פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין
שלום פרופסור גיל 49 סובל מיNF1 הים LT CAV SINUS MENIGIOMA קיבלתי טיפול של ר RADIOSUGERY בצתי בדיקה של OCT של עצבי הראיה פענוח עובי ממוצע של הRNFL גבולי הידקקות מובהקת ברביע תחתון הממוצע הנמדד 79 מיקרון עין שמאל עובי ממוצע של שכבת ה רRNFL BNUL נמוך עם הידקקות כמעט בכל הרביעים הממוצע הנממדד 72 מיקרון בצילום פלורסצאין הים הזרה עין ימין אזוי צביעת יתר דיפוזית תת רשתיים פזורים רושם של אזור תת צביעה טמפורלית נזאלית בהיקף לא ברור אם CNPעין שמאל עכירות רושם של צביעת יתר קל תת רשתית חלשה יותר מאשר בימין בשתי העיניים רושם של שינוי קוטר כלי הדם בבדיקה של ASV בבדיקה של שדה ראיה ממוחשב עין ימין נזק נרחב במחצית עליונה צממצום נזלי השוואה הרעה עיו שמאל ירדה כללית ברגישות נזק נזלי וקשתי עליון יותר מתחתון כולל במרכז בבדיקה של MRI תהליך עובר האדרה באספקת קדמי של הקוורנוס סינוס משמאל מקיף את הקוורנוס קרוטיס וחןדר לארובה מעט גדול יותר מסריקה קודמת בבקש פרופסור הים הפשר לקבל הסבר לבדיקות של עניים שעברתית תתודה שבת שלום
שלום הפשר לכבל הסבר בבקשה
שמואל שלום רב, לפי הממצאים שהבאת להלן, נראה כי הגידול התפשט סביב עצב הראייה השמאלי בסינוס וגם קדימה לארובת העין. עקב כך נפגעו 2 עצבי ראייה ככל הנראה באיזור ההצטלבות של מסילות הראייה, לכן שדות הראייה של שתי העיניים נפגעו בצורה משמעותית גם OCT מראה על פגיעה בסיבי עצב הראיה. לגבי האנגיוגרפייה עם פלוארסצאין יש להתייעץ עם מומחה רשתית בהקשר עם הנגעים ברישתית. לגבי שדות הראייה כדאי לקבל יעוץ נוירואופטלמולוגי ונירולוגי. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
תודה פרופסור יום טוב
עשתי מיפוי עצמות עקב כאבים ביד שמאל והיה רשום לי בממצאים שזה קליטת יתר פתולוגית מוקדית בגולגולת ממוקמת בגבול עליון לטרלי של האורביטה טיב הממצא לא ברור ודרוש המשך בירור אשמח לדעת מה זה אומר
מורן שלום, בבקשה הציגי את השאלה בפורום המתאים. פורום זה עוסק בבריאות העיניים.
אני בן 71 ואמור לעבור בעתיד ולא בזמן הקרוב ניתוח קטרקט. האורולוג רשם לי תרופה בשם קסטראל. האם ניתן להשתמש בה עד למועד הניתוח ללא חשש מהשפעה עתידית על הקטרקט. בתודה עוזי עילם
עוזי שלום רב, התרופה בשם קסאטרל מפריעה להתרחבות האישון בזמן ניתוח הקטרקט לכן מומלץ להפסיק אותה 7 ימים לפני הניתוח במידה והאורולוג המטפל מאשר זאת. וכן מומלץ לקחת טיפות להרחבת הטיפות מסוג אטרופין 1% שלוש פעמים ביום 3-5 ימים לפני הניתוח. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
עברתי לפני חודשיים נתוח קטרקט השבוע לאחר בדיקת רופא הומלץ לי לקחת פעמיים ביום את הטיפות הנ"ל לוקחת גם אספירין בגלל טרשת עורקים האם למרות זאת מותר לקחת טיפות אלה בברכה ותודה אתי
אתי שלום רב, אין כך בעייה עם טיפול בטיפות ציקלופטיל בזמן שהינך מטולת בכדורי אספירין עקב טרשת עורקים. מומלץ להזליף טיפה אחת בכל פעם, וללחוץ את שק הדמעות עם האצבע כדי שהחומר לא יגיע לקיבה ויגרום לגירוי הקיבה. דרך אגב גם אספירין עלול לגרום לגירוי של רירית הקיבה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
מדי כמה שבועות או חודשים, האיזור מעל אחת העיניים ולעתים מעל שתיהן מתנפח לי מאוד (רואים את הנפיחות גם ממקדימה וגם מהפרופיל) עד כדי כך שאיני יכולה לפתוח את העין עד הסוף, אלא רק בצורה חלקית ואפילו זה מלווה בכאב חזק. אני מגלה את הנפיחות והכאב כשאני מתעוררת בבוקר, ובדרך כלל בבוקר שאחרי היא נעלמת או יורדת מאוד. תחילה לא הייתי מוטרדת אך מפני שזה חוזר שוב ושוב זה מדאיג אותי. במה מדובר? מה אוכל לעשות? תודה רבה מראש.
צליל שלום רב נפיחות בעפעפיים יכולה לנבוע ממגוון רחב של סיבות ועל כן דורשת בדיקה קלינית ע"י רופא עיניים רצוי אוקולופלסטיקאי וייתכן שאף מומחה לאלרגיות ואנדוקרינולוג בברכה דר ישי פאליק
שלום, אני יודעת שהשאלה שאני אשאל היא קצת סבוכה ואני מעריכה כי תפנו אותי לרופא המטפל - המלצה על רופא שיטפל בבעיה. אני חולת אפילפסיה העמידה לטיפול תרופתי. כרגע אני לוקחת את התרופות פריזיום ולמוג'ין (אני לוקחת אותן למעלה משנתיים). מזה כחודש - חודשיים החלו לי קפיצות לא מעטות בעין שמאל (כ- 5,7 קפיצות - תיקים ליום) יצוין שהעין איננה קופצת לי כאשר אני בהתקף וללא שום טריגר מסביב. לפני כחודשיים התחלתי לקחת גם את התרופה אימורן והפסקתי. (התיקים הופיעו לאחר שהתחלתי את האימורן אך עדיין נמשכים) מה יכולה להיות הסיבה, האם אלו תופעות לוואי של התרופות? האם ישנו איזשהו כיוון שאתם יכולים לחשוב עליו מלבד לחץ? שוב, כמובן שאינני מצפה שתתנו לי תשובה ספציפית למצבי הסבוך אך השערה של מה זה יכול להיות במצבי... ומה עליי לבדוק.
