NLD

שלום, האם ידוע על מרפא לתופעת NLD - NECROBIOSIS ? אני סובלת משני כתמים אדומים מכוערים בשוקיים שלי... (אני חולת סכרת נעורים מזה מספר שנים) תודה, רווית

שלום לך, לוטה הקטע על נקרוביוזיס מתוך הספר "סוכרת (כרך שני) סיבוכי נסוכרת להתמודד ולהצליח" בהוצאת משכל וידיעות אחרונות. הקטע מתוך הפרק העוסק בנושא סיבוכי העור בסוכרת מדבר בעד עצמו. ..."נ?ק?רו?ב??יו?זיס ל?יפ?ו?א?יד?יק?ה ד?יא?ב??ט?יקו?רו?ם Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum הפרעה עורית זו בעלת השם הארוך והמשונה אופיינית לסוכרת, אם כי היא נדירה למדי ומופיעה בכ- 0.3% מכלל הסוכרתים. אין כל התאמה בין הופעתה לחומרת הסוכרת, והסיבות להופעתה דומות לאלו של הדרמופתיה הסוכרתית. באזורי עצמות הט?יב?יו?ת בקדמת השוקיים מופיעים כתמים, אשר בניגוד ל Shin spots הנם מועטים יותר, נרחבים יותר ועמוקים יותר. הצורה הקלאסית מתבטאת בכתם עגלגל אובאלי אדמדם ובולט. עם הזמן הוא נראה כמו צלקת מבריקה עם גבולות סגלגלים. במרכזו של הכתם יכול להופיע גוון צהבהב. בבדיקת הרקמה ניתן לראות ניוון היאליני של סיבי הקולגן ("נקרוביוזיס"). על פי רוב הנגעים ממוקמים בצד הקדמי של שתי הגפיים התחתונות ולעתים בידיים, בזרועות ובגוו. לעתים הופעת הנקרוביוזיס גורמת לגרד ולכאב, או שהאזור נסדק, נפתח ומזדהם ובאזור מתפתח כיב. מצב זה הוא נדיר יחסית ומופיע בשכיחות גבוהה יותר בנשים סוכרתיות בתחום גיל 30-40. בלא סוכרתיים יש לבצע בירור לגילוי אפשרי של סוכרת או מצב של קדם סוכרת שלא אובחן. הזרקה מקומית של סטרואידים עשויה לפעמים לשפר את המצב הקליני וטפול בתוספת אספירין או חומרים אחרים מפחיתי צמיגות הדם מסייע אף הוא. קיימת חשיבות רבה לשמירה על שלמות ותקינות העור באזור הפגוע,על מנת שלא יפגע ממכה או שפשוף חיצוני העלולים להביא לזיהום משני ולכיב. היות והסימנים בעור שנפגע מנקרוביוזיס אינם חולפים, יש לעתים צורך להיעזר (במיוחד בנשים) ב"הסוואה" קוסמטית של הנגעים." בברכה - ד,ר יורם קנטר