פורום בריאות העין

הי, יש לי 2 שאלות בתקווה שיש מישהו פה שיוכל לענות: שאלה ראשונה, אני אמורה לעבור טיפול קרוס לינקינג עוד כמה ימים. רציתי לשאול - אני עובדת מול מחשב - אני אוכל לחזור למחרת לעבודה? ושאלה נוספת: אמרו לי שקרטוקונוס עלול להתקדם משמעותית בהריון (ואכן לאחר הלידה היתה אצלי ירידה בראיה) אם אני מעוניינת להיות בהריון שוב - אני חייבת לחכות עד שאטפל בשתי העיניים או שאין צורך? תודה מראש:)

שלום רב, בתשובה לשאלותיך: יום לאחר הניתוח תסבלי מכאבים בעיניים (חלק בלתי נפרד מאופי הפעולה) אשר ילכו וישתפרו לאחר 2-3 ימים. ביום-יומיים הראשונים יקשה עליך מאד לתפקד, שלא לדבר על לעבוד. לענין ההריון- נראה יותר בטוח והגיוני לעבור קודם את הטיפול בשתי העיניים. כך יש יותר סיכוי שהקרטוקונוס לא יתקדם או יתקדם פחות. בברכה, ד"ר אסף קרץ

שלום רב, אני בת 23 וכבר יותר משנה אני סובלת מכהויות בולטות מאוד מתחת לעיניים, בדיקות הדם אצלי היו בסדר חוץ מקצת מחסור בברזל הרופאה אומרת לי שזה תורשתי אבל אני לא משוכנעת כי הכהויות הם משמעותיות ! בחודשיים האחרונים התחיל לי גם יובש מתחת לעיניים למרות שאני מקפידה למרוח קרמים ולשתות הרבה מים איזה בדיקות אתם ממליצים לי לעשות ?

שלום שיר, לצערי אין לרפואת העיניים מה להציע בתחום זה כיוון שלא מדובר בבעיה בעיניים. ישנם פתרונות בתחום הרפואה האסטטית אולם אינני יכול להתחייב ליעילותם. בברכה, ד"ר אסף קרץ

שלום רב, אני משתמש בתמיסת סיסטיין ולמרות שהרופא אמר לי (וגם רשום בעלון) אני משתמש באותו בקבוק כבר כמעט שנה שלמה. מצד אחד, זה קרה לי במקריות ולא התכוונתי שזה יקרה. מצד שני, אינני מבין מה הבעיה להתשמש באותה תמיסה? האם זה מסוכן ויכול לפגוע בי בצורה כלשהי?

שלום רב, העניין הוא שהחברה לא יכולה להתחייב שמעבר לזמן הנקוב א. התכשיר ישאר סטרילי ב. התכשיר יהיה יעיל המשמעות היא שיתכן שאתה משתמש בתכשיר מזוהם ושגם אינו יעיל. עשה את הבחירה שלך... בברכה, ד"ר אסף קרץ

מזה שבוע שאני עם עין אדומה מאוד משטף דם. בערב הראשון הייתי במיון לא מקבלת תשובות ברורות מהרופא זו פעם רביעית שזה קורה לי. הייתי רוצה לדעת: א. מהי הסיבה שזה קורה לי בתדירות של פעם בחצי שנה? ב. האם יכולה להיות סיבה נוירולוגית למצבים אלו? ג. האם יש טיפול למניעת שטף דם?

