זכאות לאבחון בהתאם לסל בריאות

שלום יש צורך שאבצע איבחון נאורולוגי מסויים, האיבחון מופיע בסל הבריאות, אך הרופא הנאורולוג שמומחה לבעיה זו טוען שלא ניתן לבצע איבחון ללא בדיקות, הבדיקות נדרשות באופן בסיסי ולאו דווקא למקרה שלי. לטענתו, הבדיקות שנדרשות אינם מופיעות בסל הבריאות ובלי הבדיקות לא ניתן לאבחן או שהאבחון אינו מקצועי. נתון נוסף, הרופא שבו מדובר, מוסמך לבצע את הבדיקות, הבדיקות כוללות שאלון ממוחשב ראיון ועוד כמה בדיקות מסוג זה, הרופא אף מבצע אותם בפועל במרפאתו, אך באופן פרטי ואין הוא מוכן לבצע את הבדיקות ללא תשלום. פניתי למכבי שאומרים שאין כל בעיה מכוון שהאבחון מופיע בסל הבריאות ומפנים אותי לרופא שמחזיר אותי למכבי וכך חוזר חלילה והזמן עובר. אני סומך על הרופא הנ"ל ומאמין שאכן לא ניתן להגיע לאיבחון ללא הבדיקות. מה האפשרויות העומדות בפני, איך אקבל את האיבחון המגיע לי על פי חוק הבריאות. תודה

מ. שלום אכן יש קושי לעיתים במימוש הזכויות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. לדעתי אם האיבחון מופיע בסל הבריאות הרי שגם בדיקות העזר כלולות, מוצע כי תקבל אישור בכתב מהקופה כי היא מאשרת הבדיקה, תמציא את האישור לנוירולוג ובקש ממנו לבצע את בדיקות העזר על סמך ההתחייבות לאיבחון. ניתן גם לממן את הבדיקות מכיסך ואכ"ח לדרוש החזר מהקופה אם כי אתה עלול להתקל בקשיים ובהתנגדות מצד הקופה.

מ. שלום אכן יש קושי לעיתים במימוש הזכויות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. לדעתי אם האיבחון מופיע בסל הבריאות הרי שגם בדיקות העזר כלולות, מוצע כי תקבל אישור בכתב מהקופה כי היא מאשרת הבדיקה, תמציא את האישור לנוירולוג ובקש ממנו לבצע את בדיקות העזר על סמך ההתחייבות לאיבחון. ניתן גם לממן את הבדיקות מכיסך ואכ"ח לדרוש החזר מהקופה אם כי אתה עלול להתקל בקשיים ובהתנגדות מצד הקופה.