פורום סרטן ריאה

מבקשת לדעת את ההבדל בין קיטריל לסטרון נגד בחילות והקאות של טיפול כימו. מתי וכמה יש לקחת? עם הטיפול ? לפניו או אחריו? והאם לחולה סכרת יש סייגים?

שלום רב קיטריל וסטרון הן למעשה אותה תרופה, אותו חומר פעיל, אך מיוצר על ידי חברות שונות. אין הבדל בין התרופות. כדאי לקחת בערב שלאחר הטיפול וכן ב2-3 ימים לאחר הטיפול. לרוב עדיף לקחת כדור אחד בבוקר על קיבה ריקה מיד כשמתעוררים ואח"כ לפי הצורך בסה"כ 2-3 פעמים ביום. אין השפעה של תרופות אלה על הסכרת. מה שמשפיע על הסוכר זה הדקסמטזון שניתן גם כן בימים הראשונים נגד הקאות. אפשר להתמודד עם העליה בסוכר ולכן לא כדאי לוותר עך הדקסמטזון כי הוא מאד יעיל כנגד הקאות ביחד עם שאר התרופות. בברכה

מה ההבדל בין הטיפול בסרטן הריאה בvp -16 או ב- נבלבין ? פלוס ציספלטין האם לחולה סכרת יש סייגים בטיפןלים כימותרפיים? לפני התחלת טיפולי כימו בעוד כשבועיים מתחיל בטיפול בכדורים של vp-16 100 MG פעם ביום. בעת הצורך בשימוש בקיטריל מה המינון המומלץ וביזה שלב לקחת אותו?

מודאגת שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחוו"ל כשתשוב ארצה, תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

שלום רב באיזה סוג סרטן מדובר. אם זה מסוג תאים קטנים - SCLC - הטיפול המקובל הוא ציספלטין וVP16. נבלבין איננו תרופת הבחירה בגידול זה. בכל מקרה מקובל לתת VP16 דרך הוריד ולא בכדורים מאחר שהספיגה שלו איננה קבועה ולכן קשה לצפיה מראש. אם זה גידול שלא של תאים קטנים NSCLC אז השילוב של נבלבין עם ציספלטין הוא שילוב לגיטימי ויעיל אך אני אישית אינני מעדיפה אותו בגלל תופעות הלוואי. נבלבין היא תרופה מצויינת בגידול זה באנשים במצב כללי ירוד או קשישים. בכל מקרה אם לוקחים כדורי VP16 כדאי בהחלט להתחיל במקביל טיפול בקיטריל במינון 1 מ"ג, 2-3 כדורים ליום לפי הצורך בהצלחה

האם ct ספירלי אמור להיות בדיקה לאיבחון מוקדם של סרטן הריאה?

שלום יעל, כן, CT ספירלי יכול להיות בדיקה לאיבחון מוקדם של סרטן ריאות חג שמח ד"ר איזביצקי

תשובת הביופסיה הראתה שזה גידול ממאיר בריאה ימנית והרופא אמר שיש לה גם ליד הכבד, הם עדיין לא יודעים איזה סוג ממאיר זה ביום חמשי יש לה פגישה אם רופאת האנקולוגיה בבית חולים. הטיפולים הכמוטרפים יכולים לצמק את הגידול מפני שהיא לא יכולה לנשום והוא גדול, ברצוני לשאול? האם יש לאמי סיכוי לשרוד את המחלה הנוראה הזו גם בלי ניתוח. אשמח לתשובה! אסתי.

אסתי שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב ארצה תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

אסתי שלום, ד"ר גיפס היארופא אונקולוגית ולכן היא הסמכות לענות על שאלה זו. היא תענה על שאלתך מיד עם חזרתה ארצה. בברכה, אנה

שלום גב' בן משה אני מתנצלת על ההמתנה. למעשה התשובה לשאלתך היא שאין ריפוי בלי ניתוח. מצד שני גם ניתוח לא מבטיח ריפוי. בהחלט כדאי להתחיל עם טיפול כימורתפי ואם הגידול מצטמק החולה מרגיש יותר טוב וגם הניתוח יותר קל. מצד שני אם אכן יש מחלה בלתי נתיחה, למשל אם יש גרורות בכבד, ניתוח יורד מהפרק. במקרה כזה הכימותרפיה היא הטיפול העקרי. הכימותרפיה היא טיפול בעל יכולת להאריך משמעותית את תוחלת חיי החולה ולשפר משמעותית את איכות החיים, אך לא לרפא . המטרה היום בטיפול בסרטן ריאה היא לא רק לרפא אלא להפוך את המחלה למחלה איטית וכרונית אשר אפשר לחיות איתה לאורך זמן, כמו מחלות כרוניות אחרות. גם תוספת של טיפולים ביולוגיים כמו אבסטין או טרסיבה - עוזרת בהשגת מטרות אלה. בהצלחה

הסרטן לא נימצא בכבד אבל יש גידול ליד הכלייה כנראה שניתוח יורד מהפרק מה שאני יכולה להבין אם יש גררות. היא קיבלה גם זימון לצילום מיפוי עצמות ו c.t ראש ואת הטיפולים היא תתחיל לאחר החג. בקשר לכדורים הביולוגים שהזכרת בסוף. כדומני שלא כולם יכולים להשתמש איתם מפני שזה לא נימצא בסל הבריאות ורק למי שיש כסף יוכל לקנות אותם מפני שהם עולים המון האם גם אלה כדורים שמארכים חיים. אשמח לתשובה ממך בכל מקרה בתודה מראש! אסתי. אני כותבת לך בשנית מפני שהמכתב הראשון לא ניקלט בפרום.

שלום לאבא שלי התגלה איזה כתם בבדיקת CT חזה שעשה לאחר כאבים בשכמה השמאלית . אבי ביצע CT ראש ויצא תקין מפוי עצמות שיצא תקין ושאיבת נוזלים שבה לא התגלה דבר האם יש מקום לאופטימיות ? מחר צריך לבצע ברונכוסקופיה . תודה ורק בריאות

שלום סאן אינני יכולה לענות על השאלה מבלי לראות את ה"כתם" שאתה מתאר. בעקרון אם דרגת החשד לגידול גבוהה, בגלל צורתו או מצב הבלוטות או סיפור של עישון כבד וכדומה - צריך להמשיך לבדיקות נוספות, כולל ביופסיה. אם מדובר בממצא שדרגת החשד לגביו נמוכה אפשר להמשיך לעקוב ולחזור על CT חזה בעוד 2-3 חודשים למשל. כל זה להחלטתו הקלינית של רופא הריאות המטפל באביך. האופטימיות היא דבר חשוב אך אסור לבלבל בינה לבין שאננות. בהצלחה

שלום. ב2002 אבי (בן 82) עבר ניתוח עקב סרטן במעי הגס עם גרורה לכבד שהוצאה. כן עבר כימותרפיה. ב2004 עבר שוב ניתוח להוצאת גרורה נוספת מהכבד. מאז כל הבדיקות היו תקינות לחלוטין כולל CEA. היום קיבל תוצאה של CT שעשה לפני מספר ימים. בטן ואגן הכל תקין. הדבר שמדאיג הוא הבא: רשום: "נגע נודולרי החשוד כמשני בגודל של 7 מ"מ ב URL (הבנו שזה אונה ימנית עליונה). כמו כן הסתידות של גרנולומה ובתוכה בלינגולה. אני רוצה לציין שבעבר לא היה רשום אף אחד מאלה בבדיקות של הריאות שעשה. האם זה בהכרח מעיד על גרורה של הסרטן שהיה לפני 5 שנים? או שיכול להיות שזה תופעה של משהו אחר? נודולה שחשודה כמשנית, האם בCT זה ברור שזה גרורה? אנחנו מאוד דואגים, אנא תשובה...תודה

