מעבר לאינסולין - מתי?

ד"ר נכבד. מתי מתקבלת החלטה לעבור לטיפול בהזרקת אינסולין? האם בכל מקרה של סכרת שלא אוזנה בתרופות או שגם יש משמעות לערך הלא מאוזן? (לדוגמא - 160 עם תרופות)

שלום לך, אין חוק מדינה בנידון. היות והמטרה היא להיות מאוזן בכל מצב, אם למרות בשילוב של 1-4 סוגי/קבוצות תרופות שונות עדיין אין איזון כרצוי, יש לשלב או לעבור לאינסולין. גם כאשר לא ניתן מסיבה זו או אחרת לתת תרופות מסוימות (תגובה לתרופה זו או אחרת, תפקודי כליות או כבד לקויים ועוד). השילטב הטוב ביותר בעיני הוא של ממריץ לבלבי מהיר וקצר לפני האוכל, עוקף לבלב אחר האוכל וזריקה בלילה של אנלוג בזאלי ארוך טווח. אם זה היה תלוי בי - הייתי מתחיל כל סוכרתי בשיטה זו. הקופות לא רוצות לשמוע מזה, ולדעת פקידיהן אם יש לעבור לאינסולין אזי צריך קודם לעבור "טירונות" של 2-3 זריקו ת ביום לפני שהן מאשרות מעבר או שילוב של אנאלוגים.