סכרת אחרי הריון

שלום ד"ר קנטר במשך שנים טופלתי במטפורמין 850מ"ג אחד ליום להסדרת המחזור בעקבות שחלות פוליציסטיות. לאורך הזמן הזה ערכי הסוכר בצום היו 119 אבל האנדוקרינולוג לא איבחן אותי כסכרתית כיוון שערכי ה- H1AC היו תמיד טובים (מעולם לא מעל 5.6). כשנכנסתי להריון הפסקתי עם המטפורמין אך בשל רמות סוכר גבוהות מיד התחלתי בטיפול עם אינסולין. לאורך כל ההריון הזרקתי 4 פעמים אינסולין (בלילה NPH וביום קצר טווח). אני כרגע בארה"ב ופה גם טופלתי. כיום אני 6 שבועות אחרי לידה וראיתי אתמול את האנדוקרינולוגית שלי. היא לא עשתה לי בדיקת העמסת סוכר (או "המסת סוכר" אני לא יודעת בדיוק איך קוראים לבדיקה) אלא הסתכלה על הערכים בגלוקומטר שהראו מספרים בצום של בין 120 ל-130 ושעתיים אחרי ארוחות מספרים של בין 140 ל-150 (פעמיים היו 200). על סמך זה היא איבחנה אותי כסכרתית. מאחר שאני מניקה היא לא רשמה לי מטפורמין (למרות שהיא חושבת שזה טיפול טוב יותר עבורי לכשאפסיק להניק) אלא אינסולין חדש שעד כה לא השתמשתי בו. היא גם העלתה את הרעיון שאולי אפסיק להניק כדי שאוכל להמנע מהזרקות ואינסולין ואוכל לקחת את התרופה. האינסולין הוא LANTUS SOLOSTAR. היא הנחתה אותי להזריק 10 מנות לפני שינה. היא חושבת שבתור התחלה ננסה להסדיר את ערכי הבוקר ואם זה לא יעזור לאזן את ערכי הצהריים נשקול מתן אינסולין טווח קצר במהלך היום לתמוך בארוחות. שאלותי הן: 1. האם אני באמת מוגדרת סכרתית? 2. האם גם אתה היית ממליץ על הפסקת הנקה כדי לטפל בכדורים במקום אינסולין? אני קיוויתי להניק עד גיל שנה. 3. האם אתה חושב שהטיפול שנרשם עבורי הוא נכון? האם יש דרך אחרת לטפל בבעיה? 4. אנחנו חוזרים לארץ בעוד חודש, האם יש את האינסולין שהיא רשמה לי בארץ או שכדאי לי לחכות עם הטיפול עד שאגיע לארץ ואלך לאנדוקרינולוג שם שיתן לי טיפול כבר בארץ? תודה מראש על תשובתך

שלום לך חגית, 1. מהערכים שציינת קרוב לודאי שאת סוכרתית. הגישה אחרי לידה בארץ היא להמתין לפחות 3 חדשים מהלידה ואז לבצע העמסת גלוקוז 75 גרם פומית לבחנה סופית. 2. מהמידע הקיים היום מומלץ להמשיך בהנקה (לטובת התינוק). לא הייתי ממליץ להפסיק להניק בשלב זה. 3. הייתי מציע לך להכנס לדיאטה קפדנית ללא סוכריםן זמינים ומותאמת לסוכרת לפי המלצת דיאטנית ולחכות עד שץגיעי לארץ ותבצעי העמסת גלוקוז. 4. האינסולין לנטוס נמצא בישראל כ 5 שנים, והשם סולו לנטוס מציין את סוג עט ההזרקה שגם הוא נמצא בישראל. אל תשכחי שסוכרת שלא בזמן הריון ברמות גלוקוז שבין 90 ל140 נחשבת למאוזנת יפה..