שלום מיכל לא! לא חייב להיות גרורה (אך יכול להיות כמובן). אני ממליץ לגשת עם ה CT לרופא ריאות בהקדם כדי להחליט מה לעשות. חג שמח ד"ר איזביצקי

תשובת מיפוי העצמות:"סיבה sclc ממצא ב-ct-pec בריאה השמאלית במגע עם צלעות 2,3 משמאל, בוצעה סריקת שלד+ spect לבית החזה. מוקדי קליטה פתולוגיים מודגמים בצלעות 1,2,3, משמאל מאחור ובאספקט לטרלי תחתון של סקפולה משמאל. שאר הסריקה ללא ממצא חריג. לסיכום: חשד לתהליכים מישניים בצלעות 1,2,3 מאחורה משמאל ובספקולה השמאלית כמתואר" האם מדובר בגרורות בעצמות? ואם כן, מה הטיפול המומלץ? תודה וחג שמח!

מודאגת שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב ארצה תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

שלום רב במיפוי PET הממצאים נראים גדולים יותר מהגודל הנראה ב-CT ולכן יתכן מאד שהממצאים הנראים בצלעות הם למעשה ממצאים בתוך הריאה. צריך להסתכל היטב על ה-CT באיזורים אלה. אם אכן מדובר בגרורות בצלעות אזי כבר לא מדברים על מחלה מוגבלת (limited disease). לעומת זאת אם לא מדובר בגרורות לצלעות המחלה כן מוגבלת ואז הטיפול הוא שילוב של כימותרפיה עם הקרנות וסיכויי ההצלחה גבוהים בהרבה. מכיוון שמדובר בסוגיה מאד קריטית הייתי מציע הלהתייעץ עם רנטגנולוג בכיר לשקול בדיקות נוספות כמו מיפוי עצמות או MRI של הצלעות. בהצלחה

לאמי גילו סרטן. מצאנו באינטרנט מידע אודות טיפול חדשני ושמו Rotational Field Quantum Magnetic Resonance -RFQMR המבוסס על קרנות אלקטרומגנטיים. http://www.cytotron.com/ http://www.healthlibrary.com/news/2005/6-12-march05/news34.html ברצוננו לדעת האם השיטה הזאת ידועה בעולם הרפואה ומה העמדה לגביה. בתודה מראש.

סשה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתשוב תשמח לענות על שאלתך. בברכת חג שמח, אנה

שלום סשה הטיפול לא מוכר לי כטיפול בסרטן. כפי שכתבתי מספר רב של פעמים - כדי שטיפול יכנס ויומלץ ע"י אונקולוגים כטיפול בסרטן יש צורך במחקרים מדעיים אשר יוכיחו יעילותו בסרטן. לא מספיק רעיון טוב להניח שהוא עובד. בברכה

נותרו אצלי9 חב' של 20 מ"ג הן במקרר מרגע הגעתן אלי למסירה

הזהרי מסוחרים. הם מנצלים את טוב לבך , לוקחים את התרופה ומוכרים אותה באלפי שקלים לנזקקים. יש לזהות את המטופל ושיציג מרשם מתאים - ורק אז לתת את התרופה.

אימי זקוקה בדחיפות לטקסוטר ולגימזאר אשמח אם אוכל לקבל ממך את התרופה אופיר 052-3763262

שלום רב, נתקלתי בהודעתך בפורום אנו זקוקים לתרומה של תרופת הטקסוטר. אני לא יודעת אם התרופה כבר נמסרה אך אם לא נשמח מאד ליצור איתך קשר בהקדם. החולה אמורה להתחיל את הטיפול הכימוטרפי ביום א' הקרוב (22.4.07) ברשותנו כל המסמכים המעידים על מחלתה+מרשם. אודה לך אם תצרי איתי קשר באם זה עדיין אקטואלי. יעל 0547224497 תודה.

שלום וברכה ד"ר גיפס ברצוני לשאול, אם במקרה של גוש שניצפה בפיסגת הריאה בבדיקת MRI, חייבים לעשות ביופסיה או שניתן לראות לפי הצורה אם זה ממאיר, ושאלה שניה אם אפשר לבצע במקרה זה ביופסיית מחט או שצריך ניתוח תודה - נירה

נירה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. ברגע שתשוב תשמח לענות על שאלתך. בברכה, אנה

שלום נירה לא כל גוש הוא סרטן. אפשר לפי הגודל והצורה להעריך האם יש צורך בביופסיה מיידית או במעקב. אם יש צורך בביופסיה - אפשר לעשות במרבית המקרים ביופסית מחט תחת CT או בברונכוסקופיה. כמובן שזה תלוי בעיקר במיקום המדוייק של הגוש, בגודלו ובמצב החולה. בהצלחה

"הודגמה קליטה ניכרת של f-18-fog בתהליך הריקמתי הידוע בפיסגת הריאה השמאלית אשר בחלקו הפרוקסימלי פורץ לרקמות הרכות של הגב העליון. הגוש נמצא במגע עם צלעות 2-3 משמאל. על מנת לדון בוודאות על מעורבות המבנה הגרמי של הצלעות מציעים השלמת בירור במיפוי עצמות. מימדי התהליך כ 4.5 X 4.7Xס"מ על פי ה-ct הודגמה קשרית סובפלאורלית בפיסגת הריאה מימין וקשרית נוספת ב-RML.הקשריות הינן בקוטר פחות מ-0.5 ס"מ שמתחת לרזולוציה של ה-pet. אין עדות ללימפאדנופטיה פעילה בשערי ריאות דו-צדדית. במיצר ובאקסילה דו-צדדית. על פי ה-ct במיצר בחלון AP הודגמו 2 קשריות לימפה בקוטר פחות מ-1 ס"מ אך ללא קליטה פתולוגית בתוכן. אין מימצאים היפרמטבוליים נוספים (כולל כבד, באדרנלים או באזורי השלד המרוחקים בתהליך. סיכום: תהליך תופס מקום ויאבילי בפיסגת הריאה משמאל ללא ממצא היפרמטבולי נוסף היכול להתאים לפיזור משני מרוחק. קשריות ריאתיות כמתואר למעקב" האם ניתן להבין מהבדיקה שמדובר בגידול ראשוני בריאה ללא גרורות וללא מעורבות בלוטות. בביופסיה דובר על גידול של 4ס"מ מסוג LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA poorly difrrerentiated האם אפשר להסביר "שאת תאים גדולים נאורואנדוקרינית" האם מעורב פה סוג נוסף על התאים הגדולים? ואם כן האם זה סוג שמתפשט מהר? מה מומלץ לעשות?האם קשרית זה מונח "בריא" או "חולה" האם זה כמו המקבילה להסתיידות? סליחה על השאלות הרבות-מחכה בקוצר רוח לתשובה