סמדר שלום רב, זהו גירוי של העצב המפעיל את שריר העפעף. תופעה שמופיעה גם ללא קשר לטיפול התרופתי אותו את מקבלת ולמעשה ברוב המקרים התופעה חולפת מאליה. לעיתים ניתן לנסות עם טיפות וולטרן 3 פעמים ביום למשך 10-14 יום. בברכה ד"ר עמי הירש.
היי. לאמא שלי יש קרטוקונוס אז הרופא אמר לי לעשות מיפוי, התגלה שיש לי רק בעין ימין קרטוקונוס בשלב לא מתקדם מדי אך לא גדול. מדג אחד אני רואה טוב בעין הזאת ומצד שני יש לי קרטוקונוס מתקדם. הרופא אמר שחייב לראות התקדמות על מנת שהקופה תממן צילוב קרנית. ועוד שאלה הקרטוקונוס מוריד פרופיל, לכמה? ואם יש לי רבע מספר בעין הזאת אז אם אביא בדיקת עיניים מרופא בקופה אז לא אצטרך להבדק בצו ראשון?
אביחי שלום רב, מחלת הקרטוקונוס מורידה פרופיל במידה וחדות הראיה לקוייה. אם חדות הראייה טובה מאוד הפרופיל לא ירד. במידה ויתגלו סמני התקדמות של המחלה, כגון עלייה בצילנדר או שינויים במיפוי הקרנית. אני ממליץ על הטיפול בצילוב. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
בן 53 עקב סטורג'-ובר וגלאוקומה בעין אחת איבדתי בה ראיה בגיל 40 , בעקבות שטף דם ורידי . לפני מספר ימים , בעת מאמץ גדול , חשתי כאב חזק ופתאומי בעין , שהלך ונחלש עד שנעלם . בתוצאות אולטראסאונד נקבע שיש לי מצב של המואפתלמוס , hamophltalmiic blind eye . אני מנסה לברר את משמעות האבחנה , הקפדתי על האיות בעברית ובאנגלית כפי שהודפס באבחנה על ידי שני רופאים . האבחנה המלאה של האולטראסאונד : חלל הזגוגית מלא בדימום רשתית נראית צמודה מספר איזורי הסתיידות כורואידליים בדמית תודה
מנחם שלום רב המופתלמוס פרושו שחלל העין מלא דם כפי שנמצא באולטראסאונד hemophthalmos זה האיות המדויק בברכה דר ישי פאליק
שלום רב, אני צריכה לעבור ניתוח קטרקט בעין עצלה. האם יש אפשרות להשתיל במקרה זה עדשה שתתקן את הראיה? האם יש ניסיון בתחום זה ואכן העדשה תסייע לראיה טובה? תודה,נאוה
נאוה שלום, ניתוח קטרקט, כולל השתלת עדשה תוך עינית. בעין עצלה יתקן את הראייה כמו תיקון עם משקפיים, דהיינו הראייה תהיה זהה לראייה עם משקפיים לפני שהתפתח הקטרקט. בברכה ד"ר שמואל לוינגר
שלום רב, תודה על התשובה. ברצוני לדעת אם בעין העצלה יש צילינדר, האם יש עדשה שתתאים במקרה זה? האם מדובר בעדשה מיוחדת שיש להזמינה מחו"ל או שעדשת מולטיפוקל יכולה להתאים? איזו עדשה מומלצת במקרה של צילינדר בעין עצלה? לתשותבך מודה מראש.
מה זה בדרך כלל אומר או יכול להגיד?
רעות שלום רב, קיעור מוגבר בעצב הראייה מעיד על נזק לעצבי הראייה הכלולחם בראש עצב הראייה כגון: גלאוקומה מארוע ויסקולרי או לחץ על עצב הראייה. יתכן גם מצב של קיעור מוגבר מולד. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
שלום בני בן ה-5.5 סובל מחסימת תעלת הדמעות. בעבר היה ניסיון עם צינורית שלא הצליח. הרופא המטפל הסביר שהשלב הבא הוא ניתוח DCR. החשש שלנו הוא כמובן מצלקות בשני צידי האף. האם קיימת אפשרות לבצע את ההליך בצורה פנימית לילד קטן (ECDCR)? תודה
התכוונתי ל-EDCR כמובן
אלירן שלום רב, לדעתי ניתן לבצע ניתוח זה בגישה אנדוסקופית פנימית EDCRC אך יש להתייעץ עם רופא עיניים מומחה לדרכי הדמעות. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
הילדה שלי בת 10 עברה ניתוח להסרת ירוד בעין שמאל לפני כארבע שנים בבדיקת אין עדות להפרשות אבל עובי הרשתית מגיע לכ 270 מיקרון האם מדובר בבעיה ריצינית oct
מחמוד שלום רב, עובי רישתית 270 מיקרון זה בתחום התקין. ממליץ על מעקב ע"י רופא עיניים מטפל. בברכה, פרופ' קרמר ישראל.
איך יודעים שנפגעתי מלייזר? מה מרגישים בעיניים?
אביב שלום רב, לייזר תעשייתי או מעבדתי חודר דרך כל שכבות העין ומגיע לרשתית וגורם לכוויה טרמית המורידה את חדות הראייה במידה והפגיעה מרכזית. לייזר מסוג זה חייב להיות בעל אורך גל אדום-ירוק. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
שלום וברכה. בתי בת ה-14 בעוד חודש, החלה להתלונן שלפתע פעם פעמיים ביום, היא רואה בעין שמאל כמו "דרך צינור" והעין כואבת שהיא מסתכלת שמאלה . אז נכון שהיא מאושפזת כבר מיום א ב"העמק" ואמש היה MRI והבוקר יבחנו אותו הרופאים, אבל חשבתי אולי לשמוע מכם גם חוות דעת? אגב לפני חודשיים היא הייתה במיון עם תופעה של כאב חד ברגל ואי יכולת לעמוד עליה, חשבנו אז על קריש דם ,אולם שללו זאת בבדיקות, הייתכן שזה קשור? היא אגב מרגישה טוב ואין סימפטומים נוספים [כאב ראש, בטן וכו...] תודה.
