מועד הגשת תביעה לביטוח לאומי

שלום, אני עברתי תאונת דרכים/עבודה קשה ב- 4/3/2003. הודעה לביטוח לאומי נמסרה בסמוך למועד התאונה (ט. בל 250). התאונה הוכרה כתאונת עבודה. קיבלתי טפסים לתביעת נכות לנפגעי עבודה בהם נאמר מפורשות כי ניתן להגיש את התביעה לנכות תוך 48 חודשים ממועד הפגיעה. הדבר כתוב גם בטפסים עצמם, וגם בחוברת ההדרכה שנשלחה לביתי בדואר. לאחר ייעוץ ושיקול דעת, החלטתי לתבוע בתחילה את חברת הביטוח לפי חוק הפלת"ד, ורק לאחר שיהיהו קביעות של מומחים רפואיים לפנות למוסד לביטוח לאומי להגשת תביעת נכות. כעת, נודע לי באופן מקרי, כי ב7/2003 חל שינוי בתקנות המל"ל, ולפיו חלה חובה להגיש את התביעה תוך 12 חודשים. השאלות שלי הן : א- האם השינוי בחוק תקף לגבי כל נפגי עבודה ככלל, או רק לאלו שמועד פגיעתם הוא לאחר 7/2003. ב- במידה והשינוי תקף לכלל נפגעי עבודה, כיצד עלי לנהוג ? ג- האם עלי לוותר בשלב זה על הטיפול עם חברת ביטח, שנראה שיקח הרבה זמן, לאור מורכבות התאונה, ולפנות במיידית לביטוח לאומי? ד- היה ואני מגיש כיום את התביעה למל"ל- האם לאחר קביעת הוועדה הרפואית אני אהיה זכאי לתשלום גמלאות רטרואקטיבית למועד התאונה, או שאני אפגע מהאיחור בהגשת התביעה, שכאמור כלל לא באשמתי. ה- האם לאור השינוי בחוק, תביעה שתוגש לחברת הביטוח ופיצוי שאקבל ממנה, תפגע בזכויותי בתביעה כנגד הביטוח לאומי, שיתנער מתשלום ומאחריות רפואית בעתיד? ו- הפגיעה בתאונה הייתה רב מערכתית, קשה, ומשלבת תחומים רפואיים רבים. לפי מה ששמעתי הוועדה הרפואית נמשכת דקות ספורות. כיצד מומלץ לנהוג במקרה כזה, האם כדאי אולי להגיע ביחד עם עו"ד הבקיא בתחומים הרפואיים, או שמניסיונך זה לא נדרש ואורך הוועדה מותאם באופן ישר להיקף הפגיעה. תודה רבה.

רועי שלום אכן השינוי בחוק הביטוח הלאומי טרף את הקלפים ויצר בלבול רב בקהילה המשפטית. עד היום אין לדעתי פסק דין המורה כיצד לנהוג ע"מ להקטין את הנזק שעלול להגרם כתוצאה משינוי הזכויות של נפגעי עבודה. השאלות שלך מאוד רלבנטיות אולם איני יכול להשיב לך במדויק בשל העדר נתונים. אוכל לומר לך שמשרדי עוסק בכמה מקרים כאלה שבו היה עלינו לשקול איזה צעדים עדיף ללקוח לנקוט כדי לממש את זכויותיו, ויש מספר דרכי פעולה חילופיים, הדבר נבחן לפי כל מקרה לגופו. ראשית אייצעץ לך להתייעץ עם עו"ד הבקיא עד מאוד בתחום ולהציע לו תשלום שכ"ט עבור הטיפול במל"ל ע"מ שיוכל לתת לך את הייעוץ הטוב ביותר באשר לזכויותיך. בשים לב לאמור אשיב על שאלותיך: א. השינוי בחוק חל על כל הנפגעים המגישים תביעות לביטוח הלאומי ממועד שינוי החוק בלי קשר למועד התאונה. בתחילה היתה הנחיה של פקיד המוסד להימנע מלנקוט סנקציות (הפחתה של גימלאות בשל איחור בהגשת התביעה) ב. לא הייתי ממליץ לזנוח התביעה לבית המשפט אלא לפעול במקביל תוך ניצול הזכויות להביא חוות דעת רפואיות במסגרת התביעה לביטוח הלאומי. ג. התשובה חיובית אך הפגיעה בתשלום הגימלאות תלויה במספר משתנים שאין לי נתונים שיאפשרו להשיב לשאלתך. באופן כללי אציין כי אם הנכות היא יותר מ - 20% הרי הפגיעה בגימלאות היא מינימלית. ד.כנ"ל אין לי מספיק נתונים להשיב לשאלתך ה.הזכות לממש זכויות במוסד לביטוח לאומי קיימת ולא ניתן לוותר עליה גם אם תגיש תביעה לפי חוק הפלת"ד. ו. הייתי ממליץ לך להתייעץ עם עו"ד כאמור ואם תפנה אלי אשתדל להשיב על השאלות הנ"ל שלא השבתי בהעדר נתונים