שלום רב, מהתשובה נראה שאין עדות לגרורות מרוחקות כרגע. לכן צריך להתרכז בטיפול מקומי - שילוב של כימותרפיה והקרנה ולאחר מכן ניתוח. לגבי סוג הגידול - לא נדיר שהגידול כולל יותר מסוג היסטולוגי אחד. בכל מקרה כאשר מדובר ש=בשילוב של תאים גדולים וגידול נוירואנדוקריני מתייחסים כמו גידול של תאים גדולים, מבחינת הטיפול. קשרית זה ממצא קטן שהוא ברוב המקרים שפיר אך מחייב מעקב ולפעמים ביופסיה - תלוי בהתרשמות הרופאים המטפלים. בהצלחה וחג שמח

ועוד... הנושא כה רחב והשאלות כה רבות, אני שמחה על האפשרות לפנות לפורום ולקבל התייחסות לכל אלו... אין לך מושג כמה אי הוודאות והחוסר במידע מקשים על ההתמודדות היומיומית. נכון שיש המון מידע באינטרנט, אבל מעט מאד על פנקוסט בעברית. ההרגשה שלי שיש מעט מקרים (יחסית) בארץ. ולעצם העניין: בעקבות פיענוח ה CT שנעשה לבעלי נרשם "שיפור של הגוש שמחוץ לחלל החזה ו-SD או MR בממצאים בגבול המדיאסטינום". מה זה???? אודה להתייחסותך, בכבוד רב - אוראל

שלום אוראל התשובה מתייחסת להשוואת בדיקת הCT החדשה לקודמת כך שכפי שכתוב יש שיפור בגוש שמחוץ חלל החזה, כנראה מדובר על דופן החזה ולא הריאות עצמן. שאר התשובה מציינת התייצבות או נסיגה מינימלית בגוש הצמוד למרכז בית החזה. כלומר הגוש קטן באיזור מסויים ונשאר כמעט יציב באיזור אחר. בברכה

שלום אוראל התשובה מתייחסת להשוואת בדיקת הCT החדשה לקודמת כך שכפי שכתוב יש שיפור בגוש שמחוץ חלל החזה, כנראה מדובר על דופן החזה ולא הריאות עצמן. שאר התשובה מציינת התייצבות או נסיגה מינימלית בגוש הצמוד למרכז בית החזה. כלומר הגוש קטן באיזור מסויים ונשאר כמעט יציב באיזור אחר. בברכה

האם ניתן לקבל - החל מ1.4 - תרופה בשם טרסיבה באמצעות קופ"ח מכבי? ומהו התהליך?

שלום עדי אכן קופת חולים מכב"י הכניסה את הטרסיבה למאגר התרופות שלה. בנוסף חל החל מ-1.4.07 ביטוח הזהב החדש של מכב"י הכולל תרופות שאינן בסל התרופות עד מיליון ש"ח. אני מציעה לפנות מיידית למזכירות הרפואית של הסניף שלך עם מכתב ההמלצה והמרשם מהאונקולוג המטפל ונקווה שהתרופה תהיה בידך בימים הקרובים. בהצלחה

שלום רב, אמי סובלת מסרטן ריאות גרורתי (בעצמות השלד) מסוג אדנו קרצינומה. החלה טיפול כימותרפי ראשון ביום חמישי האחרון. איך ניתן לדעת כי הטיפול עוזר לה, כלומר האם ללא בדיקת PET CT ניתן לדעת כי הטיפולים עוזרים וממתי ניתן לצפות להקלה בכאבי העצמות? תודה על התייחסותכם.

שלום מירב צריך לתת לטיפול זמן עד שרואים תגובה, מקובל לחכות לפחות6-8 שבועות עד שחוזרים על CT או PET-CT. לא כדאי לחכות שהכימותרפיה תעזור לכאבים בעצמות כי זה סבל מיותר וההשפעה לא תהיה מיידית. הייתי מציעה להתחיל טיפול נגד כאבים כבר היום-מחר. כדאי להתייעץ ספציפית לגבי הכאב עם הרופא המטפל או האחיות באשפוז יום בו אימך מטופלת. בהצלחה

תודה על תשובתך.כפי שכתבתי לך לבעלי יש סרטן ריאה מסוג NCLC. ביום חמישי הוא קיבל טיפול כימותרפי וגם קיבל שתי מנות דם עקב ירידת ההמגולובין (8.4). הרופאה בדקה את הבלוטה בבית השחי ואת הכתף שיש עליה כתם אדום. היא המליצה על בדיקת UC ונתנה לו מרשם לאנטיביוטיקה צפורל וגם ARCOXIA. אך במשך השבת הוא סבל מכאבים חזקים מאוד גם בגב וגם בבטן וגם הקיא פעמיים. לאחר ההקאה הוא הרגיש יותר טוב והכאבים פחתו. האם יכול להיות שהכאבים החזקים בגלל התרופות שלקח?

שלום תמר בהחלט יכול להיות שלפחות כאבי הבטן וההקאות קשורות לטיפול שציינת. הייתי מציעה להתייעץ שוב עם הרופאה לגבי הצפורל. לגיב ארקוקסיה - כדאי לדעתי להפסיק את התרופה, לקחת משהו לטיפול בקיבה כמו לוסק, ולשקול תרופה אחרת נגד דלקת וכאבים. בהצלחה

שלום הייתי מעוניינת לקבל תשובה, שכן אצל אימי כבת 61 התגלה סרטן מסוג nclc בריאות. על פי תוצאות בדיקת pet אני לא מצליחה להבין את האמור "קליטה פתולוגית בממצא ריאתי באונה העליונה משמאל-ממאירות ידועה. קליטה פתולוגית בשרשרת הממרית משמאל- גרורה. קשריות ריאתיות מרובות אשר ברובן אינן קולטות FDG- על פי התמונה במרכיב ה- CT והקליטה הקלושה או העידר קליטה של FDG במרבית הממצאים אלה לא ניתן לשלול multifocal bronccoalveoar carcinoma" אולי אוכל לקבל הסבר/ תשובה??? בבקשה

מיה שבת שלום. ברצוני לדעת האם טרסיבה נוטלים יחד עם כימוטרפיה? תודה על תשובתך.

שלום מקסים בסרטן ריאה לא מקובל לתת טרסיבה עם כימותרפיה מכיוון שמחקרים לא הוכיחו עד כה שיש יעילות לשילוב הזה. בסרטן הלבלב נותנים שילוב. בברכה

מיה שלום. ברצוני לדעת האם טרסיבה היא תרופה שמאריכה חיים או האם הוכח כי היא תרופה שמביאה או גורמת לנסיגה של גידול במקרה שלנו במיצר לאחר שנמצא קודם לכן וטופל גידול בריאה? האם ידוע ידוע על מקרים שבהם הטרסיבה גרמה לנסיגה או לחיסול מוחלט של גידול במיצר? תודה. ם על

לוקח מזה 10 ימים טרסיבה. כל הגוף והפנים התמלאו בפצעונים קטנים-מגרד מה עושים? האם מתו טרסיבה אומר שחלה הרעה במצב? תודה

שלום איזי ניתן להשתמש בקרם כמו דרמקומבין על הפצעונים. אפשר לייבש אותם קצת באלכוהול 70% אחרי הרחצה. אם זה מאד מפריע ניתן להפסיק ל2-3 ימים ואז לחדש. במקרים קשים אפשר להוריד ממינון התרופה. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. לא הבנתי את השאלה השניה. בברכה