שלום שרה, בשלב הראשון עליך לעבור בדיקת תפקודי קרישה, לטפל בעצירות (אם קיימת) ולווסת מינון של נוגדי קרישה (אם את נוטלת כאלו). אין קשר לבעיה נוירולוגית ואין טיפול מונע פרט להתייחסות לגורמים שפירטתי בתחילה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

עוד שאלה: ברצוני לעשות ניתוח לייזר לשיפור הראייה וכן ניתוח עפעפיים תחתונות האם זה קשור אחד לשני, או יכול להיות גורם מפריע? חשוב איזה ניתוח עושים קודם? תודה

שלום שרון, את ניתוח העפעפיים עשי בסוף כיוון שכל ניתוח בו משאירים את העפעפיים פתוחות (כמו בלאסיק) עלול לגרום בסיכון מסויים לצניחת עפעפיים. לגבי שאלותייך על הלייזר- קשה לענות ולחזות בדיוק. אף אחד לא יכול להתחייב כמה טוב בדיוק תראי ולכמה זמן הניתוח "יחזיק". ואין קשר בין העין המנותחת לעין השניה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

למה התכוונת שאין קשר בין העין המנותחת לשניה? הציעו לי ניתוח בעיין אחת לקרוב ורחוק כתוצאה היא שהמנותחת "תלמד" את הלא מנותחת ותביא אותה לתקן עצמה.

שלום,כמה שאלות: אחרי ניתוח פרסבילאסיק בעיין אחת - 1)עד כמה טוב ניתן יהייה לראות: את הנמלים על השייש?....או את כל השיער שצריך למרוט מהגבות?... 2) בגיל 50 -לכמה שנים בערך הניתוח "מחזיק"? 3) העיין שלא מנותחת פשוט "נשענת" על העיין השנייה כדי לראות או שבעצם היא מתקנת את עצמה?

ראי התייחסות לשאלתך הבאה לעיל.

אלו בקבוקונים חד פעמיים. עקרונית ניתן להשתמש 24 שעות לאחר הפתיחה וכך לא לזרוק ישר אחרי שימוש אך ההיפוטירס - כששוברים את המכסה אז לא ניתן לסגור .. שאלתי היא : 1 האם ניתן לסגור אמפולה פתוחה כבר עם מכסה שלקחתי מבקבוק חד פעמי אחר שיש לו מכסה.. וכך להעביר את המכסה כל פעם שאשתמש באמפולה חדשה.. ואני מדבר על שימוש לכל החיים . "המכסה" הוא גם ל24 שעות או שאפשר תמיד להשתמש בו ?? 2 האם ניתן להעמיד את הבקבוק הפתוח על השולחן ולהשתמש בו במהלך היום גם כשאינו סגור.?

שלום לכולם, עברתי כלפני שנה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. בביקורת האחרונה שביצעתי במרפאה בו בוצע הניתוח, עלה שרשתית העין שלי (בימין ימין בלבד) דקה במיוחד - דבר אשר יכול לגרום לחורים ברשתית ויש לטפל בזה באמצעות טיפול רפואי (ארגון?) - עליו כמובן רוצים לגבות סכום נכבד. השאלה שלי היא האם יכול להיות שמצב זה של רשתית דקה יכול להיווצר כתוצאה ישירה מניתוח הלייזר שבוצע לפני שנה. אם לא - איך זה עלה רק עכשיו (זו לא פעם ראשונה שבוצעה לי בדיקה שכוללת הרחבת עישונים) והאם גם לאחר הטיפול המדובר המצב יכול לחזור על עצמו ? תודה מראש.

הבוקר יצא שכמה דקות ראיתי נקודות שחורות קטנות כשהבטתי על קיר לבן (הקיר לא מלוכלך...). אני בת 28, ונמצאת בשליש השלישי להריון. האם יש קשר? האם זה בעייתי?

שלום , פתאום הופיע לי שטף דם בעין שמאל רק בלבן יש לציין שיש לי AFLA קרישות יתר ואני לוקחת אספירין באופן קבוע . האם אני צריכה לגשת לרופא בדחיפות או שמא יעבור לבד . תודה רבה חגית

האם מותר לטבול במקווה- עם כלור- כשיש לי דלקת בעין ואני מטופלת בטיפות פ.מ.ל?

