אקטיזיה ואורפ

לד"ר אנקה שלום, אני סובל מטיקים כרוניים באיזור הפנים. אורפ במינון של רבע כדור (1 מ"ג) פותר לי לחלוטין את בעיית הטיקים אבל גורם לי לאקטיזיה. האם כדאי להוסיף תרופה שתנטרל את האקטיזיה ועל איזה את ממליץ? מהי התרופה המומלצת נגד אקטיזיה? ניסיון לעבור לריספרדל 1 מ"ג נכשל עקב תופעת לוואי של Orthostatic Hypotension שבאה לידי ביטוי בסחרחורות בשינוי תנוחה. בנוסף אני נוטל כבר מס' שנים אפקסור XR במינון 225 מ"ג ליום עקב חרדה כרונית. האפקסור עוזר לי נגד חרדה אבל לא עוזר נגד הטיקים. ייתכן שהאפקסור מחמיר את תופעות הלוואי של הריספרדל או האורפ? תודה מראש.

שלום רב נוירולפטיקה יכולה לגרום לתופעה של אישקט פסימוטורית על שם אקטיזיה , נדיר עם אורפ , מכיוון שהטיקם נחשבים כ"אובססיה" או כפייתיות מוטורית תרופות ממשפחת SSRIS עוזרים למניעת הטיקים אך אפקסור נכנס לקטגוריה עם אפקט כפול כולל מניעת הUPTAKE של נוראדרנלין , כך שידוע שהחומר הזה יכול לגרום גם לבד וגם במינון נמוך (של 37.5 מג !!!) להרעלה בשם SEROTONINE SYNDROME עם רעד , אי יציבות אי שקט ואחרים . אתה מקבל מינון גבוה במיוחד של ונלפקסין (אפקסור ) לכן הייתי ממליצה להוריד אותו או לנסות תרופה מהסוג SSRI נטו , כמו סרוקסט ,שידוע כיעיל הן הטיקים והן בדפרסיה וחרדות . לטיפול באקטיזיה אין תרופה מוצלחת , ניתן לנסות דרלין אך רצוי להוריד קודם את הסיבות הפוטנציאליות . בהצלחה