי אינסולין" המשתחררים ויכולים לגרום להיפו. מאחל לך בריאות - אני מתאר לעצמי את החוויות המפחידות של איבוד ההכרה כתוצאה של היפו קשה. אבנר

אני מחובר יותר משנתיים למינימד ומטפל במשאבה וגם מקבל טיפול ממנה בחזרה. http://www.tcb.ac.il/Extra/type1file תגובתכם רצויה בהצלחה עם כל משאבה

פשוט מקסים הידע שצברת הינו פשוט אדיר ומובא בצורה נהדרת ובהירה לידיעת הציבור. באותה הזדמנות (אף שאובחנתי לפני מספר חודשים כחולת סורת סוג 2) אשמח אם תוכל לקרא את הודעתי מיום 29.3 ולחוות דיעה. תודה מראש