אני סובלת מפלוטרים בצורה של חוטים שזזים וגם אני רואה כתמים אך הם לא צפים.החוטים כן שטים והכתמים לא.מה זה אומר? כמו כן סובלת מיובש קיצוני (מטפלת בטיפות ללא חומר משמר) הדבר גורם לי לעייפות כרונית במשך כל היום.אני צעירה יחסית בת 43.

שלום, יש לי כתם צהבהב בעין שמאל בחלק הלבן של העין. הכתם נמצא שם כבר כמה חודשים. בנוסף עין שמאל מתקשה לקבל עדשה ולעין ימין אין בעיה. האם יש קשר? האם צריך טיפול?

אבקש הבהרה שתפרו טו מטפורית עם כריתה של תהליך תופס מקום.מודגמת אטרופיה. של האונה הטמפורלית עם ציסטה פוסט. אופרטיבית בברכה ותודה מראש

האם כל קיעור מעל לנורמה הוא סימן מובהק לגלאוקומה? כמה נחשב קיעור מעל לנורמה?

יש לי קרטקונוס קרוב ל-30 שנה (אני בת 40). מטופלת ע"י אופטמטריסט ומחליפה עדשות קשות נושמות אחת לשנה-שנתיים עפ"י צורך. לאחרונה, העדשות פוצעות את הקרנית. הייתי את רופא עיניים מומחה קרנית שטען כי סוג העדשה אינו מתאים וכי כדאי לבדוק עדשות אחרות שלא נוגעות בקרנית. אני גם קצת חוששת כיוון שנמצאת בטיפול כבר 20 שנה אצל אותו אופטמטריסט שכנראה אינו יכול לעזור....איזה פתרון אחר יש? האם לא כדאי להישאר עם עדשות קשות?

שלום, אספר את סיפורי... לפני כשנה וחצי נידבקתי בדלקת לחמית ויראלית והופיעו משקעים, לאחר כחצי שנה של טיפול סטרואידלי במינונים יורדים ןחזרה של המשקעים וחוזר חלילה הוצע לי לעשות ניתוח PRK להסרת משקפיים (שכן אני בעל קוצר ראייה) שכן שיוף שכבת האפיתל תוכל לעזור בהעלמת המשקעים. תוצאות הניתוח- עין שמאל נקייה ממשקעים כבר חצי שנה לעומת זאת עין ימין המשקעים חזרו מיד שהפסקתי טיפול סטרואידלי אחרי ניתוח. ושוב אני בניסיון נואש תחת טיפול סטרואידי ומעקב צמוד בפרד פורטה ממתין להיעלמות המשקעים. שאלותיי הם להלן: מניסיונכם האישי: 1)האם שנה וחצי זה זמן ארוך מדיי להמתנה של היעלמות המשקעים? האם יש סיכוי שזה לכל החיים? 2) האם לדעתכם כדאי לשוב ולנסות שיוף חוזר בעין ימין? 3) האם המעבר לטיפול בציקלוספורין A הוא עדיף מטיפול סטרואידלי? (קראתי כמה מחקרים בנושא) 4)בהקשר לשאלה 3, במה שונה סוג המשקעים או סוג הטיפול בין דלקת לחמית לחמית וקרטוקונוס? אודה לכם מאוד על תשובה מפורטת ניר

ניר שלום, 1. קיימים מקרים בו המשקעים נשארים לתקופת כאלה וגם ארוכות יותר, ייתכן שניהם. 2. לגבי טיפול היתן לנסות לזלף את הפרד פורטה לסטרואידים קלים יותר - באם מדובר בתקופות ארוכות כגון FML. לגבי שיוף הייתי מחכה כעת. 3. לא ידוע. 4. אין קשר בין המשקעים הללו לקרטוקונוס. מדובר בשתי מצבים שונים. בברכה, ד"ר הניה ליכטר

