אוסטאופורוזיס חמורה במיוחד ואי טיופל בה

שלום ההודעה ארוכה אך כל פרט רלוונטי לשאלה שבוערת אצלינו כבר מספר שנים. תודה על הסבלנות והמענה. אמי בת 62,סובלת כעשר שנים מאוסטואפורוזיס קשה. כאשר החלה את הטיפול אצל רופא המשפחה היתה בת 52 עם שבר אחד בחוליה. על פי הידוע לנו כיום הטיפול הסטנדרטי באוסטאופורוזיס ללא התחלה של שברים הוא קבלת תרופה בשם פוסלאן מרופא המשפחה בתוספת כדורי סידן וויטמין די תוך ביצוע בדיקת צפיפות עצם אחת לשנתיים, במידה והמצב מחריף דהיינו הצפיפות יורדת או מתווספים שברים יש צורך להפנות לבירור מעמיק יותר של אמצעי טיפול אחרים כמו הורמונים (הפנייה לרופאת נשים וכלי דם) או ברירו אנדוקריני לבדוק אפשרויות של השפעות אחרות על משק הסידן בגוף. אמי במשך 4 שנים של מעקב אצל הרופא לא ביצעה בדיקת צפיפות עצם כלשהי, קיבלה רק פוסלאן עם סידן ללא ויטמין די (שנחשב חיוני לטיפול זה ואינפורמציה זו חשובה להמשך). בזמן זה התווספו שברים בעמוד השדרה עד לכדי אשפוז. בסוף האשפוז הומלץ לאמי על יד אורטופד בבית החולים לבצע בדיקת צפיפות עצם. רק אז היא ביצעה. כלומר 4 שנים אמי טופלה בטיפול בסיסי לוקה בחסר ללא מעקב בזמן שהיא התחילה את הטיפול עם אוסטאופורוזיס קשה! לשם ההשוואה נשים עם אוסטאופורוזיס קלה או אסוטופאניה שזה שלב אחד לפני מקבלות את אותו הטיפול שלה עם מעקב אינטנסיבי של צפיפות עצם והפנייה לבירורים במקביל אצל המומחים השונים שציינתי לעיל. לאחר האשפוז נפגשנו עם הרופא משפחה אני ואחותי שאלנו האם יש טיפול אחר האם יש מה לעשות מעבר, הוא אמר שאין שזו מחלה של זקנה (כשאמי היתה עוד פחות מ60) ושאין מה לעשות הוא ממש שכנע אותנו לא להמשיך הלאה. סמכנו עליו. היום 10 שנים אחרי אמי סובלת מ8 שברים רציניים בגב וצפיפות עצם שכל רופא שביקרנו אצלו לא ראה נמוכה ממנה ביחס לגילה. צריך להבין ששבר אחד מעל גיל 70 נחשב מצב חמור אז ניתן להבין כמה מצבה של אמי נחשב אז והיום לחמור. לפני כשנה החלטתי לקחת אותה לרופא עצם, ולאנדוקרינולוג על דעת עצמי. רופא המשפחה שלה כל כך התנגד שאמר לה :"את תראי עוד ידקרו אותך בלי סוף ולא ייצא מזה כלום!" אצל רופא העצם התגלו חסרים עצומים של ויטמין די, שהשפיעו על הורמצון מסויים שפוגע במשק הסידן. היא קיבלה את החסרים באופן מיידי לאורך מספר חודשים בקליניקה של רופא העצם. נוסף על כך נשלחה לברר אפשרות לקבל טיפולים הורמונלים שעד עתה לא הוצאו לה כלל על ידי רופא המשפחה. רופא העצם אמר שאם הפוסלאן (הטיפול שקיבלה כל השנים) לא עצר היווצרותש ברים והידרדרות במשך 2-3 ראוי היה להפנות לבדיקה של מומחים, בייחוד כשמדובר בגיל צעיר יחסית להיווצרות כל כך הרבה שברים. גם הרופאה האנדוקרינית כעסה על רופא המשפחה ששלח את אמי ללא תעוד רפואי (כי ציינתי שהוא התנגד לבירור, פשוט כך, שלח אותה בעל כורחו אחרי ויכוחים מצדי עם מכתב פשוט שמציין שהיא סובלת 10 שנים מאוסטאופורוזיס וזהו) היא אף כתבה לו מכתב מאל בסימני שאלה זועקים על מהות הטיפול המעקב, ולמה לא הופנתה קודם. הבעיה באוסטאופורוזיס בייחוד חמורה כמו של אמי שכל אחוז צפיפות עצם שאבד קשה מאוד להחזירו וכל איבוד ושבר גורם לעלייה בסיכון לנפילות וסיבוכים אחרים. אמי איבדה 15 ס"מ מגובהה, יש לה גבנון, היא נראית כפי שנשים בנות 85 נראות מבחינת מימדי הגוף הקטנים והכפופים שלה. 1.השאלה היא מה אפשר לעשות לגבי הטיפול הזה?הבנתי שתביעת רשלנות הינה בנוגע לנזק שנגרם ושניתן להוכיחו. אז אי אפשר להוכיח שהנזק שקיים כיום לא היה נגרם אם היתה מקבלת את שאר הטיפולים מידי הרופא הנ"ל. אבל אין ספק שנמנע ממנה טיפול, בירור ואפשרויות אחרות למנוע הידרדרות של המצב, בייחוד במחלה שגורם הזמן הוא קריטי במיוחד. 2. שנית, העובדה שתוספת הויטמין די שיפרה מדדים מסוימים של הורמונים יכולה אולי לעצור את ההידרדרות (אמי כעת במספר בירורים וייקח זמן עד שנראה אם בכלל שיפור) אם יתברר בבדיקה הבאה של צפיפות העצם שהמצב התאזן(ללא הידרדרות) או שיש שיפור, יש מקום להוכיח שאם היתה מקבלת טיפול זה קודם הנזק שנגרם מאז סביר להניח שהיה נמנע ועל כן יש מקום לתביעת רשלנות? 3. בעיקרון גם אין תול מסוים שאומר שאחרי כך וכך שנים הרופא צריך להפנות למומחה כזה או אחר זה הכל עניין של שיקול דעת שברור מעל לכל ספק על ידי כל הרופאים שדיברתי עימם שהיה צריך להפנותה עוד קודם לבירור. האם העובדה שמדובר בשיקול דעת בעייתית לעניין התביעה? 4. ולסיום, אם לא תביעת רשלנות מה כן אפשר לעשות עם רופא מגלומני שחושב שהפנייה למומחים אחרים היא לא במקום לאישה שממצבה הבריאותי מחייב זאת? בתודה טלי.