רם שלום רב, ראייה "דרך צינור" נובעת בדר"כ מפגיעה באספקת הדם לראש עצב הראייה מסיבות שונות כגון, קריש דם או גידול הלוחץ על אספקת הדם לעצב הראייה . MRI יראה את הגורם לתופעה זו. בברכה פרופ' ישראל קרמר.
שלום.רציתי לשאול אם לבן אדם שאין לו בעיות בעיניים אבל יש לו מספר במשקפיים לראיה מרחוק מספר קטן אם הוא לא מרכיב באופן קבוע המספר גודל או שאין לזה קשר. תודה.
שלום רב, אין כל קשר בין הרכבת משקפיים או עדשות מגע באופו קבוע ובין עליית דרגת קוצר הראייה. בברכה פרופ' ישראל קרמר.
שלום רב, אובחן אצלי קטראקט בעין שמאל. עשיתי בדיקה אצל רופא עיניים של קופת החולים. אני בן 44. עין ימין ימין. שאלותיי הן : - האם זה נפוץ מקרים של קטראקט בגילאים של 40 ? - האם זה הפיך ? האם יש מצב לשפר זאת בלי ניתוח ? אם כן באילו סוגי טיפול ? - מהן הגורמים המשפיעים על קטראקט ? האם השמנה וסכרת יכולים להוות גורמים ישירים ? - האם אני יכול למשוך את עניין הקטראקט זמן רב ? או שזה יכול לגרום לנזק ? תודה. ארז
ארז שלום רב, יתכן ממצא של קטרקט בגיל 44 שנים, אך זה נדיר יחסית לאוכלוסיה הכללית. בכל מקרה של קטרקט אשר מוריד את ה ראייה באופו משמעותי ומפריע לתפקוד הראייתי היום יומי מומלץ לבצע ניתוח קטרקט. סכרת היא גורם מזרז התפתחות קטרקט. ניתן לדחות את הניתוח, כל זמן שהקטרקט אינו מפריע לתפקוד יום יומי. בברכה, פרופ' ישראל קרמאר
האם גוגי ברי עוזר ומומלץ לבריאות הרישתית יש לי AMD, אני מטופלת בזריקות מעקב ואופטי סייף
דנה שלום רב, השפעת החומר שהזכרת על בריאות הרישתית איננה מוכחת ואיננה מוכרת. יש להמשיך בטיפול היחידי שמןמלץ והוא כדורי אופטי סייף של ד"ר פישר וזריקות אווסטין או לוסנטיס. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
דוקטור קרמר אתה מפחיד נורא. יש סיכוי שהחיידק הזה יגיע לעין, אני אחרי 3 נתוחים בעין חמישה חדשים אחרי תאונה ועל סמך מה אתה אומר שהחיידק יכול להגיע לעין?? אני שומרת על הגיינה אבל מה עוד אני צריכה לעשות? חוץ מזה שהרופא הסתכל במכשיר ואמר שאין לי בעיה, אבל העין שלי כל הזמן שבה וזבה, ואני בחרדות קשות.
אורית שלום רב, אינני מתכוון להפחיד אותך! אמרתי לך שחיידק מסוג זה נדיר בקרב הגורמים לזיהום בקרנית או בעין עצמה, אך הוא אפשרי כגורם מזהם. אני ממליץ לחזור על תרבית מההפרשות בעין ולנקות את העין עם מגבוני אייקר פורטה של ד"ר פישר פעמיים ביום. במידה והחיידק יצמח שוב בתרביות יש לתת טיפול מתאים באנטיביוטיקה למשך שבועיים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום רב, מצאו אצלי כלמידיה בעיניים וקיבלתי מרשם לאזניל: פעם אחת ביום מנה של 5 כדורי אזניל של 250 מ"ג (1.25 גרם) * 3 ימים, כלומר סה"כ 15 כדורים. קראתי שבדרך כלל המינון שנותנים הוא 500 מ"ג ביום למשך 3 ימים (סה"כ 6 כדורים). זה בטיחותי לקחת מינון שגדול ביותר מפי 2 מהמינון שבדרך כלל נותנים? איזה סכנות יש במינון יתר של אזניל? לגבי ילדים קראתי שהמינון הוא 10 מ"ג לכל ק"ג ממשקל הגוף. אני שוקל 100-105 ק"ג (גובה 1.87 מטר). ייתכן שבכלל המשקל שלי נתנו לי מינון גבוה כזה? תודה רבה מראש!
עדי שלום רב, במידה ומשקלך הוא בסיביבות 100 ק"ג, המנה המחושבת לפי 10 מ"ג היא 1 גר' ביום. אין נזק מ5 כדורים לאזניל ליום למשך שלושה ימים. ממליץ להשתמש בטיפות מסוע סולפסיד טיפה אחת 4 פעמים ביום למשך 3 שבועות בנוסף לכדורים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום רב בני בן ה4 שנים כאשר הוא בא במגע במיוחד עם רוח מתחילות לנזול לו דמעות מהעין וגם סתם לפעמים יורדות לו דמעות כשהוא כלל איננו בוכה. אני יודעת שגם לחמתי יש את אותה הבעיה אש כנראה שזה גנטי. השאלה מה הגורם לדמעות הללו? והאם יש צורך בהתערבות רפואית? הדמעות האלו אינן גורמות לו לדלקות בעיניים.
שלום רב, לא נראה שהדמעות של הבן שלך היא גנטיקה מחמתך. מומלץ לגשת לבדיקת רופא עיניים שייתכן על פי ממצאי הבדיקה החליט על טיפול מתאים או גם הפנייה לשטיפת דרכי הדמעות וללדא שאין בהן חסימה. בברכה ד"ר עמני הירש
שלום עשיתי בדיקת עינים בבית חולים באולטר סאונד והתוצאות הן לזיה שטוחה בעלת גבולות לא סדורים עם חללים ציסטים בתוכה מה זה ?