היי אני כותב כאן בשמו של החבר הכי טוב שלי. בתחילת שבוע שעבר הוא החל לראות מטושטש בעין שמאל, כמו "נקודות" של מים הוא תיאר את זה. במשך שבוע שעבר זה החריף עד כדי כך שהוא התחיל לראות מטושטש לחלוטין מעין שמאל ואף התחיל לעבור לעין ימין. לפני כמה ימים הוא הלך למיון ומאז ביצעו לו מגוון של בדיקות : צילום ריאות,ניקור מותני ובדיקות עיניים מסוימות נוספות שאני לא בדיוק יודע איזה. בינתיים,גם בעין ימין הוא כבר כמעט לא מצליח לראות, הכל מטושטש בעין ימין וקצב ההתקדמות מדאיג מאוד, לדוגמא : אתמול בעין ימין הוא ראה מאוד מטושטש עקב המון טיפות, והיום נוספו עוד טיפות לכדי מצב שהוא רואה כמו טיפה אחת גדולה של מים. הוא כל הזמן מתאר את המצב כמו לראות דרך שולחן זכוכית עם מים. מעבר לכך הוא סובל מכאבי ראש משונים שמלווים את התופעה לעיתים קרובות. כרגע מדברים איתו על מחלה נדירה וצורך לקחת סטרואידים למשך תקופה ארוכה. הוא עדיין ממתין לתוצאות הבדיקות, אבל עקב קצב ההידרדרות המדאיג אני מאוד מפחד שבה"ח באמת לא יודע במה מדובר ומתקשה לגלות, אשמח לכיוון, קצה אור בסוף המנהרה מכם המומחים. תודה רבה לכם, אור

פרטים נוספים שאולי עשויים להיות חשובים ושכחתי לציין קודם לכן : 1. הוא בן 27 בסה"כ. 2. כמה ימים לפני כן הוא נשרט ע"י חתול, אבל בה"ח שלל כל קשר לכך. 3. העיניים שלו חומות והוא טוען ששינו את הגוון שלהם למעט ירקרק יותר, אני התקשיתי להבחין בזה אבל.

אור שלום, לפי התאור זה נשמע כמו שמדובר בדלקת תוך עיינית קשה ועושים לו את הברור לברר את המקור. נראה לי שעושים את הבירור על מנת להציע טיפול באם יש ספק ניתן לקחת אותו עם הבדיקות שבוצעו לרופא עיניים נוסף וישמע חוות דעת נוספת. בברכה, ד"ר הניה ליכטר

אור שלום, לפי התאור זה נשמע כמו שמדובר בדלקת תוך עיינית קשה ועושים לו את הברור לברר את המקור. נראה לי שעושים את הבירור על מנת להציע טיפול באם יש ספק ניתן לקחת אותו עם הבדיקות שבוצעו לרופא עיניים נוסף וישמע חוות דעת נוספת. בברכה, ד"ר הניה ליכטר

שלום שמתי לב בזמן האחרון שכשאני בוהה (לא מתמקד במשהו) אני רואה לפעמים דברים שחורים קטנים שנראים כאילו כמו אבק, ולפעמיפם אני רואה דבר לבן שקוף.. הם לא גדולים , גודל של גרגרים אולי לדברים השחורים זה קשור כי לפעמים אני מרגיש כאילו נכנס לכלוך לעין, אבל אני לא מצליח להוציא אותו.. מה זה בדיטק? תודה

אריאל שלום, לפי התיאור שלך נראה שמדובר בשינויים בזגוגית (בג'ל של העין). עליך להיבדק ע"י רופא עיניים , בדיקה הכוללת הרחבת אישונים. ולוודא שהרשיתית והבדיקה שביצעת תקינה. בברכה, ד"ר הניה ליכטר.