טלי שלום המקרה של אימך נשמע אמנם קשה אך לא הייתי ממליץ להגיש תביעה לרשלנות רפואית, לא בשל כך שלא נגרם נזק כתוצאה מההתנהלות הרשלנית המתוארת אלא בשל הקושי להוכיח את הקשר בין הטיפול התרופתי והנזק התוצאתי המתואר על ידיך בשאלה. סיבה נוספת היא גילה של האמא והעלות שתעלה לכם התביעה מול התועלת שתצמח מהגשתה. אין באמור כדי למנוע מכם לברר מה ניתן לעשות נגד הרופא והאפשרויות הן תלונה נגד הרופא בקופ"ח/ משרד הבריאות. אני מאחל לאמך אריכות ימים באיכות חיים סבירה.

המעמר לעינין וחשוב לדעת.

שלום רב לך , אני בת 47 בקרוב, והתברר שאני במצב גבולי , בריחה של 25% , למרות זאת הרופא אמר שהכל תקין ולא צריך לעשות כלום למעט הליכה, יש לי סיפור קשה של אם וסבתא שסבלו מבריחת סידן קשה, אני בעלת מבנה גוף קטן, כך שיש לי כמה גורמי סיכון, קניתי כדורי סידן בחנות טבע והתחלתי לעשות הליכה, האם זה מספיק או שאני זקוקה לבירור נוסף? הרופא מתנגד לבירור נוסף וטוען שזה מצב תקין לגילי תודה רבה מראש