אז ככה , יש לי במשפחה מצד אימי אחות שנפטרה עקב לימפומה שזה סרטן בלוטות הלימפה , עכשיו זה התחיל אצלה בשיעול של 5 חודשים שכול רופא אמר לה שזה ויראלי ושזה כלום , חשוב לציין שהיא לא עשתה בדיקות דם ולא כלום חוץ מסדיקות רופאים , ואז אחרי 5 חודשים גילו שיש לה לימפומה והיא נפטרה כעבור שנה . אימי שהיא בת 48 כבר חודש משתעלת , היא הלכה כבר 4 פעמים לרופא והוא אמר לה שאין לה כלום שזה ויראלי שכניראה יש לה ברונכיט בריאות וזה גורם לשיעול , היא עשתה בדיקות דם ולא התגלה אצלה שום דבר חריג , היא סיפרה לו על מה שקרה לאחותה והוא אמר לה שלא תדבר שטויות כי זה לא המקרה . השאלה שלי היא האם כדאי לדאוג ? האם ייתכן שהרופא הזה לא באמת מבין מה קורה לה ושיש מצב שמה שהיה לאחותה מתחיל להיות אצלה עכשיו? האם כדאי לעשות סיטי , בדיקת פט? וללכת למומחים אחרים כדי לקבל עוד תשובות ? אני פשוט נורא מודאגת זה ממש מזכיר לי את מה שהיה לאחותה , ועוד יותר מרגיז אותי שהרופא לא נותן לה טיפול כי הוא אומר שזה ויראלי ושזה יעבור אבל בנתיים היא כבר חודש משתעלת וכול בית החזה כואב לה . לי זה לא ניראה ויראלי אותי זה ממש מפחיד .

בוקר טוב לערכתי ובגלל הסיפור המשפחתי כדי ללכת אצל רופא ריאות (ולשקול ביצוע CT). בהצלחה

בהמשך לשאלותיי בדבר סרטן במיצר של אימי האם המלצתך לשקול יחד עם הרופאה לקבל טרסיבה מעידה על מצב לא טוב במיוחד? מה תופעות הלוואי של הטרסיבה? הא ם התרופה מוכרת בקופת חולים כללית לבעלי ביטוח משלים למיטב לידיעתך? תודה.

שלום שרית המלצתי לשקול טרסיבה בכלל לא מעידה על כך שהמצב חמור. טרסיבה ניתנת לרוב לאחר כימותרפיה לכן עד כה היה מוקדם לשקול זאת. עכשיו כדאי לשקול מאחר שאימך כבר קיבלה כימותרפיה. לטרסיבה, למרות שאינה תרופה כימותרפית, יש תופעות לוואי כמו פריחה דמויית פצעי בגרות, שלשול, בחילה ועוד. ברוב המקרים תופעות הלוואי הן קלות ונסבלות היטב. טרסיבה ניתנת לחולים בקופת חולים כללית ע"ח הקופה, למיטב ידיעתי ללא קשר לביטוח המשלים. בברכה,

רציתי לשאול בהמשך לשאלתי בדבר הסיטי לגבי סרטן במיצר אם אכן יוחלט לעשות טיפול שונה, תוך כמה טיפולים או זמן ניתן יהיה לראות תוצאות סיטי מדוייקות שוב, כלומר תוך כמה טיפולים ניתן לראות אם ישנה תגובה לתרופות? והאם הינך יכולה להמליץ על המשך טיפול כלומר לאיזה תרופות כדאי לעבור על מנת שננסה להועיל ולהסב פגיעה בגידול משמע הקטנתו או חיסולו? האם הפנייה לסיטי כל זמן קצר פוגעת ומוסיפה לגידול כלומר האם סיטי גורם נזק נוסף? מודה מראש על תשובותייך וחן חן על עשייתך.

שלום שרית לגבי CT מקובל לחזור על הבדיקה כל חודשיים ע"מ להעריך את התגובה לכימותרפיה. רק אם יש בעיה דחופה עושים בדיקה קודם לכן. צריך לתת לכימותרפיה זמן להשפיע - זה לא קורה מייד. אני לא יכולה להמליץ על כימותרפיה כי אינני יודעת מה אימך קיבלה עד כה. אני מניחה שכנראה זה הזמן לשקול טיפול בטרסיבה אך זה לשיקול המשותף של האונקולוג שלכם ושל אימך. ה-CT הוא בדיקה אבחנתית ולא טיפולית ולכן היא רק מתעדת את הגידול ולא מטפלת בו. הסיכון ב-CT במצב של מחלה פעילה הוא לא הקרינה כי זו בסה"כ קטנה אלא השימוש בחומר ניגוד אשר יכול לפגוע בכליות. מצד אחד בלי חומר ניגוד הבדיקה הרבה פחות מדוייקת אך מצד שני החומר יכול להזיק לכליות. לכן לא כדאי לעשות את הבדיקה לעיתים קרובות מידי. פעם בחודשיים זה בהחלט סביר. בהצלחה

שלום רב. לפני שנתיים עברתי ניתוח סרטן ריאות. ב ct אחרון כתוב : קשרית ריאתית שהודגמה בבדיקה קודמת ב - RLL בקוטר 6.2 מ"מ. הודגמה בנוכחית בקוטר 8.1 מ"מ. מבקשת לדעת האם זה מסוכן . תודה.

יהודית שלום יש לבדוק את כל בדיקות ה CT גם אלה מלפני הניתוח אם הקשרית היא חדשה וגדלה על פני הזמן יש לבדוק אותה לעומק , בגדלים כאלה (מתחת ל 8 ממ) בדיקת ה PET היא לא כל כך עוזרת , יש חשיבות ליותר פרטים לגבי מיקום הניתוח הקודם והתשובה הפתולוגית הסופית, על כן יש צורך בעוד מספר נתונים להשלמת התמונה בהצלחה

אימי בת 56 לפני שנה וחצי התגלה סרטן באונה הימנית שנכרת ועברה טיפול כימותרפי והקרנות שלאחריו היתה נקייה מגידולים. לאחר חצי שנה מגמר הטיפולים התגלה גידול בגודל 11מ"מ במיצר במדיאסטינום, בשלושת החודשים האחרונים טופלה בכימו בתרופות טקסול וקרבופלטין. יש לציין שסוג הגידול הוא תאים שאינם קטנים. בימים האחרונים עברה סיטי שתשובתו היא כך: בהשוואה בין הבדיקות סיטי נראה שחל שיגשוג נוסף של הלימואדנופטיה במיצר. שאלתי היא האם ניכר מכך שהגידול גדל למרות הטיפול? או האם יכול להיות שבלוטות הלימפה גדלו מהטיפול כתגובה לטיפול? מדוע במידה והגידול גדל התרופות לא השפיעו והאם קיימת החלמה במצב זה? מודה מראש ומחכה לתשובה. ץ

שלום שרית בהחלט יש מקרים בהם הגידול גדל למרות הטיפול - כלומר אותו סוג ספציפי של טיפול לא השפיע. זה לא אומר שתרופות אחרות לא ישפיעו - לכן רצוי להחליף את הטיפול. הטיפול עצמו לא גורם לגדילה של בלוטות הלימפה. קשה לקבוע לגבי החלמה אך כאמור בהחלט יש סיכוי שתרופות אחרות יגרמו לנסיגה בגודל הבלוטות. בברכה

ד"ר גיפס שלום, אז, מה זה אומר ? כץ

סןג שך סרטן ריאה שלא נראה כגוש אלא דומה יותר למה שרואים בדלקת. כמובן שהאבחנה האמיתית היא רק בביופסיה ולא ב-CT.