שלום יום ראשון הייתי בקופת חולים ואוחנה אצלי שעורה בעין שמאל קיבלתי משחה ואני צריך למרוח אותה פעם אחת לפני השינה. היום נגעתי באזור הנפוח וכואב ושמתי לב שיש מעין גוש שם שלא נמצא בעין ימין באותו אזור. זה צריך להדאיג אותי? אני צריך לחזור לקופת חולים? זה חלק מהתסמינים של השעורה? אשמח לקבל תשובה ולהיות רגוע

שלום רב, אתמול בבדיקת עיניים שיגרתית, מצאו אצלי פיגמנטציה ברשתית העין ימין בצבע שחור . כנראה שזה משהו חדש כי בכל הבדיקות הקודמות הכל היה תקין. מה זה אומר? סיבה לדאגה? האם ניתן לריפוי? הראיה שחע תקינה בינתיים 6/6. תודה רבה, יגאל

אני מאובחן קרטוקונוס מזה כ 7 שנים. במהלך תקופה זו, אני מחליף עדשות מגע קשות אחת לכשנה (בדרך כלל מחליף עדשה אחת כל פעם, אצל אופטמטריס שעובד עם "מכבי". שאלתי היא: האם ישנו טיפול נוסף? האם זו התנהלות נכונה של המחלה? האם ישנם דברים נוספים שרצוי שאעשה?

יש לי קרטקונוס כבר 30 שנה ואכן כל מס שנים יש צורך להחליף עדשות קשות

עוזי שלום, עדשות מגע הינם פתרון טוב לשיפור הראייה בקרטוקונוס, אך בנוסף יש לעקוב ולראות שלא קיימת התקדמות במחלה. באם קיימת התקדמות בקרטוקונוס ניתן כיום לעצור אותה באמצעות- קרוס לינקינג. בברכה ד"ר הניה ליכטר.

בכל עת שאני מזיז ראש ימינה יש לי בעיה בפוקוס כאילו שריר תפוס. שיווי המשקל לא יציב וכאילו יש delay בראיה. האם קשור לראיה או משהו במוח. אני בן 58

שלום, אני סובלת מאלרגיה קשה בעיניים כבר מפסח. והטיפול שקיבלתי לא עזר כלל אלא רק החמיר את התופעה. מה לעשות ?

שלום אתמול בשעות אחר הצהרים התחילו לי טיקים בחלק התחתון של עין שמאל חשבתי שזה עניין חולף כי זה לא.פעם ראשונה וזה המשיך וגם שקמתי בבוקר זה המשיך זה משגע אותי ואני לא יכול יותר עם המצב אם.תוכלו להגיד לי מה קורה ואיך לטפל בזה אני יודה לכם מאד!

שלום, האם יש קשר בין גלאוקומה לפפלידמה? בתי נוטלת רטלין ולאחרונה אובחנה עם פפילדמה. בניקור אובחן לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב ייצור עודף של נוזל CSF. היא נוטלת דיאמוקס פעמיים ביום. יש קשר בעייתי בין גלאוקומה לרטלין. מצויין ע"ג התרופה שהיא בעייתית למי שיש לו גלאוקומה. לא ידוע מדוע קיבלה את המחלה ואני מנסה לבדוק כיוונים אפשריים. כאבי הראש הופיעו במהלך התקופה שהחלה ליטול רטלין. לתשובתכם אודה

שלום עינת, נראה לי שנוצר אצלך בלבול בין יתר לחץ תוך גולגולתי (שעשוי להתבטא בפפילאדמה) ובין יתר לחץ תוך עיני (כמו ברוב מקרי הגלאוקומה). אצל בתך אובחן לחץ תוך גולגלתי מוגבר שבא לידי ביטוי בבצקת בעצבי הראיה (פפילאדמה). אין לכך כל קשר עם גלאוקומה. לגבי הקשר בין ריטלין ויתר לחץ תוך גולגולתי אצל בתך- עליך להתייעץ עם רופא נוירולוג/הרופא שרשם את התרופה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

