ערכי המוגלובין A1C
דיון מתוך פורום סוכרת
שלום ד"ר, אבי בן 73 סוכרתי מגיל 45 ולצערי כמעט עיוור בשל הסכרת. בשנה האחרונה החליט בעקבות מות אימי ,להפסיק ליטול כדורים וגם אינסולין וטוען שמרגיש טוב יותר ככה .וללא ארועי היפו למרבה ההפתעה (גם של הרופא המטפל)!!! תוצאות בדיקות הדם בשנה האחרונה מראות ירידה בערכי הA1C שלו. בשנה האחרונה נבדק פעמיים והיה סביב ה-8.2 כשבשנים עברו כשהיה נוטל את האינסולין היה תמיד סביב 9 עד 11 גם בדיקות הסוכר המזדמנות שאני עושה לו , טובות יותר מהשנים בהן נטל אינסולין . איך זה יתכן ??? האם זה לא מסוכן להמשיך כך? ומצד שני בשל מוגבלות הראייה שלו אין לו יכולת לבדוק את הסוכר שלו ולאזן את עצמו . אז אולי לתת לו להמשיך כך אם המגמה היא של שיפור בערכי הסוכר? מה שכן מדאיג זה שככל הנראה יש פגיעה בכליות. ערכי הקרטינין בעלייה מאז שהפסיק אינסולין , סביב ה-1.45. בעבר היו תקינים. רופא המשפחה הוא שמטפל בו . אתייעץ עימו בקרוב אך אשמח לשמוע דעתך כמומחה תודה רבה
אלבומין - תקין, אוראה - 57 המוגלובין-12.4 שומנים וכולסטרול - תקין. לחץ דם - תקין MICROALBUMIN U SAMP - 78.2 CRETNINE U-SAMP 93.8 MICROALBUMIN/CREAT -83.37 האם צריך לעשות איסוף שתן של 24 שעות ? (מרופא המשפחה הבנתי שהבדיקות האלה מספיקות) אודה לתשובתך
שלום לך בהמשך לשאלתך- המיקרואלבומין נמצא גבוה ומכאן ואילך אין עוד ערך לבדיקה זו שהיא גבוהה ממילא ויש לבצע איסוף שתן של 24 לבדיקת סך החלבון הכמותי (חלבוני מיקרו, בינוניים ומאקרו- הכל כולל).
שלום לך מדדי ההמוגלובין המסוכרר אינם תקינים, ולאור העובדה שהקראטינין שלו גבוה, יש לשלב מינון אפקטיבי מינימלי של לנטוס בהזרקה לילית ומשך היום רק נובונורם לפני כל ארוחה כי בקראטינין כשלו אין מקום לטיפול בתרופות אחרות. םנה לרופא שלו ליעוץ והתאמת מינונים.
אם תוכל להשיב לי על השאלה, איך יתכן שערכי ההמוגלובין המסוכרר (גם אם לא תקינים) נמוכים יותר בשנה שלא הזריק אינסולין, לעומת ערכים גבוהים יותר בשנים בהן הזריק ??? ושאלה נוספת: האם מצב זה נקרא כבר כשל כלייתי או שזה מצב טרום? והאם הטיפול בנובונורם עשוי למנוע התפתחות עתידית? תודה רבה
מנהל פורום סוכרת
