תודה ושאלה קטנה אחרונה בבקשה
דיון מתוך פורום משפט ורשלנות רפואית
תודה על תשובתך בעניין ביטוח אובדן כושר עבודה וברשתוך יש לי שאלה קטנה אחרונה לפני שאפנה לעו"ד: הסעיף בפוליסה הוא כדלקמן: "המבוטח ייחשב כבלתי כשיר מוחלט לעבודה לעניין נספח זה בלבד, אם עקב מחלה או תאונה, נשל ממנו בשעור של 75% לפחות הכושר להמשיך במקצועו או בעיסוק שבו עסק (כמפורט בהצעה) עד אותה מחלה או תאונה, ושבעקבותיהן נבצר ממנו לעסוק בעיסוק סביר אחר המתאים לנסיונו, להשכלתו ולהכשרתו, זאת למשך תקופה העולה על 3 חודשים" ההשכלה היחידה שיש לי היא בוגרת סמינר מורים ונסיון רק בהוראה לכיתות א ו- ב. האם הם יכולים לדרוש ממני ללמוד מקצוע חדש? יצוין כי לבעלי יש אותה פוליסה בדיוק, הוא היה נהג אוטובוס כל חייו , כעת יש לו נכות 65% מהמל"ל ויצא לפנסיה מאגד, והכירו בתביעתו.
דינה שלום הסעיף הוא אמנם הסעיף הסטנדרטי המופיע בפולסות אלה. כדי להוכיח התביעה עליך לקבל חוות דעת רפואית שתציין שאינך יכולה לעבוד במקצועך כמורה ולא במקצוע אחר כמפורט בפוליסה. חב' הביטוח לא יכולה לחייב אותך לעשות דבר, כל שאת צריכה להראות שאת עומדת בתנאים שקבעה הפוליסה כתנאי לשיפוי. אין קשר בין תביעתו של בעלך ותביעתך, אפילו מדובר באתה חב' ביטוח התביעות שונות וחב' הביטוח תעשה הכל כדי להימנע מתשלום.