לפני למעלה משנה קיבלתי מכה חזקה בעין. מאז אני סובל מכאבים כשאני מזיז אותה, מקושי למקד את העיניים בקריאה או באובייקטים רחוקים ואפילו נדמה לי שהעין "שקעה" טיפה פנימה ולמטה. קראתי קצת בנושא והבנתי שייתכן שמדובר בשבר בארובת העין. רופא העיניים שבדק אותי לפני כמה חודשים עשה זאת בצורה מאוד לא יסודית וטען שלדעתו אין שום בעיה. רק לאחר שלחצתי עליו וטענתי שלא ייתכן שהכול בסדר הוא שלח אותי לאורתופטיקאי שהמליץ על תרגילי עיניים. העניין הוא שהתרגילים לא ממש מועילים והכאב בעין גובר. האם במקרה שמדובר באמת בשבר בארובת העין (שלא אובחן) אמורה להיות השפעה לתרגילי עיניים? האם יש רופא מומחה שניתן לפנות אליו? תודה

שלום רב, אני ממליץ על בדיקת רופא עיניים המומחה לאוקולופלסטיקה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

שלום רב בן 36. בעל קרטוקונוס מתקדם. מרכיב מיני סקלרליות לאחר שלא סובל סוגים רגילים. תוך דקות העיניים שלי מתייבשות והפוקוס בורח לי והראיה מיטשטשת ואז אני שם טיפות נגד יובש שעוזרות לכמה דקות וחוזר חלילה.. בתיאוריה אני רואה 6/7.5 ב 2 העיניים ביחד - בגלל עין שמאל ולא בגלל ימין שלא אפקטיבית. בפועל אני רוב הזמן עם ראיה קצת מטושטשת . (אלא אם אשים כל 5 דקות טיפות נגד יובש........בפועל אני שם פעם ב 50 דקות טיפה) בנוסף -קשה לי עם התחושה של העדשות הללו בעיניים למרות שכבר עבר למעלה מחודש איתן. הן יוצרות יובש רב וגם מועקה בפנים ובראש- "הלם" כזה. עדיף להחזיק ככה כמה שנים שאפשר או שלעשות כעת השתלת קרנית שבכל מקרה תקרה בעתיד. ?? בנוסף- תור להשתלה הוא שנה לפעמים. האם זה נכון? האם להרשם כבר עכשיו למרות שעוד לא החלטתי סופית?

שלום אבי, אם אתה מגיע לראיה כפי שתיארת עם עדשות מגע (אפילו אם ישנה אי נוחות)- התשובה היא פשוטה מאד: אין מקום כעת לניתוח השתלת קרנית. מדובר בניתוח מורכב עם החלמה ממושכת וצורך תמידי להיות במעקב רופא עיניים. ישנם גם סיכונים (כמו בכל ניתוח) עד כדי איבוד הראיה. אף אחד גם לא יכול להבטיח לך שתראה טוב יותר מ- 6/7.5 לאחר הניתוח. אם מצבך יחמיר בעתיד- יהיה מקום לשקול זאת. בברכה, ד"ר אסף קרץ

עין ימין רואה 6/20 ושמאל 6/7.5 אחרי הרכבה של 10 דקות זה כבר מיטשטש ובשמאל זה כבר הרבה יותר גרוע.. ואני לא אשים כל 10 דקות טיפות נגד יובש.. אלא שם רק פעם ב50 דקות בערך לאחר הרכבה של כמה דקות אז אקבל 6/7.5 אולי עם חריר.. כך שיותר נכון לומר שאקבל 6/10 מטושטש קצת. ובכלל הראיה אף פעם לא ברורה אפילו מקרוב. זה ערפילי. בנוסף לכך שאני סובל מאלרגיה בעפפעיים כבר חודשיים וזה מקשה עוד יותר, במיוחד לנוכח הגודל הגדול של המיני סקלרליות מפה עולה השאלה: אני סובל כל הזמן ואיכות הראיה שלי היא רעה מאוד. להמשיך לסבול ככה כל יום? זה לא אנושי.. עדיין אתה סבור שלסבול בכוח ?? אולי השתלה תיתן לי ראיה נקייה וברורה של לפחות 6/9 ??