בבדיקה קולונוסקופיה וירטואלית לגילוי מוקדם במעי הגס,בתוצאה מופיע "פסים פיברוטיים בבסיס הריאה הימני". מה משמעות ממצא זה. אני בן 60 . תודה וחג שמח אהוד.

שלום כץ פסים פיברוטיים הם ממצאים שפירים חסרי משמעות קלינית שיכולים להיות שריד לאחר זיהום בעבר. אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה

שלום כץ פסים פיברוטיים הם ממצאים שפירים חסרי משמעות קלינית שיכולים להיות שריד לאחר זיהום בעבר. אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה

ד"ר גיפס בוקר טוב, האם יש דבר כזה :גידול שקוף? כץ

שלום כץ לא שמעתי על גידול שקוף אולי הכוונה ל- ground glass?

מהו גודל גידול הנחשב יחסית כגילוי מוקדם? ומאיזה גודל לא מנתחים ומתחילים בטיפולים לצמצום הגודל ואז לנתח? האם 4 ס"מ נחשב כגדול לניתוח? איזה כדורים מומלצים להתגבר על כאבים חזקים מאוד בזרוע? האם עוצמת הכאבים מלמדים על התפשטות הגידול? או שזאת ההתנהגות של pancoast tu? תודה רבה רבה מראש

למודאגת שלום הגודל אינו חשוב כמו מידת מעורבות אחרים, יכול שיש גידול של 4 סמ בלי בלוטות לימפה נגועות ובלי גרורות ועדיין זה שלב מוקדם של המחלה וסיכויי ההחלמה הם טובים ולפעמים יש גידולים יותר קטנים עם גרורות מרוחקות הכאבים ב פנקוסט אינם קשורים לגודל הגידול אלא לקרבתו לעצבים בפסגת בית החזה ואין ספק שיהיה שיפור לאחר התחלת הטיפול קשה להמליץ על טיפול נגד כאבים בכתב יש צורך בבגיקב גופנית והיסטוריה רפואית מפורטת לכן כדאי לפנות לרופא המטפל

איזה מרקר בדם מסמן את סרטן הריאה? איך יתכן שנתגלה סרטן ובדיקות הדם מצוינות?

שלום יעל אין מרקר ספציפי לסרטן ריאה. המרקרים שיכולים לעלות, אך לא חייבים, הם: cea, ca125, ca19-9 לפעמים גם ca15-3. צריך לזכור שהמרקרים הם בדיקה תומכת ולא בדיקה אבחנתית!. תפקידם הוא לעזור במעקב במקרים בהם הם גבוהים. להרבה חולים עם סרטן ועם טיפולים כימותרפיים בדיקות הדם תקינות מכיוון שאין הפרעה משמעותית בתפקוד איברים חיוניים. בברכה

ושוב שלום... בעלי אובחן כ NSCLC שלב IIIB פנקוסט. האם ידוע לך על ניסוי הנערך בנושא הטיפול בגידול ספציפי זה??? תודה

שלום אוראל אני מצרפת את רשימת המחקרים הקליניים בתחום סרטן הריאה המופיעה באתר האגודה למלחמה בסרטן: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=34&catid=230&pageid=1643 בנוסף ניתן להתעניין בבתי החולים הגדולים. לי אישית לא ידוע על מחקר ספציפי בשלב שציינת. בהצלחה

אטפן וארטופן זו אותה תרופה? כמה מיליגרם מומלץ לקחת ביום?

שלום יעל אטופאן וארטופן אינן אותה תרופה. הן שייכות לאותה משפחה של תרופות אך אני מעדיפה להמליץ על האטופאן במינון של עד 1200 מ"ג ליממה, בתנאי כמובן שתפקודי הכליה תקינים. ארטופן היא תרופה מאד יעילה גם כן אך יש סיכון מוגבר של גרוי של הקיבה לכן אני איני מעדיפה אותה. בברכה

שלום רב. בעלי בן 49 , סובל מסרטן ריאות מסוג NSCLC.קיבל עד עכשיו 5 טיפולים כימותרפים ,פעם בשבוע במשך שלושה שבועות והפסקה שבוע. עליו לעבור עוד שלושה טיפולים כימותרפים ולאחר מכן הקרנות ולאחר מכן ניתוח. כרגע נמצא בהפסקה בגלל ירידה בהמוגלובין 9.5. מזה כשבוע חלה ירידה בתפקודו, חוסר תיאבון וירידה במשקל. סובל מכאבים חזקים בכתף וברגליים. לפני כשבוע יצאה לו בלוטה בבית השחי. האם זה מצביע על כך שהסרטן התפשט? מה אפשר לעשות כדי להעלות את התיאבון?

שלום תמר אם יצאה בלוטה חדשה בבית השחי כדאי לבדוק אותה, אולי ע"י אולטרסאונד או CT. זה לא בהכרח אומר שזו התפשטות של הגידול אך בהחלט יש לשלול החמרה לפני שמתחילים את ההקרנות. לגבי שאר הסימפטומים יתכן שמדובר בתופעות לוואי מצטברות של הטיפול כמו חולשה, חוסר תיאבון וכו'. הכאבים יכולים להיות מיוחסים למחלה עצמה או לחלק מהטיפולים. בהצלחה

תודה רבה על התייחסותך המהירה והמקיפה. בקישורים שנתת מדובר על סרטן ריאות NSCLC ואני מעוניינת במידע ספציפי על גידול פנקוסט. מרגע שהתחילו הכאבים, כולם חיפשו "מתחת לפנס". האורטופדים הרבים שראו אותו התרשמו מפריצת דיסק בעמוד שידרה צווארי, כאב המקרין לכתף ימין וגורם לכל התחושות והנימלול ביד, עד לאיבוד תחושה ופגיעה (הפיכה??) ביכולת המוטורית. לכן אינני יודעת אם אחרי כמעט שנה של כאבים מדובר ב"גילוי מוקדם" או לא. מעניין אותי אם יש טיפולים ספציפיים לגידול זה היות והתנהלותו שונה מסרטן ריאות רגיל. וכן, האם יש מרכז עולמי כלשהו המתמחה בפנקוסט? ושוב.... תודה

שלום אוראל כפי שכתבתי פנקוסט הוא בעצם סרטן ריאה מסוג NSCLC אשר הייחוד שלו הוא המיקום בפיסגת הריאה, שם הוא גורם לסמפטומים כבר בשלב מוקדם יחסית ולכן אבחון מוקדם וסיכויי ריפוי יותר גבוהים. הכאבים ביד הם אחד הסמפטומים המוקדמים האפשריים מאחר שזה איזור שבו נמצא ריכוז של עצבים שנקרא ברכיאל פלקסוס. בהחלט יתכן שהגידול התחיל להתפתח לפני מספר חודשים וגרם להופעה של כאבים בזרוע ובכתף שהלכו וגברו. יחד עם זאת אני מבינה שלפי ה-CT וה-PET אין גרורות וזהו הגילוי המוקדם. ברוב החולים עם פנקוסט גם אין מעורבות של בלוטות לימפה במדיאסטינום (מרכז בית החזה) דבר שהוא גם תומך בגילוי המוקדם. הטיפול הוא הטיפול שבעלך מקבל - כלומר שילוב של כימותרפיה והקרנה ולאחר מכן ניתוח. לא ידוע לי על אתר המתייחס באופן ספציפי לפנקוסט , אולי כתת סעיף באתרים המתייחסים לסרטן ריאה. בברכה

