אישור אבנדיה מותנה בטיפול מקדים ב"סולפונילאוראה" ב

שלום רב, מבקש ללמוד האם זה הכרחי ומדוע להשתמש בתרופות "סולפונילאוראה" לפני שרושמים אבנדיה, למי שמקבל גלוקופז'*3. תודה מראש type2

שלום לך, בעולם הגדול, השימוש באבנדיה ודומיה אינו מותנה בשום שימוש מוקדם בתרופות אחרות. בארצנו הקטנטונת, כל מיני פקידים מחליטים עלך נוהלי הטיפול, וכך הוחלט שאבנדיה תסובסד רק לאחר קיום מספר תנאים דרקונים (כגון שההמוגלובין המסוכררר יהא מאד גבוה בשתי בדיקות נפרדות, ושהמטופל יהיה שמן של ממש. בחלק מהקופות הוסיפו הפקידים המקומים גם תנאים נוספים, כגון -שנוסו קודם טיפולים תרופתים אחרים כולל ממריצי לבלב מקבוצת הסולפוניל אוראה. עקרונית אין הגיון לתנאי זה, משום שאבנדיה מיועדת לסוכרתים עם תנגודת לאינסולין ופעילות לבלבית ערה על "טורים גבוהים", לכן ממריץ לבלבי אינו הגיוני כתנאי לשלב מקדים לנוגדת תנגודת כמו האבנניה. היות וברוב הקופות מה שקובע הוא לא "השיקול הרפואי של מומחה סביר" אלא "הוראות המנהלת" - אין ברירה אלא להתמרמר בשקט...