שלום רב, זהו ממצא בבדיקת אולטראסאונד. לא ברור באיזה מחלקיה של העין ממצא זה נמצא. בברכה, ד"ר הירש עמי
תאור הממצאים המלאים:בubm מודגמת לזיה שטוחה בעלת גבולות לא סדורים עם חללים ציסטים בתוכה.ללא מעורבות סקלארית עמוקה, אך רושם להדקקות קלה של הסקרלה תחתיה בהשוואה לאזורים לא מעורבים. לא מודגמת לזיה בארובה האחורית.הרשתית 360 מעלות.לא מודגמת לזיה כורואידלית. אשמח לדעת את הדעה שלך על זה. תודה.
שלום רב, פני לרופא עיניים שתצחום עיסוקו הוא אוקולופלסטיקה זהו תחום עיסוקו. אם את באזור המרכז מגוש דן אמליץ לך על פרופ' בן סימון גיא, ד"ר רוזן נחום או ד"ר אריאל בר. בברכה, ד"ר עמי הירש
שלום רב, אני בן 35 ובעל צלקת ברשתית עין שמאל שאובחנה אצלי כשהייתי בערך כבן 8. אז הבחנתי בכך שאיני מצליח לראות כשעין ימין עצומה. בשעתו נאמר להורי שהגורם לצלקת הוא גנטי או מלידה, אך לצערי הם לא שמרו את המסמכים הרפואיים. עשיתי מחקר קטן ברשמת ולהבנתי הגורם לצלקת ברשתית מסוג זה (קרי, לא ניוונית) יכול לנבוע מוירוס בשם CMV או ממחלה בשם בסט או משהו בסגנון. האם אפשרי לדעת כיום ממה נגרמה לי הצלקת? בנוסף, האם ככלל צלקת ברשתית עשויה לעבור לילדי? תודה מראש
שלום רב, צלקת ברשתית איננה מחלה גנטית. לגבי הניסיון לזהות את כותרת המחלה וסיבתה. גש לבדיקת מומחה לרשתית שאולי יצליח לזהות. בברכה, ד"ר עמי הירש
גזרה הרקתית. RNFL הידקקות של ה לא הדגמה שקערורית משמעותית . מה זה אומר ?
מיכל שלום רב הבדיקה אומרת שיש הידקקות של סיבי עצב הראיה בצד הרקתי של העצב אבל שאין קיעור עמוק על מנת לקשר את המצב הקליני לבדיקה כיוון שהבדיקה לבד אינה נותנת את מלוא המידע ואת החשיבות הקלינית של הממצא יש לגשת לפיענוח לרופא העיניים שהפנה אותך לבדיקה בברכה דר ישי פאליק
החשד הקליני הפנה אותי לבדיקה זו . ולכן השאלה מה זה אומר נטו מבחינת הבדיקה ? האם זה מה שגורם לעמימות בראיה ?
שלום רב אני גיליתי שיש לי אדום בהיר בעין שמאל בחלק הלבן יש סיכוי שזה מעייפות? או משהו אחר כי הייתי מלא זמן על המחשב זה יכול להיות מזה? תודה.
רועי שלום רב אכן יש סיכוי שהדבר נובע מיובש בעין מעקבות מאמץ ממושך יחד עם זאת אם הממצא נמשך יש לפנות לבדיקת רופא עיניים בברכה דר ישי פאליק
רועי שלום רב אם הינך מרכיב עדשות מגע או שיש כאב בעין יש חשיבות גבוהה לגשת ולהבדק אצל רופא העיניים בברכה דר ישי פאליק
שלום רב אני בן 40 ראיה מרחוק חלשה ברצוני לפענח צילום עין ימין ללא פתולוגיה גסה בהיקף capillary dropout עם שינויים מצולקים עין שמאל שינויים מיקרווסקולרים בחלק הטמפורלי של הפובאה עם צביעה מאוחרת יכול להתאים ל Mac tel אבקש פענוח תודה
עוזי שלום רב בימין יש אזורים שבהם אין אספקת דם קפילרית ויש צלקות ובעין שמאל הממצא יכול ללמד על צמיחת כלי דם שנקראת טלנגיאקטזיה לגבי המשמעות הקלינית יש להוועץ עם הרופא עיניים שהפנה בברכה דר ישי פאליק
האם החיידק הנוראי פרוטאוס מירביליס יכול להתישב גם בעין? מה עושים איתו, ואיך נפטרים ממנו. אנא תשובה מהירה
ניר שלום רב, במקרה שלך, רק ניתוח להחלפת העדשה הטבעית בעדשה מלאכותית בא בחשבון, עקב העובדה שהעין קטנה מהרגיל כנראה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
הרגת אותי!!!!!!!! יום שישי בערב, אני עם חיידק פרוטאוס מירביליס בשתן, 7 חדשים אחרי ניתוח בעין בתל השומר שכל הזמן מטפטפת, והרופאים שלי לא אמרו לי שיש לי חיידק בעין גם עשו לי תרבית. אנא חזור אלי והתקשר איתי כי אני הולכת להשתגע. אנא. מיד.
אורית שלום, החיידק הזה נדיר במיוחד כגורם לזיהום בקרנית או בחלקים הפנימיים של העין. בדר"כ הוא קשור בזיהום של עדשות מגע ממגע עם ידיים מלוכלכות וזה נדיר מאוד. לעיצים רחוקות מאוד הוא גורם לזיהום של העין לאחר ניתוחים תוך עיניים, ע"י זיהום במהלך הניתוח בתוך חדר הניתוח. בחיי יום יום אין כל סיכון מחיידק זה. יש לשמור על הגיינה טובה של הידיים לפני מגע בעיניים או בעדשות מגע או האיפור עיניים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
עשיתי ניתוח קטרקט לפני כשנה ומחצה , לפני הניתוח היה לי קוצר ראייה מלווה בצילינדר, לאחר הניתוח המנתח אמר לי שהוא ביצע חתך שהוריד לי את הצילינדר , ובאמת הצילינדר ירד משמעותית . לפני כחודשיים בטעות הזרמתי זרם של מים בלחץ ישירות לתוך העין למספר שניות , ומאז יש לי ירידה באיכות הראייה והצילינדר עלה . האם זה זמני האם זרם מים יכול לשנות את החתך של הניתוח תודה
שלום רב, אם לחץ המים גרם למכה חזקה בקרנית, הצילנדר עלול להשתנות, כתוצאה משינוי מכני במבנה של החתך שבוצע. המכה צריכה להיות מאוד חזקה כדי שתהליך זה יקרה לאחר שנה וחצי מהניתוח. עליך לשנות את המשקפיים בכל מקרה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום, כחודש אני רואה מעין לכלוך קטן שחור דרך עין שמאל. הוא מלווה את המבט שלי. הייתי אצל רופא עיניים אשר הרדים לי את העין ובדק אותי במכשיר, הוא אומר שהכל בסדר ולא רואה כלום. מה עליי לעשות, האם זה נורמלי להיות עם דבר כזה ואולי זה יעבור עם הזמן? תודה.
