התחלת תרופה

אני חולת סכרת מזה 22 שנה ומאוזנת די טוב - HBA1C 6.8, לחץ הדם לא עובר את ה 130/80 ומיקרואלבומין ופרוטאין בשתן תקינים. רופאת המשפחה שלי ורופאת הסכרת רוצות להתחיל לי TRITACE 1.25 כדי לשמור על הכליות ? והנפרולוג שאצלו אני נמצאת במעקב אומר שאין צורך אם לחץ הדם לא עובר את ה 130. מה לעשות ?

א.ז. שלום, הנפרולוג שלך (שאינו מבין בסוכרת) לא שמע כנראה שההמלצה הנוכחית (זה די חדש) לחולי סוכרת היא לחץ דם הנמוך מכלל האוכלוסיה . ההמלצה היא שהערך העליון לא יעבור את ה-120, בעוד לכלל האוכלוסיה הערך העליון הוא 130. המלצה זו נחשבת כחשובה מאוד ולכן הם רשמו לך את ה-TRITACE שהינה תרופה להורדת לחץ דם. בדקי את הערכתי זו עם שלושת הרופאים הנוגעים בדבר וכך תיטיבי להבין את מצבך ולשקול את נטילת התרופה החדשה. בברכה, אייל

אני רוצה להוסיף שההמלצה ללחץ דם עד 120 לסוכרתיים נוגעת לא רק לכליות אלא כהורדת הסיכון ללקות בכל סיבוכי הסוכרת כולל לב, שבץ , עיניים, עצבים, וכד'. אייל

שלום לך, טריטייס הנה תרופה המשתייכת לקבוצת מעכבי ה ACE. זוהי תרופת הבחירה במקרים של תחילת סימני אלבומין בשתן (בבדיקה של איסוף שתן למיקרואלבומין) ומיועדת להגן על כליית הסוכרתים מפני נזקי הסוכרת. גם אם לחץ הדם תקין או נמוך אבל יש עדות ל",בריחת" חלבונים - יש לתת את התרופות מקבוצה זו במינון מינימלי לאור הידע כיום על המהלך ה"טבעי" של הסוכרת לאורך השנים, לו היה הדבר תלוי בי ( או במומחים מוכרים אחרים לסוכרת) היינו ממליצים על נטילת התרופות הללו במינון נמוך עוד לפני הופעת השינויים בכליה, כלומר באופן מניעתי. הצרה היא שקופת החולים טוענת שהיא קופת "חולים" ולא "בריאים", ואמצעי מניעה שונים הם באחריות משרד הבריאות ולא הקופה... אם הרופאה רושמת לך תרופה מקבוצה זו, במינון אפקטיבי מינימלי עצתי היא לקחת אותה. האפקט על לחץ הדם הפריפרי יהיה מינימלי אך מבחינת הבהגנה על הכליה האפקט מצדיק את הנטילה. בברכה ד,ר יורם קנטר

תודה עלתשובתך, פרט חשוב שנשכח הוא גילי 33 שנה. האם גם עכשיו המלצתךבעינה עומדת?