שלום, בעלי אובחן כחולה NSCLC בגידול בשם פנקוסט. ב 12.06 עבר ביופסיה וניתוח בו הוסר חלק מהגידול. מ 1.07 החל לקבל כימותרפיה של טקסוטר וציספלטין, 2 קורסים של 3 טיפולים שבועיים (אחת לשבוע) ברצף והפוגה של שבוע אחד. לאחרונה החל הקרנות, 25 טיפולים של 180 ראד, ובסה"כ 4500, יחד עם כימותרפיה של טקסוטר אחת לשבוע ברצף. לאחר הניתוח עבר בדיקת PETCT, ולפני ההקרנות בדיקת CT חזה ובטן. שאלותי הן: 1. איזו בדיקה אפקטיבית יותר למעקב אחרי עצירת הגידול (PETCT או CT רגיל)? 2. מתי נכון לבדוק השפעת ההקרנות - ביום סיום הסידרה, או לאחר תקופה מסויימת? 3. במידה ויש תקופת המתנה - האם רצוי להמשיך בכימותרפיה באותה תקופה, או לתת לגוף הפוגה להתחזקות? 4. האם ניתן לקבל עוד מידע על גידול זה, פנקוסט, או הפניה למקורות מידע? בתודה ובכבוד רב

שלום אראל המטרה של PET-CT היא בראש וראשונה לראות אם יש התפשטות של הגידול למקומות אחרים. ה-CT נותן תמונה יותר מדוייקת של היחס בין הגידול לסביבתו , כך ששתי הבדיקו חשובות. באופן פרקטי בדיקת CT יותר זמינה ולכן משתמשים בה לעיתים יותר קרובות. לגבי ההקרנות רצוי לחכות מספר שבועות עד ההערכה ולא לחזור על CT מיד עם סיומן. השפעת ההקרנות נמשכת גם אחרי סיום הטיפול. בתקופה זו ניתן להמשיך טיפול כימותרפי. יחד עם זאת תמיד כדאי לעשות הפסקה של כ-3 שבועות בין הכימותרפיה לניתוח ע"מ לאפשר לספירת הדם להתאושש וגם לחולה - לכן ניתן גם לא לטפל בתקופה זו - זו החלטה של הרופא המטפל. לא תמיד ניתן לבצע ניתוח באופן מיידי ואם צריך לחכות - ניתן בזמן זה להמשיך כימותרפיה. לגבי מידע - פנקוסט הוא למעשה סרטן ריאה מסוג NSCLC, הייחוד שלו הוא המיקום הגורם לאבחון מוקדם יותר ולכן סיכויי הריפוי גבוהים יותר. אני מצרפת קישורים בעברית ואנגלית: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=2&catid=16 http://www.cancer.gov/cancertopics/types/lung בהצלחה

מהו copd ? והאם ניתן לבצע טורקוסקופיה בגידול 4 ס"מ בפסגת הריאה? מה זה אומר אם נצפה נמק, האם הוא מוסר בניתוח?

chronic obstructive lung disease זה השם המלא ובמילים פשוטת מחלת ריאות כרונית שלרוב נגרמת ע"י עישון ממושך גידול של 4 סם זה הבעיה שחייבת טיפול, השיטה הכירורגית אם זה בטורקוסקופיה או בשיטה פתוחה זה פחות חשוב, יותר חשוב לבדוק אם המחלה ממוקדת בבית החזה או לוא ואם יש מעורבות של בלוטות לימפה בהצלחה

אני מאוד מודאגת לאחרונה עשו לאימי צילום c/t לאחר שהרופא המליצה לה להתאשפז כי בבדיקות דם ראו שיש לה שקיעת דם גרועה וגם אנמיה רצינית בבית חולים אימי הייתה מאושפזת כמה ימים עשו לה צילום וראו שיש לה גידול הרופא אמר לי שזה גידול גדול בריאה הימנית, ולאחר ביופסיה יגלו אם זה סרטני ולא מנתחים רק מטפלים. וברצוני לשאול אם היא תעשה טיפולים כימותרפים יש סיכוי להחלמה,והאם יש טיפולים במקום,כי אמי לא חזקה מספיק היא גם מאוד חלשה,ואוכלת מעט מאוד וגם רזתה מאוד. אשמח לקבל מי אחד הרופאים תשובה. בתודה מראש! אסתי.

שלום אסתי זה מוקדם לענות על כל השאלות האתה. צריך לראות מה סוג הגידול, מה מידת ההתפשטות וכמובן מה המצב הכללי של אימך. רק אז אפשר יהיה לדבר על כימותרפיה או טיפולים אחרים. בהצלחה

קיבלנו היום את תשובת הביובסיה- poorly differentiated large cell carcinoma, with mild neuroendocrine differcoliation(האותיות במרכז מטושטשות איני יודעת אם אייתתי נכון, התשובה הגיעה בפקס)see microscopic description AND comment . ג---קמה התפוס כולו על ידי שמשטחים דיפוסיים גדולים, בעלי גרעינים גדולים פל--- עורפיים(לא ברור אם האות הראשונה היא ע') ישנה פעילות מיטוטית ערה וגופים אפופטוטיים רבים, ישנו נמק נרחב. אין ---ות לרקמת ריאה בחתכים שנבדקו. ב-------ת אימונוהיסטוכימיות נתקבלו התוצאות הבאות: CKMNF116 (+) Synaptophysin(+) , CD57(+weak), Chromogranin(-),CK7(-),CK5/6(-), TTF1(-),SP-B(-) תוצאות אלה תומכות באבחנה אך לא ניתן לקבוע חד משמעית שמדובר בגידול ראשוני בריאה. T2800 M80103 מקווה שהאבחנה ברורה לכם: בעלי הופנה לc.t pet מה מאפיין את ה-large cell ומה הסיכוי לריפוי? האם לא עדיף לנתח מיד את האונה העליונה הנגועה? מחכה לתשובה ומודה מאוד...

שלום רב large cell carcinoma שייך לקבוצה של non small cell lung cancer . סיכויי הריפוי תלויים בשלב המחלה - כלומר כמה היא מפושטת . זו הסיבה לכך שיש צורך בבדיקת ה-PET-CT. במידה ויימצא שאין גרורות והגידול נתיח יהיה כדאי מאד לנתח בהקדם האפשרי. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום, האם זה נכון שאסור לחולי סרטן לאכול מאכלים מחוץ לביתם כגון מסעדות,ארועים? ועוד שאלה האם חולים שמטופלים בכימותרפיה מאבדים את חוש הטעם הרגיל שלהם? מחכה לתגובה ממך, תודה כץ

שלום כץ חולי סרטן בהחלט יכולים לאכול מחוץ לבית ולצאת לאירועים. רק כאשר ספירת הדם מאד מאד נמוכה - כדאי להקפיד על מזון יותר מבושל ונקי, אך ברוב הזמן הגבלה זו אינה רלבנטית. לגבי חוש הטעם - בהחלט חלק גדול מהתרופות הכימותרפיות גורמות לשינויים בטעם וגם לטעם מתכתי בפה. ניתן לנסות להשתמש באבץ פיקולינט. זה לרוב עובר לאחר סיום הכימותרפיה. כמובן בחלק מהבעיה הוא גם חוסר תאבון ובחילות הקשורים למחלה ולטיפולים. בברכה