אבישי שלום רב, כנראה שמדובר בניוון הג'ל או גוף הזגוגית (ויטראוס) בחלק הפנימי של העין. הגורם לתופעה של ראיית נקודות שחורות, קווים, ענן או כורי עכביש (פלוטרים). לממצא זה אין טיפול והוא דורש מעקב. לעיתים ישנה הטבה בתחושות עם הזמן ולעיתים הפלוטרים לא משתנים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום, אני בת 25 בהריון שבוע שמיני, אתמול שמתי לב שיצא לי בעפעף התחתון בעין מין נקודת שומן קטנה כזו. הייתה לי כזו גם מתחת לעין אבל הורדתי בלי בעיה כי הייתי אז לפני ההריון. עכשיו בגלל שאני בהריון וחשוב לי להיות בריאה ב100% אני שואלת.. כמו כן עשיתי גם בדיקןת דם והם תקינות לחלוטין.אז שאלתי היא האם דבר כזה יוצא בהריון כעןד תופעת לוואי.. או שזה נובע ממשהו אחר? האם כדאי ללכת לקוסמטיקאית שתוציא לי או ללכת לרופא עור/עיניים? רוצה לטפל בזה כמה שיותר מהר.
שלום רב, כנראה מדובר בציסטה שומנית בקצה העפעף. כדאי ללכת לרופא עיניים שינקז את הציסטה או לעקוב אחריה, אפ היא גדלה ואז לנקזה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום, למעלה משבוע יש לי דלקת בעין כאשר הבוקר הייתי במיון עיניים ונאמר שיש לי דלקת לחמית, כאשר היום בבוקר גם הופיעה נפיחות בפינה הפנימית של העין עם רגישות למימוש. הרופאה נתנה לי אוגמנטין ובמהלך היום הנפיחות בפינה בעין הלכה וגדלה והופיעו עליה שלפוחיות שגורמות לי לחשוב שזה הרפס... רציתי לדעת עם האוגמנטין יעיל להרפס והאם להמשיך לקחת אותו או שהוא יכול רק להחמיר את המצב? האם אפשר למרוח במקביל זובירקס? (במרפאה לא עונים). אודה לתשובתכם המהירה. תודה
הילה שלום רב, יש לחזור על בדיקת העין ולוודא אם מדובר בדלקת הרפסטית של העפעף ואז יש לטפל במשחת זובירקס מקומית 4 פעמים ביום למשך 10 ימים. אם מדובר בכלזיון הטיפול שונה וכולל סטרואידים במשחה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
שלום! הייתי בבדיקות לניתוח עיניים לפני כשנתיים חצי. מספרי הוא 8+ עין שמאל 9+ עין ימין עם קטרקט מולד קטן בצד עין ימין. נפסלתי מניתוח החדרת עדשה כיוון שהעין שלי קטנה מדי. רציתי לשאול האם יתכן שקיום המצב השתנה ואוכל לבצע את הניתוח (גדילה של העין/ פיתוח טכנולוגיה שמאפשרת לנתח עיניים קטנות יותר). ברצוני לשאול בנוסף האם קיימת דרך אחרת דרכה אוכל להוריד או להיפטר מהמספר הגבוה כיוון שהוא מקשה על חיי באופן יום יומי. בנוסף הוצע לי החלפת עדשה תוך עינית אך איני מעוניין בטיפול מסוג זה ולכן אשמח לדעת האם ישנן אפשרויות אחרות עבורי? בתודה רבה!
דרך אגב אני בן 23
ניר שלום רב, במקרה שלך, רק ניתוח להחלפת העדשה הטבעית בעדשה מלאכותית בא בחשבון, עקב העובדה שהעין קטנה מהרגיל כנראה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
לפני 3 ימים חליתי בשלבקת חוגרת שתקפה לי את אזור הקרקפת והמצח לכיוון העין. קיבלתי מרופא המשפחה ורופא עור- כדורי אציקלוויר 400 ומשחת זובירקס. יש לי כאב וצריבה גם סביב העין והיא קצת נפוחה, אדמדמה ודומעת. שאלתי- האם עלי להתייעץ גם עם רופא עיניים? זה שייך לו? או שעלי להמתין ש"ההתקפה" של הוירוס תסתיים?
