התאמת התרופות בהתאם לפתולוגיה

ברצוני לשאול, מה הן הבדיקות הנדרשות על מנת לדעת אם עליית הסוכר בדם נובעת מתנגודת אינסולין, עודף ייצור סוכר בכבד, הפרשת אינסולין בכמות מועטה מדי או אינסולין פגום- על מנת להתאים את קבוצת התרופות המתאימה ביותר. תודה

שלום לך השאלה שלך היא מצוינת ובמקומה על מנת להגדיר את המצב ולהעריך אילו תרופות יש להתאים- ממריצות לבלב/עוקפות לבלב/נוגדות תנגודת או אינסולין, הכי טוב זה לבצע קרוב לאבחנה בדיקות תפקוד ורזרבה לבלבית, בהן בודקים את רמות הגלוקוז , האינסולין וה C- Peptide בצום ושעתיים אחר ארוחה פחמימתית אu שתיית 75 גרם גלוקוז. אם התפקוד הלבלבי נמוך בצום ונשאר נצוך אחר שעתיים יש להתאיפם ממריתצי להלה או אינסולין אם התפקוד בצום תקין או קצת גבוה, ועולה משמעותית אחר שעתיים הרי שיש חשד לתנגודת לאינסולין ויש להתאים עןקפי לבלה או נוגדי תנגודת, (לאחרונה גם משולבים משפעלי האינקרטין). בדיקה זו בצורה קצת יותר נרחבת (תןספת דגימה אחר שעה) בוצעה על ידי כבדיקת שגרה לכל סוכרתי חדש או חשוד לסוכרת תקופה ארוכה במסגרת שרותי אשפוז יום לסוכרת שהפעלתי ברמב"ם, שהופסקו לצערי בשל הצורך בסבסוד הבדיקות על ידי בית החולים. בקופות עושים במקרה הטוב רק בדיקה בצום, שלא די בה. יש בהחלט הצדקה לדרוש מהקופה לבצע בדקות ל C-Peptide + אינסולין כנ"ל כדי לדעת מהו סוג הסוכרת שעמו אנו עומדים להתמודד ומהו הטיפול הרצוי עבורה.

לד"ר קנטר שלום וברכה, ברצוני לשאול מה הסיבה לכך שרמת הסוכר בבוקר בצום גבוהה למרות שבמהלך היום רמת הסוכר תקינה. האם יש לכך קשר לפירוק גלוקגן ע"י הכבד ואם כן מדוע זה קורה, כיצד ניתן למנוע זאת ומדוע הגוף לא יכול להתמודד עם כך כפי שעושה במהלך היום? קראתי על תופעה שלפנות בוקר הגוף מייצר סוכר לקראת פעילות היום. האם אצל סוכרתיים מסוימים זה קורה באופן מוגזם? תודה אורון