היכן אפשר למצוא חומר כתוב על סטטיסטיקות הישרדות לסרטן ריאות. יש כנראה שלבים שונים היכן יש מאמר לגבי כל שלב וסיכויי ההשרדות. מהם השלבים? תודה

שלום איזידור אני מצרפת קישור של האגודה למלחמה בסרטן, שם יש חומר בעברית על סרטן ריאה http://www.cancer.org.il/search/default.asp ובנוסף קישור באנגלית ממרכז הסרטן הלאומי בארה"ב http://www.cancer.gov/cancertopics/types/lung אני מקוה שזה יתן לך מענה. בברכה

זה הקישור המדויק של האגודה למלחמה בדרטן http://www.cancer.org.il/template/default.asp?textSearch=&maincat=2&catid=16

שלום רב לאחר הורדת אונה שמאלית עקב סרטן. לאחר כימו והקרנות. לפני כדורים ביולוגיים. מה זה - momo +2 או nomo +2 להערכתי מצב המחלה אפשר לקבל הסבר יותר מפורט?? תודה

שלום אברון אין לי מושג למה אתה מתכוון. מאיפה לקחת את זה? מיה גיפס

רציתי לדעת האם סרטן שנמצא אצל צעיר (בן 20-30), המחלה מתפתחת מהר יותר מאשר אצל אדם מבוגר (בן 70-80)?

שלום לאה לא ניתן לענות על שאלתך. הגיל אינו פרמטר. קצב התפתחות המחלה שונה בהתאם לתכונות הגידול. בברכה

שלום. הייתי שמחה לשמוע משהו על טיפול בסרטן באמצעות וירוסים (ניוקאסל, הווירוס ההונגרי) תודה

שלום לי מה שידוע לי הוא שניוקסל הוא הוירוס ההונגרי. היו מספר עדויות על כך הזהוירוס פעיל בסרטן ריאה. אלו רק עדויות מאד ראשוניות. היה נסיון לעשות מחקר בנושא בהדסה אך הוא לא יצא לפועל מכיוון שיש צורך להקים מעבדה מיוחדת ע"מ לייצר כמויות מספיקות של הוירוס. לכן בשלב זה אין הוכחות מספיקות ע"מ להכניס אותו לטיפול בחולים. הוירוס המיוצר בהונגריה מיוצר במעבדה פרטית ללא כל פיקוח, כך שגם אם הוירוס פעיל - לא ניתן לדעת מה הכמות האמיתית בכל בקבוק ומה האיכות. בברכה

רציתי לדעת אם מקבלים זריקת קורטיזון לנקודת הכאב בגב מתחת לצלעות ובאותו מקום מתקבלת תשובת c.t המצביעה על חשד לגידול- האם יכול להיות קשר לזריקה?

שלום לא! לא! ולא! אין שום קשר.

חולה סרטן ריאות NSCLC גרורתי, בן 48 מטופל בכימותרפיה, רמת המוגלובין בשלושת החודשים האחרונים בין 9.0 ל-10.0. האם מומלץ או אפשר לוותר על טיפול תרופתי כגון Eprex להעלאת רמת ההמוגלובין. קיים מצב של תשישות אך לא קיצוני.

שלום נעמה למרות הפרסומים האחרונים בעיתונים בשלב זה עדיין ההמלצות הן להתחיל אריטרופואטין מרמת המוגלובין הנמוכה מ10-11 גר%. בפועל ברוב הקופות מאשרים בסביבות 9גר%. אפשר לחכות אך בהחלט אפשר גם לטפל. לבחירתו. בברכה

ב-3.12.06 נותח קרוב משפחה ונכרתה לו אונה עליונה ברעאה הימנית בשל BAC בדיאמטר של 2.2 ס"מ. על הצורך בניתוח הצביע בדיקת CT-PAT לאחר שבבדיקות קודמות של צחלום חזה ושל CT העלו ממצאים מחשידים. קרוב משפחתי מקווה שכיום בע"ה הוא בריא אך נשלח לבדיקת מעקב של CT של כל הגוף. קרוב משפחתי מבקש להקדים ולבצע CT-PAT על מנת לחסוך לו כפל של קרינה במקרה הצורך חלילה לבצע גם CT ולאחריה גם CT-PAT והוא מוכן לממן את עלות הבדיקה מכיסו. לפי הערכתו הוא נשלח לבדיקת CT ולא לבדיקת CT-PAT בשך שיקול כספי מצד קופה"ח. האם הבקשה מוצדקת?

שלום אליה ראשית כל ברצוני לאחל לקרוב משפחה רפואה שלמה! מעקב אחרי ניתוח בגלל סרטן ריאות נעשה ע"י CT חוזרים כל מספר חודשים, בהתחלה. ניתן אכן לעשות CT-PET אך כפי שאתם אומרים הקופה לא תממן זאת. אם הקרוב משפחה מוכן לשלם כל מספר חודשים עבור בדיקה זו, אכן יותר הגיוני לעשות CT-PET במקום "רק" CT.

כמו שציינתי בעלי לוקח אביטרן כי זה יחסית עוזר לו.האורטופד נתן לו ארקוקסיה אבל זה לא ממש עזר.רופא הריאות רשם לו פרקוסט-5 וזה לא עשה לו טוב. לאור העובדה שהוא חולה סכרת ועליו לשמור על הכליות האם ידוע על משככי כאבים אחרים שמתאימים לו? האם ידוע על חומרים טבעיים? בעלי בשנתיים האחרונות ירד בצורה דרסטית במשקל, כשלא היה ירידה בתיאבון. זה נראה כאילו מסת השריר נעלמת ויחסנו את זה לכדורי הסכרת,היגענו גם למומחה לסכרת אבל היא רק דיברה על המעבר לאינסולין. גם רופא המשפחה שהיה עד לכאבי הכתף הממושכים ובהמשך הזרוע - לא נידלקה שום נורה? כרגע יש להתגבר על הכאבים במינימום נזקים ואני מודה מראש על ההיענות ,יבורכו הפורומים! יום טוב!

שלום רב אפשר להמשיך עם אביטרן אך אני הייתי בכל זאת מנסה עוד תרופות סלקטיביות כמו אטופן או סלקוקס. אנחנו לא תמיד יודעים למה חולה מגיב לתרופה אחת ולא לאחרת ולכן כדאי פשוט לנסות. אפשר לנסות גם טרמדקס או טרמל, או אלגוליזין פורטה. אין אף תרופה שאין לה תופעות לוואי ואין אף תרופה טבעית נגד כאבים קשים. יש מרפאות שעושות דיקור באוזן, אוריקולותרפיה, אשר עוזרת לכאבים אצל חלק מהחולים, אפשר לפנות אך רצוי לברר קודם שמדובר ברופאים מוסמכים עם נסיון בחולי סרטן. לגבי הירידה במשקל - בהחלט סרטן ריאה יכול לגרום לירידה משמעותית במשקל אך בחולה עם סכרת לא מאוזנת - קשה לדעת מה הסיבה האמיתית. בהצלחה

ד"ר גיפס שלום, תודה על תגובתך. רציתי לדעת מה זה אומר IIIB , לפי דברי הרופאה אימי צריכה לקבל טיפולי כימותרפיה עוד 10 טיפולים במשך חצי שנה, האם אין צורך לעשות C.T בין הטיפולים כדי לראות אם לא רואים שינוי בגידול? מה את אומרת? לאימי לא היו בטיפול הראשון והשני שום תופעות לוואי כגון בחילות והקאות פשוט רק חוסר אנרגיה ותשישות ברמה גבוהה, האם זה אומר משהו או לא צריך להסיק מסקנות. תודה רבה, כץ