נילי שלום רב, עליך לעבור בדיקת עיניים כדי ברר את מצב הקרנית ולחמית העלולות להפגע ע"י מחלת ההרפס זוסטר ויש לשקול טיפול בטיפות סטרואידים אם יש דלקת משמעותית. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום כבר כשנה וחצי אני מחפש פתרון לבעית דלקת העפעפיים אך ללא הצלחה אני עובד במחשבים והכאבים בעיניים מציקים לי מאוד, וחייב להגיע למצב שאפשר לשרוד את הבעיה. הסיפור ארוך, אך כרגע זאת תמונת המצב: הייתי שלושה חודשיים תחת דוקסלין, רסטזיז ואומגה 3. לאחר תום שלושת החודשיים הרופאה אמרה לי להפסיק עם הדוקסלין , היה שיפור חלקי (עדיין רחוק מטוב, עדיין כאבים בעבודה ממושכת מול מחשב , אולם ממש ממש לא נעים אבל אפשר לסבול) המשכתי עם הרזטזיז (כרגע בחודש הרביעי) ועם האומגה 3 ועם קומפרסור אחד ביום + נוי בלף נראה שיש רגרסייה במצבי והכאבים חוזרים בעוצמה הקודמת שלהם חזרתי לרופאה והיא רשמה לי דוקסלין לעוד חודש, וסירבה לתת לי יותר מזה. לפי מה שקראתי עדיף להמשיך עוד עם הדוקסלין עד שמגיעים למצב "נקי" ואז לנסות להפסיק ולא במחצית הדרך. היות וזה הדבר היחידי שעזר עד כה, אני לא רואה בררה אחרת אך הרופאה לא רצתה לרשום לי ליותר מחודש אחד (אחרי שלקחתי שלושה חודשיים ואחרי הפסקה של חודש כאשר היתה החמרה המצב עקב ההפסקה) השאלה שלי מה לעשות? האם אני צודק ואכן אני צריך עם הדוקסלין לתקופה ממושכת יותר? אשמח לתשובה והצעות אם יש דברים שלא ניסיתי, כמו כן אם הכיוון שלי כרגע הוא נכון ועושה רושם שאני צריך למצוא רופא חדש שימשיך איתי את הטיפול היחידי שנשאר לי כרגע שנראה שמגיב, אשמח להצעות/ המלצות לרופא עיניים תודה
שלום רב אכן מצב לא פשוט לגבי הדוקסילין זוהי תרופה שגם לה יש תופעות לוואי וכשמפסיקים אותה פעמים רבות המצב עלול לשוב לקדמותו כיוון שהיא בעיקר משנה את הרכב השומן והמרכיב האנטיביוטי שבה גם לו יש חלק אך במקרים בהם לאחר ההפסקה המצב שב לקדמותו לא בהכרח שיש הגיון להמשיך את הטיפול לתקופה ממושכת מציע לקרוע גם על COMPUTER VISION SYNDROME שגם לו חלק בתופעה ולהשתמש בתחליפי דמעות ובהפסקות מכוונות כמו גם במצמוץ מכוון להקלה מבחינת בחירת רופא עיניים הרושם שלי שיש לך רופאה מצויינת שטיפלה בך בצורה מייטבית וממליץ להמשיך ולהיוועץ בה לפני שאתה מחליף רופא בברכה דר ישי פאליק
שלום רב, מזה כשבועיים אני סובלת מעין שמאל שקופצת לעיתים מאוד קרובות במהלך היום. אינני צורכת קפאין, ואני ממש לא במצב של לחץ חרדה או עייפות. זה מתחיל לי בבוקר כשאני שמה מסקרה ונמשך לי כל היום גם אחרי שאני מסירה אותה. זה מטריד אותי וגם קצת מפחיד- למה זה לא עובר לי...???? יכול להיות שיש לי גוף זר בעין? עם איזה רופא להתייעץ...? מודה מראש, רעות
רעות שלום רב לעיתים קרובות איננו מוצאים סיבה לכך אך בכל מקרה מומלץ לחדול משימוש במסקרה לעיתים שימוש בתחליפי דמעות מסכך את העין ומקל\מעלים את התופעה בכל מקרה יש לגשת לרופא עיניים לבדיקה בברכה דר ישי פאליק
שלום.אני כבר תקופה ארוכה מרגיש שיש לי גוף זר בעיין ואני חש אותו רק כשאני מגיע לידי דמעות בעין שמאל.עשיתי בדיקת עיניים והרופא אמר שהתחושה שאני מרגיש גוף זר בעיין היא בגלל שיש לי יובש בעיין.אמנם טיפלתי ביובש בעיין וכעת אין לי יובש בעיין אבל הרופא בדק אותי שוב לאחר תקופה ומתעקש שאין לי גוף זר בעיין.אני מרגיש כמין איזה גרגיר קטן מאוד בעין שמאל וכבר תקופה ארוכה שיש לי דלקת קטנה בעין שמאל שמופרשת בגלל הגוף הזר.האם יש בדיקה יותר עמוקה מעבר לזה שמבצע רופא העיניים בה אפשר לגלות את הגוף הזר?ואיך אפשר לשכנע את הרופא שכן יש לי גוף זר בעיין?אני ממש סובל.נא עזרתכם
שלום רב שלום רופא העיניים סוקר את העין והעפעפיים בהיפוך ועם צבע ועל כן רוב הסיכויים שבדיקתו טובה יחד עם זאת תמיד ניתן לעבור בדיקה נוספת . מבחינת השכנוע שלו שיש גוף זר לא ברור שיש דרך כזו אם אינו מוצא ממצא שכזה לרוב התחושה אכן נגרמת מיובש שגורם לפציעה מיקרוסקופית של הקרנית ומסבירה את התופעה בברכה דר ישי פאליק
שלום רב 1. אני משתמשת בטיפות הילו קומוד בעקבות יובש בעיניים ודלקת כרונית בעפעפיים. שמתי לב כי כשאני שמה 2 טיפות בכל עין מרגישה טוב יותר. האם יש מניעה לעשות כך? 2. רופאה המליצה לי על סיסטיין אולטרה ורציתי לשאול איזה טיפות יותר מומלצות סיסטיין אולטרה או ההילו קומוד? תודה רבה
נעמי שלום רב אין מניעה לטפטף שתי טיפות לעין אך יש לזכור שנפח טיפה הינו פי חמש מהנפח שנותר בעין אחרי המצמוץ הראשון כך שטיפה אחת אמורה לתת את אותה הטבה אבל את יכולה גם לטפטף אותן כמה דקות זו מזו לגבי תחליפי דמעות לכל אדם עשויים להתאים מספר סוגי טיפות כיוון שחומציות הטיפות שונה וחומציות העין שונה ועל כן ההתאמה שונה ורק לאחר שתנסי תחושי מה יותר מתאים לך. כמובן שרצוי להשתמש בשימוש תכוף וממושך בתחליפי דמעות נטולי כל חומר משמר וגם בעניין זה ישנם סוגים רבים של טיפות ומומלץ להוועץ עם הרוקח לפני הקניה בברכה דר ישי פאליק
כבר שלושה שבועות שהעיניים שלי דומעות וזה משבש לי הכל . אני קמה בבוקר עם מוגלה בעיניים. הייתי כבר 2 פעמים אצל רופא עיניים. ונתן לי טיפות סטרואידים שעזרו לי ממש, אבל אחרי כמה ימים שהפסקתי שוב העיניים חזרו לדמוע. אני גם מטפטפת לעיניים טיפות לשטיפת העין (מאד יקרות). אבל לא נראה לי שעוזר. האם אולי באמת סתום לי צינורית הדמעות. או שיש לי דלקת והרופא לא מכוון נכון.
