נמק או בעיות רגליים עקב סוכרת

דוקטור שלום ! אימא שלי בת 55 וחולת סוכרת מסוג 2 ולחץ דם, לאחרונה היא מתקשה במאמץ ובהליכה רגילה על רגל ימין, עקב כאב באיזור המפשעה ברגל זו. לאחר צילום נאמר לה כי קיימים אצלה שינויים בגב וזהו הגורם לכאב וניתנו לה משככי כאבים. היא סובלת מכאבים חזקים וניתן לבצע זריקת קורטיזון העלולה לגרום לסיבוכים עם הסוכרת ולחץ הדם. אני מודאג מאוד מהנושא, ושאלתי היא : 1. ממה יכול להיווצר נמק כיצד ניתן לאבחן נמק ? מה הקשר לסוכרת ? ומה הסימנים לכך ? 2. מהו הטיפול בנמק או בעיות רגליים העלולות להיווצר אצל סוכרתיים ? 3. לאן ניתן לפנות בנושא ?

דניאל, נא ראה תשובתי לאיציק. נמק נגרם כתוצאה מזיהום מופשט על רקע של מחסור בחמצן לרקמות הפגועות, משמע מחסור בדם. והסוכרת פוגעת בכלי דם, וככל שהפגיעה פריפיאלית יותר, משמע רחוקה, כמו ברגליים, גובר החשש לנמק. נמק בעקרון הוא רקמות מתות, בעדינות, קיים נמק "רגיל" או "יבש", וככלל, אין בעיה לזהות אותו ולכן עדיף ורצוי להימנע ממנו. הטיפול בנמק הוא כירורגי, במידת הצורך, וכשיש נמק אין מה לעשות. לפני הנמק נלחמים בזיהום באנטיביוטיקה נמרצת, וזאת עושים בבית חולים. אם תקח מכל העניין הזה שאם מגלים פצע ברגל שאינו נראה טוב, אינו נרפא, אדום סגול או שחור, הולכים ללא דיחוי לחדר מיון. ולא מנסים משחות, יועצים, תמיסות, אשכי שור בתול או אבקת אחורי קוף, ולא חשוב אם הוא מתפלל או מאפריקה - דייני. רק טיפול אנטיביוטי מתאים ומקצועי עשוי למנוע את הופעת הנמק ולהציל את הרגל בהתאם למצב ממפגש לא מלבב עם הכירורג. מאיר מאיר