שלום כץ שלב IIIB אומר שאין מקום לניתוח והטיפול מתבסס על כימותרפיה ו/או טרסיבה. אינני יודעת בדיוק מה תכנית הטיפול שהרופאה קבעה לאימך, מספר 10 לא אומר לי כלום. מקובל לעשות הערכה ע"י CT בערך אחת לחודשיים, אני מניחה שתקבלו הפניה אחרי תקופה כזאת. לגבי תופעות הלוואי - אין קשר בין תופעות הלוואי הספציפיות לתגובה לטיפול. טוב שחלק מהתופעות אינן קיימות. תשישות היא תופעת לוואי לא ספציפית אשר יכולה להיות תוצאה הן של הגידול והן של המחלה. בהצלחה

שלום, אני יודע שהשאלה לא הדיוק קשורה לנושא הפורום אבל אני ממש מבוהל. זה ישמע טפשי אבל זאת שאלה אמיתית !!! לפני כשלושה ימים בלעתי בפתאומיות מסטיק במהלך שאיפה חזקה קצרה ופתאומית. המסטיק נבלע בשנייה, לא נחנקתי (אבל נבהלתי כהוגן) ואני יודע שיש מנגנון שאחראי שקנה הנשימה לא יקדים את הוושת. מכיוון שהדבר קרה בפתאומיות בזמן השאיפה. הייתכן כי המסטיק הגיע לריאות ? תודה מראש, מבוהל (בן 38)

שלום אם לא היה לך שיעול באותו זמן ולא נחנקתה, כנירא שהמסטיק הגיע לוושת. אם ב3 ימים האחרונים לא היה לך שום תלונה מויחדת תשכח מזה, אבל אם תלונה כל שהיא הופיע, תיגש לרופא משפחה בהקדם.

תודה רבה ד"ר.

רציתי להוסיף שעם הירידה במשקל אין ביטוי לחוסר תיאבון...

לא הבנתי את שאלתך.

http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-125308-00.html?tag=07-48-21

שלום דורית, מדובר בנתונים רטרוספקטיביים אשר איכותם נמוכה, ובכל מקרה מדובר בחולים שהמשיכו טיפול באריטרופואטין עד רמות המוגלובין גבוהות במיוחד, חלק אפילו עד 16גר%. אנו לא ממליצים לתת אריטרופואטין לסוגיו מעבר לרמת המוגלובין של 12-13 גר%. מיה גיפס

ראשית אני כל כך מודה על התשובה הברורה שחיזקה את הבירור האינטרנטי שלי,מדובר בגידול ממאיר בצורה וודאית? והבירור יצביע על סוג? רק בדיקת הpet מבהירה את עניין הגרורות? האם סוג זה הוא סוג שכיח? ואם מדובר על אפשרות של ריפוי או הארכת תוחלת חיים? האם את הpet אפשר לעשות מיד או שצריך לחכות לתשובת הביופסיה. אגב, הביופסיה כאבה מאוד ויום אחרי יש קצת כאבים בנשימה. הכאבים בזרוע חזקים כל יום כדור ארביטרן 100 mg u ולא כל כך עוזר האם יש המלצה על משכך אחר? הבעיה שבעלי חולה סכרת - על מה צריך להקפיד במקרה כזה? איך זה יכול להיות שבדיקות הדם יצאו טובות מאוד? אני ממש מודה מקרב לב,התשובות הברורות והישירות חוסכות המון אנרגיה נחוצה, בברכת שבת שלום!

שלום רב לפי התשובה שכתבת יש חשד גבוה מאד שמדובר בגידול ממאיר אבל אך ורק תשובה פתולוגית של גידול ממאיר עושה את האבחנה, ולכן היא כל כך חשובה. בדיקת ה-PET נותנת תמונה של פיזור המחלה, כלומר אם יש גרורות ואיפה. זו לא הבדיקה היחידה, גם CT נותן תשובה לשאלה זו אך השילוב של PET ו-CT נותן את התמונה המדוייקת ביותר. לפני שמתחילים טיפול ,ובמקרה זה מדובר בטיפול די קשה וממושך, כדאי לעשות את כל הבדיקות כדי שהאינפורמציה בידינו תהיה מדויקת ככל שניתן. אפשר לעשות את ה-PET לפני קבלת תשובה מהביופסיה אך בדר"כ הקופות לא מאשרות התחייבות ל-PET עד שאין הוכחה שמדובר בגידול סרטני. הבדיקה נמצאת בסל עבור סרטן ריאה אך אל עבור כל סוג של גידול. לגבי הכאבים אחרי הביופסיה - אני אישית לא ממליצה על אביטרן אלא על תרופות ממשפחה זו מהדור החדש - כמו אטופאן, ארקוקסיה וכדומה, אפשר להתייעץ עם רופא המשפחה. אפשר להוסיף גם אקמול או אופטלגין. אם הכאב לא משתפר כדאי לחזור על צילום חזה. לגבי הסכרת - אין בעיה לתת טיפול כימותרפי לחולים עם סכרת אך כמובן צריך לעשות ניטור טוב של רמות הגלוקוז ולהתאים את הטיפול באינסולין, או בכדורים נגד סכרת, לפי המדידות. חלק מהתרופות שנותנים עם כימותרפיה יכולות לגרום לשינויים ברמת הגלוקוז. דבר נוסף שצריך להקפיד הוא לשמור על תפקוד הכליות. דווקא בענין זה כדאי לקחת כמה שפחות תרופות נגד כאבים, כמו אלה שציינתי (אביטרן, אטופן, ארקוקסיה וכדומה) , להימנע מגלוקופז' 3 ימים לפני ה-CT ולעשות הערכה מדויקת של התפקוד הכלייתי לפני הכימותרפיה. האונקולוג שישקול את הטיפול המתאים לבעלך - יתייחס כבר לנקודות אלה וידריך אתכם. בהצלחה

איך אפשר לדעת שיש גרורות לפי c.t? האם ביופסיה מראה אם יש גרורות? או שצריך לעשות בדיקות נוספות, ואם כן, איזה?

שלום יעל ושבוע טוב לפי ה CT קיים חשד (פחות או יותר גדול) לגרורות כאשר האבחנה הסופית נעשה בדרך כלל ע"י ביופסיה. ד"ר איזביצקי

האם pancost tu ו-pancoast tu זה היינו הך? האם ניתן לתרגם מילולית?

שלום רב, כן זה אותו דבר. לשם אין משמעות - זה נקרא ע"ש הרופא שתאר את המצב. שם אחר הוא superior sulcus tumor. מדובר בגידול ריאתי הנמצא בפסגת הריאה ויכול לערב את הצלעות הסמוכות ובחלק מהמהקרים מערב את העצבים באיזור. הטיפול המומלץ הוא כפי שכתבתי בתשובה הקודמת. בברכה

שלום, גרורות בבלוטות יוצרות חסימה בשער הריאה, הסיכון המיידי הוא לחסימת כל המעבר. מדוע לא ניתן לנתח ולפתוח זאת ?

הסיכון אינו מידי, יש צורך באינפורמציה נוספת על מיקום הגוש ואם יש עדות ל מחלה גרורתית ו מעורבות בלוטות לימפה באזורים אחרים