שרה שלום רב שאלה טובה אך לא ניתן לענות עליה בלי בדיקה מקיפה של העיניים ובמידת הצורך גם לבצע שטיפה של דרכי הדמעות לברור חסימה שלהם לרוב נדיר שיש חסימה בדרכי הדמעות בשתי העיניים ולעיתים זה בשל מחלה ויראלית שדרכי הדמעות גדושות ומוצרות וטיפול מקומי יעזור בכל מקרה שאת לא שקטה ממליץ להבדק שוב ע"י רופא העיניים בברכה דר ישי פאליק
בעקבות בעיה בעין הלכתי לשני רוםאים שונים שנתנו לי הפניה לשדות ראיה 24/2 או scaning 81 מה ההבדל ?
מיכל שלום רב שדה ראיה 24-2 משמש לרוב באבחון גלאוקומה ובודק שדה ראיה בזווית צרה יותר אך באופן צפוף יותר מזה שבודק הSCREENING 81 שבודק את שדה הראיה גם בהיקף מומלץ לגשת לאחד מרופאי העיניים שבדק אותך ולברר עימו לצורך מה הבדיקה ואיזו בדיקה מתאימה למצבך בברכה דר ישי פאליק
שלום רב, לפני כמה ימים הופיע כתם כהה בעין שמאל, והראיה בכתם כאילו קצת מטושטשת וכהה, זה ממש מפחיד אותי, ניסיתי למצוא תור לרופא עיניים בקופח החולים שלי - אבל תורים פנויים רק ממרץ, אבל לדעתי זו בעיה שצריך לטפל במיידיות ולכן אבקש המלצה לרופא עיניים מומחה פרטי ולהסבר על אודות הכתם? תודה!!
דויד שלום רב בקופות החולים לרוב יש תור למקרים דחופים וזה מקרה דחוף צריך לבדוק האם יש לקופה בה אתה מבוטח מעין מיון מבחינת רופא עיניים פרטי מדיניות האתר לא להמליץ על שם ספציפי אך לדעתי כל רופא עיניים מומחה יוכל לבצע עיבוד ראשוני של המצב ולאבחן את הדורש אבחון ולשלוח לבדיקות עזר במקרה הצורך מבחינת הסבר לגבי מהות הכתם יכולות להיות לכך אין ספור סיבות ורק בדיקה קלינית תאפשר לקבוע מה הגורם בברכה דר ישי פאליק
הרגשתי כאב מסוים מייד לאחר קבלת המכה שחלף כעבור 2 דקות . אח"כ ראיתי שטף דם בחלק הפנימי של תוך העין. למחרת האדמומיות התפשטה על הלובן וביום השלישי נוצר לי מעין פס המפריד בין חלק מהקרנית לחלק הלבן.. מבחינת ראייה לא הבחנתי בשינוי. האם זו תופעה מוכרת ? מה אני יכולה לעשות כדי לזרז החלמה ? האם כדאי לי להיבדק ?
דורי שלום רב, מדובר בשטף דם לחמיתי שאין לו כל טיפול ולא שיט לזרוז הספיגה שלו. יש לעבור בדיקה ע"י רופא עיניים לשלול בעייה בתוך העין עצמה. בברכה,פרופ' ישראל קרמר
הרגשתי כאב מסוים מייד לאחר קבלת המכה שחלף כעבור 2 דקות . אח"כ ראיתי שטף דם בחלק הפנימי של תוך העין. למחרת האדמומיות התפשטה על הלובן וביום השלישי נוצר לי מעין פס המפריד בין חלק מהקרנית לחלק הלבן.. מבחינת ראייה לא הבחנתי בשינוי. האם זו תופעה מוכרת ? מה אני יכולה לעשות כדי לזרז החלמה ? האם כדאי לי להיבדק ?
דורי שלום רב, מדובר בשטף דם לחמיתי שאין לו כל טיפול ולא שיט לזרוז הספיגה שלו. יש לעבור בדיקה ע"י רופא עיניים לשלול בעייה בתוך העין עצמה. בברכה,פרופ' ישראל קרמר
שלום אני עמית סטודנטית לרופאה ואני צריכה להגיש עבודה בנושא רפואת עיינים.אשמח אם רופא מומחה יענה לי על כמה שאלות : 1.האם אתה יכול לספר לנו על תחום התמחותך,באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך? שאלות בנושא גלאוקמה : 2.מהי שכיחות מחלת הגלאוקמה אצל מטופליך?בארץ?בעולם? 3.מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלת הגלאוקמה ? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ? 4.דרכי אבחון חדישים למחלה ? 5.דרכי טיפול חדישים למחלה? 6.מחקרים/ניסויים קליניים אחרונים שנערכו בנושא המחלה? 7.מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים? 8.מהן ההשלכות על המשק של מחלה זו? 9.מהי הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה? 10.מהן המלצותיך בניית תכנית מניעה מתאימה למחלה ,לאוכלוסייה הכללית,לאוכלוסייה בסיכון,ולאנשים שלקו בתופעה? 11.האם קיים הבדל ובמה הוא מתבטא בין מרכז בארץ לפריפריה בנושא אבחון וטיפול במחלה?
עמית שלום, תחום המומחיות שלי הוא ניתוחי קטרקט, ניתוחי השתלות קרנית וניתוחי לייזר לביטול משקפיים. לגבי השאלות בנושא מחלתץ הגלאוקומה כדאי להתייעץ עם מומחים לגלאוקמה העובדים במרפאות הגלאוקומה בכל בית חוליםציבורי. זו מחלה כרונית, עם שכיחות של כ1/1000 מטופלים. גורם הסיכון החשוב הוא קיום המחלה במשפחה. האבחון נעשה על פי מדידת לחץ תוך עיני, מראה עצב הראייה וממצאי שדה ראייה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
האם יש הבדל בין oct לרשתית לoct של עצב הראיה ? או שזה אותה הבדיקה ?
