נקרוביוזיס

ד"ר שלום, אני סובלת למעלה מעשר שנים מנקרוביוזיס, אני נואשת ! הכתמים בשתי השוקיים והם מכוערים ואני שנים לא לובשת קצר, מדוע זה נוצר? איך ניתן לטפל ? האם לדעתך ניתן לבצע ניתוח קוסמטי / פלסטי ? איך אין לזה טיפול ? איך זה הגיוני בעולמנו היום ?

שלום לך להבהרת הענין אני מביא לך את הקטע העוסק בנושא זה מתוך הספר החשוב: "סוכרת 0כרך שני)- סיבוכי הסוכרת-להתמודד ולהצליח" שמומלץ לך לעיין בו . .."נקרוביוזיס ליפואידיקה דיאבטיקורום Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum הפרעה עורית זו בעלת השם הארוך והמשונה אופיינית לסוכרת, אם כי היא נדירה למדי ומופיעה בכ- 0.3% מכלל הסוכרתים. אין כל התאמה בין הופעתה לחומרת הסוכרת, והסיבות להופעתה דומות לאלו של הדרמופתיה הסוכרתית. באזורי עצמות הטיביות בקדמת השוקיים מופיעים כתמים, אשר בניגוד ל Shin spots הנם מועטים יותר, נרחבים יותר ועמוקים יותר. הצורה הקלאסית מתבטאת בכתם עגלגל אובאלי אדמדם ובולט. עם הזמן הוא נראה כמו צלקת מבריקה עם גבולות סגלגלים. במרכזו של הכתם יכול להופיע גוון צהבהב. בבדיקת הרקמה ניתן לראות ניוון היאליני של סיבי הקולגן ("נקרוביוזיס"). על פי רוב הנגעים ממוקמים בצד הקדמי של שתי הגפיים התחתונות ולעתים בידיים, בזרועות ובגוו. לעתים הופעת הנקרוביוזיס גורמת לגרד ולכאב, או שהאזור נסדק, נפתח ומזדהם ובאזור מתפתח כיב. מצב זה הוא נדיר יחסית ומופיע בשכיחות גבוהה יותר בנשים סוכרתיות בתחום גיל 30-40. בלא סוכרתיים יש לבצע בירור לגילוי אפשרי של סוכרת או מצב של קדם סוכרת שלא אובחן. הזרקה מקומית של סטרואידים עשויה לפעמים לשפר את המצב הקליני וטפול בתוספת אספירין או חומרים אחרים מפחיתי צמיגות הדם מסייע אף הוא. קיימת חשיבות רבה לשמירה על שלמות ותקינות העור באזור הפגוע,על מנת שלא יפגע ממכה או שפשוף חיצוני העלולים להביא לזיהום משני ולכיב. היות והסימנים בעור שנפגע מנקרוביוזיס אינם חולפים, יש לעתים צורך להיעזר (במיוחד בנשים) ב"הסוואה" קוסמטית של הנגעים.