פרופסיה

קראתי מספר מאמרים על מחקרים שבוצעו לגבי הפרופסיה לפיהם התרופה מקטינה סיכון לסרטן הערמונית, אך היא מגדילה מאוד את ההיארעות של סרטן ערמונית ב-grade גבוה ואלים, העלאת הסיכון לסרטן השד ולgynecomastia יתר על כן קראתי מישהו שציטט את פרופ' רוני וולף כאומר את הדברים הבאים ככל הנראה בהתיחס למחקרים אלה: " עפ"י החברה (מבוסס על מחקרים הממומנים על ידה) אחוזי ההצלחה גבוהים ביותר ומגיעים ל- 80% של המטופלים הנהנים מעצירת הנשירה. ע"פ ניסיוני, וזה של רופאי עור לא מעטים, אחוזי ההצלחה אינם מגיעים אפילו ל- 10% מהמטופלים. תופעות הלואי, עד לפני זמן לא רב נהגתי לומר למטופלי שאני מאד נדיב (large) עם התרופה בשל העדר תופעות לוואי. לפני כשנתיים התפרסם מחקר, שהראה שבקרב האנשים המפתחים סרטן הפרוסטטה (בלוטת הערמונית), אצל הנוטלים פרופציה הסרטן היה מסוג אלים וממאיר יותר. אם לפני פרסום המחקר הייתי ממליץ על פרופציה ביד רחבה ונדיבה ואומר למטופלים "אם לא יועיל, לפחות גם לא יזיק" עכשיו הסיפור שונה ואני הרבה, הרבה יותר מסוייג. " ------------------------------- קישור לתקציר המאמרים: Gynecomastia AND Breast Cancer during Finasteride Therapy http://content.nejm.org/cgi/content/extract/335/11/823 Finasteride (Propecia) AND the Promotion of High-grade Prostate Cancer http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/extract/140/7/885-a Unilateral Gynecomastia Induced by Treatment With 1 mg of Oral Finasteride http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/extract/138/4/543 The Influence of Finasteride on the Development of Prostate Cancer http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/349/3/215 ---------------------------------------------------------------------- 1.מה התייחסותכם לגבי דברים אלו? חשבתי להתחיל לקחת את הטיפול אבל די נסוגתי, כיצד אני יכול להיות שקט כאשר מקנן הספק ולו הקטן ביותר בנוגע לסיכונים הכרוכים בכך? מדוע כולם אומרים שהתרופה בטוחה? היא אינה מצויה זמן רב בשימוש למטרה המדוברת, מישהו בדק אנשים שלקחו את התרופה 30 ו- 40 שנה כדי להיות בטוח??? 2. בלי שום קשר לכל מה שנאמר קודם האם הפרופסיה גורמת להקטנת הערמונית/לשינוי אחר כמו שפינסטריד 5 מ"ג עושה לחולי ערמונית. 3. האם מינוקסידיל 5 יעיל כמו הפרופסיה או פחות? האם הוא מוריד רמות DHT גם כן ועוצר נשירה או שהוא רק מגביר קצב צמיחת שיער קיים ובכך "מטשטש" במעט את תהליך ההתקרחות? 4. שמעתי שיש טיפול בחומצה אזלית שהיא יותר טובה ממינוקסי האם נכון? 5. האם שימוש קבוע באחד התכשירים המוכרים יכול למנוע קרחת בשימוש קבוע לאורך עשרות שנים? (אני עוד צעיר) תודה וסליחה על ריבוי השאלות

שלום חיים, 1.מה התייחסותכם לגבי דברים אלו? חשבתי להתחיל לקחת את הטיפול אבל די נסוגתי, כיצד אני יכול להיות שקט כאשר מקנן הספק ולו הקטן ביותר בנוגע לסיכונים הכרוכים בכך? ת: מאמרים אחרונים הוכיחו שהפרופסיה לא גורמת לסיכון הערמונית, ההיפך, נותנים היום פרופסיה בכדי למנוע את סרטן הערמונית. אם היה צל של ספק שזה גורם לסרטן, בכל העולם לא היו מאשרים זאת למכירה, כולל ה-FDA מדוע כולם אומרים שהתרופה בטוחה? היא אינה מצויה זמן רב בשימוש למטרה המדוברת, מישהו בדק אנשים שלקחו את התרופה 30 ו- 40 שנה כדי להיות בטוח??? ת: נתנו אותה למעלה מ-30 שנה כטיפול לסרטן הערמונית. לגילאי 40 רצוי לעשות בדיקת דם PSA לדעת מה מצב הערמונית לפני לקיחת הכדור 2. בלי שום קשר לכל מה שנאמר קודם האם הפרופסיה גורמת להקטנת הערמונית/לשינוי אחר כמו שפינסטריד 5 מ"ג עושה לחולי ערמונית. ת: 5 מ"ג מקטין את הערמונית למי שיש לו הגדלה. לבעל ערמונית נורמאלית, זה לא מקטין. 3. האם מינוקסידיל 5 יעיל כמו הפרופסיה או פחות? האם הוא מוריד רמות DHT גם כן ועוצר נשירה או שהוא רק מגביר קצב צמיחת שיער קיים ובכך "מטשטש" במעט את תהליך ההתקרחות? ת: אחת מתופעות הלווואי של המינוקסידיל שהוא גורם לצמיחה ועוצר את הנשירה (לא מוריד את רמת הDHT). זה לא קשור לפרופסיה. לפי המחקרים, הפרופסיה יעילה יותר ממינוקסידיל. 4. שמעתי שיש טיפול בחומצה אזלית שהיא יותר טובה ממינוקסי האם נכון? ת: זו תרופה שניסו לפני 10 שנים ואח"כ ניסו אותה בעוד כמה מחקרים, אך ללא הצלחה. 5. האם שימוש קבוע באחד התכשירים המוכרים יכול למנוע קרחת בשימוש קבוע לאורך עשרות שנים? (אני עוד צעיר) ת: עקרונית, כן. אבל זה כמובן אינדבדואלי.

תודה על המענה המהיר והענייני אך ברצוני להבהיר שתי נקודות נוספות. ראשית לפי המידע המצוי ברשת התרופה ניתנה לראשונה בשנת 1992 לאחר שאושרה לשימוש כ-"proscar" לטיפול בחולי פרוטסטטה. אז איך היא ניתנת כבר למעלה מ-30 שנים? דבר שני לגבי המאמרים, האם אוכל לקבל קישור למאמרים האחרונים השוללים את אלו שהוצגו על ידי? תודה רבה