מיכל שלום רב, OCT של הרשתית זו בדיקת סריקת מבנה הרישתית ואילו OCT של עצבי הראייה היא סריקה אופטית של מבנה עצב הראייה ושכבת סיבי העצב סביבו. עיקרון הבדיקה זהה ב2 המקרים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
שלום. אני בן 41 עם עדשות מגע קשות המון שנים. לאחרונה הרגשתי ירידה בראיה בעין ימין לעומת עין שמאל. הייתי היום אצל רופא עיניים שבדק אותי ושלל בעיה בקרנית או בעדשה. הוא אמר שייתכן ומדובר בבעיה ברשתית ושלח אותי לoct וצילום נוסף. הייתי שמח לקבל הערכה על מה יכולה להיות הבעיה, מה הסבירות והאם היא ניתנת לטיפול. האם יתכן שמדובר ב"סתם" ירידה בראיה ללא מחלה מסויימת? מיותר לציין שאני מאד חרד ולחוץ.
שי שלום רב, יש להמתין לפענוח של בדיקת הOCT ואם התשובה תקינה להתייעץ באופטומטריסט לגבי החלפת עדשות המגע. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
אני בת 28 לפני יותר מחודש שמתי לב שאני דומעת ויש לי הרגשה של ליכלוכים בעין ימין הייתי אצל רופא עיניים שנתן לי טיפות אופטילסט כשבוע אחרי שהתחלתי עם הטיפות המצב נהיה יותר ויותר גרוע, הלכתי לרופא אחר שהכניס לי דמוי מחט לצינור של הדמעות וגם זה לא עוזר . למעלה משבועיים ששתי העיניים של כל היום דומעות בלי הפסקה ,אדומות ויש הרגשה של המון ליכלוכים בתוך העיניים ובבוקר יש לי מלא הפרשות שממש סוגרות לי את העיניים .. מה זה יכול להיות ?? זה ממש מפריע!! תודה
אתי שלום, יתכן ומדובר בדלקת אלרגית של הלחמית או בדלקת ויראלית. בשניח המקרים הללו אני ממליץ על טיפול בטיפות סטרואידים בשילוב עם אנטיביוטיקה מסוג "זאלט" או "דהטאמיצין" פעמים ביום ל2-3 שבועות תוך מעקב אחר לחץ תוך עיני. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
יש לי כאבים כבר יומיים בלילה בראש, ואני צריכה כדור. כתוב באינפומד שאם לוקחים את הזיילט ויש כאב ראש צריך להודיע לרופא. אני לוקחת כבר 5 ימים, ולא מוצאת את הרופא, אז הפסקתי היום בבוקר לקחת את הזיילט. האמת שכן רחצתי עם מים את הפנים. אבל זה כבר אבוד. איך לנהוג מהיום והלאה, שאני לא מוצאת את הרופא, והרופא שניתח אותי בתאונה אומר לי להפסיק היום את הזיילט?
אורית שלום רב המומלץ הוא לפנות לרופא עיניים שיבדוק האם יש ממצא בעין הנגרם מהזיילט כגון עלית לחץ שגורם לכאבי הראש ישנן תרופות שונות שיכולות להחליף את הזיילט בהתאם למצב הרפואי קרי סטרואידים כגון לוטמקס ואנטיביוטיקה שונה מזו הנמצאת בזיילט בכל מקרה שמפסיקים תרופה שנרשמה למצב רפואי ספציפי יש להבדק בהקדם על מנת שלא להשאיר מצב רפואי הדורש טיפול ללא טיפול בברכה דר ישי פאליק
שלום רב סובל מזה מספר חודשים מהופעה למספר שעות של כתם קטן וצהוב המטשטש לי את מרכז הראיה בעין אחת עד כדי חוסר יכולת לקרוא. לאחר מספר שעות התופעה נעלמת. הדבר חוזר מספר פעמים ביום ולא מלווה בכאבים. בבדיקה אצל רופאת העיניים לא נמצא דבר. גם בדיקת שדה ראיה וOCT נמצאו תקינות. כרגע רופא המשפחה מנסה לברר לגבי קריש דם או זרימת דם לא תקינה למוח. לא נראה לי שזה הכוון. מה עלי לעשות? אני חושש מהחמרת המצב או הופעתו גם בעין השניה דבר שיגרום לי לחוסר יכולת לקרוא. תודה גדי.
גדי שלום רב, במידה וקרקעית העין נבדקה ביסודיות ולא נמצא ניוון הזגוגית או פלוטרים על רקע היפרדות הזגוגית, יש להתייעץ עם נוירואופטלמולוג בברכה, פרופ' ישראל קרמר.
עברתי בדיקה בשדה ראיה ובעין ימין אובחנה נקודה הבדיקה היתה ממחושבת מה זה אומר בפענוח
אביבה שלום רב פיענוח שדה ראיה מצריך לראות את הבדיקה עצמה את מדדי האמינות ולקשר את הממצאים לבדיקה הקלינית רק אז ניתן לקבוע אם נקודה כזו הינה בעלת משמעות קלינית או שאינה עליך לחזור לרופא עיניים על מנת שיבצע את כל הנ"ל בברכה דר ישי פאליק
כמה זמן לאחר הנתוח אפשר להתאים משקפי קריאה והאם כדאי לגשת קודם לבדיקת עיניים אצל הרופא או אפשר ישר לפנות לאופטורפיסט בכבוד רב ותודה אתי
אתי שלום רב מומלץ להבדק ראשית אצל רופא העיניים רצוי המנתח ורק לאחר מכן להתאים את המשקפיים בברכה דר ישי פאליק
שלום מזה כמה זמן כשאני נוגעת בריסים מתחת לעין ומעל העין נוצר מן קילופים כאלה של העור ממש קרוב לריסים וזה נדבק לריסים ממה זה נובע?
רינת שלום רב יכולות להיות לכך מספר סיבות החל מדלקת של שורשי הריסים ובלוטות שומן של העפעפיים ועד דלקות עור שונות כגון דלקת אטופית ואף תגובה אלרגית של רגישות למגע ועל כן לא ניתן לתת תשובה מדוייקת ויש להבדק ע"י רופא עיניים בברכה דר ישי פאליק