קרן

שלום רב ד"ר, אבי סובל מסכרת כבר כ-15 שנה , בחצי שנה האחרונה החלה אצלו התדרדרות בראייה. ובעצם מאז הוא במעקב אמיתי ושוטף אצל רופא סכרת(לפני כן לא ממש) בבדיקות וצילומי עיניים התגלתה אצלו בצקת במרכז הראייה וכן דימומים וקטרקט. במטרה לעצור את ההתדרדרות הוא עבר טיפול לייזר אצל רופא רישתית. הרופא אמר שהטיפול אמור לעצור את הבצקת אך למעשה בבדיקות שלאחר הטיפול (כחצי שנה אחרי) התגלה שלא רק שהמחלה לא עצרה אלא שיש התדרדרות נוספת . הרופא חושב על אופצייה של הזרקה תוך עינית(הזרקה של סטרואידים) שמטרתה לצמצם את הבצקת ולשפר את הראיה. אנחנו מאוד מוטרדים ומודאגים מהמצב. רציתי לשאול אותך כמה שאלות: 1. האם ניתוח לייזר שמטרתו לשפר את הראייה ולצמצם את הבצקת יכול לגרום לתוצאה הפוכה ולדרדר את הראייה אם לא עושים אותו טוב?. 2. האם כדאי להמשיך עם עוד סדרת טיפולי לייזר (כי הבנתי שיש כאלה שעושים כמה פעמים עד שמשיגים תוצאה) או שעדיף ללכת על ההזרקה?. 3. אבי החל לקחת אינסולין לפני כחצי שנה והוא עדיין לא מאוזן, לעיתים הסוכר נמוך מאוד ולעיתים גבוה(אומנם לא גבוה כמו שהיה לפני האינסולין) דיברתי עם רופאת עיניים שאמרה שהתנודות הללו מחריפוות את מצב הראייה, האם זה נכון? האם האינסולין יכול לגרום לזה גם? 4. אנחנו כלל לא ידענו שחולה סכרת צריך להיות במעקב עיניים וגם הרופא שמטפל באבי לאחרונה לא ציין זאת. רציתי לדעת איזה עוד מעקב חולה סוכרת צריך בכדי למנוע בעיות עתידיות (כליות למשל?) את כל השאלות ששאלתי אותך אני גם שואלת את הרופאים המטפלים, פשוט אני מעונינת בחות דעתך הנוספת כמומחה ואשמח אם תשיב על כל שאלותיי, זה מאוד חשוב לי. תודה רבה לך ויום טוב.

שלום לך קרן, עקרונית, סוכרת שאינה מאוזנת ואינה יציבה, גם בעת טיםפול באינסולין, מחמירה את הופעת וחלומרת הסיבוכים הסוכרתים בעינים שלא פה המקום לפרטם כל מה שמייחס למצב העינים אצל אביך, אני ממליץ לך לשאות את מוןמחה העיניים המטפל בו עקרונית, יש לעשות הכל שהסוכרת תהיה מאוזנת, גם אם הדבר מצריך 4 זריקות ליממה או אפילו משאבת אינסולין עקרנית, כל סוכרתי חייב לעבור בדיקת עינים הכוללת חדות ראיה, לחץ ץוך עיני ובדיקת מצב הקרקעיות (פונדוס) אחת לשנה אם מופיעים שינויי כלי דם של רקע (BDR ) יש לבצע את המעקב אחת לחצי שנה אןו לפי הוראות הרופא המוןמחה לעינים במקבילך יש לבדוק לפחות אחת לשנה את רמת הפרשת החלבון בשתן באיסוף של 24 שעות, וכן בדיקות שגרה של תפקודי כליות/כבד/ שומני הדם ורמת ההמוגלובין המסוכרר לפחות אחת לחצי שנה ובאופן קבוע