שלום, מזה שנתיים עיני דומעות ללא הפסקה. אלרגולוג קבע כי אין לי אלרגיה. אני מבקרת אצל רופא עיניים ללא הפסקה. תעלת הדמעות פתוחה ופתרון אין. התרופה האחרונה שהשתמשתי בה היתה: כרומ אודה אם יש למישהו רעיון אחר שבוע טוב

שלום רב, אני ממליץ שתפני לבדיקת רופא עיניים המומחה באוקולופלסטיקה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

עין ימין-CNV מצולק, עיבוי שכבת ה-RPE, עם מעט אטרופיה של שכבות הרשתית מעליה. עובי הרשתית המקולרית מגיע ל-393 מיקרו.(ספקטרליס). עין שמאל- עכירות המדיה. CNV מצולק. עיבוי שכבת ה-RPE, ללא אטרופיה של שכבות הרשתית מעליה. עובי הרשתית המקולרית מגיע ל-320 מיקרון. בבקשה אם תוכלו לפענח את הבדיקות של אבא שלי. אודה לכם מאוד.

שלום שרית, בשתי העיניים ישנה צלקת במרכז הראיה כתוצאת מחלת ניוון המקולה של הגיל. הפגיעה בימין נראית חמורה יותר. בשתי העיניים (על סמך התשובה) אין נוזל בשכבות הרשתית ולכן ככל הנראה אין מקום כעת לטיפול בזריקות אבסטין/לוסנטיס לתוך העין. בברכה, ד"ר אסף קרץ

לד"ר אסף שלום רב, תודה על התייחסותך לשאלתי. וברצוני לשאול בבקשה מה המלצותיך להמשך טיפולו של אבי, כי אנו מפחדים שללא המשך טיפול יגיע לעיוורן. אודה לך מאוד אם תענה לשאלתי. בברכה, שרית

שלום, הנני בן 36 נוטל ריטלין באופן קבוע , לאחרונה קראתי מספר מאמרים המרמזים לכאורה על קשר בין נטילת ריטלין להעלאת לחץ תוך עיני אצל חולי גלאוקומה בפרט, גם בהוראות התרופה רשום שלא מומלץ לחולי גלאוקומה. שאלתי אליכם האם ידוע לכם כי הוכח קשר ישיר בין נטילת ריטלין באופן קבוע ולאורך זמן על העלאת הלחץ התוך עיני, במידה ווכן אשמח לקבל קישור אינטרנטי לנושא. תודה.

שלום ג'יימס, ריטלין אסור לשימוש בסוג מאד מסויים של חולי גלאוקומה או באנשים שהם בסיכון לפתח סוג זה של גלאוקומה (גלאוקומה בזווית סגורה). בשאר חולי הגלאוקומה הוא לא אסור לשימוש אלא מומלץ להמנע ממנו. בכל מקרה, לאנשים שאינם חולי גלאוקומה או שאינם בסיכון לגלאוקומה לא אמורה להיות בעיה. ריטלין לא אמור לגרום כשלעצמו להעלאת הלחץ בעין אלא עשוי להרחיב את האישונים. בברכה, ד"ר אסף קרץ

לאחרונה התחילו לי כאבי ראש בצד אחד של הפנים (ימין) כתוצאה מהרכבת עדשות, כאשר איני מרכיב את העדשה בעין ימין, הכאב לא מופיע, יש לציין שהכאב מגיע משרירי הפנים ומתחת לעין, שאלתי היא מנין נובעים הכאבים האלה ?

שלום רועי, עקרונית עדשות מגע לא אמורות לגרום לתופעות שציינת. אני ממליץ שראשית תפנה לאופטומטריסט אשר התאים את עדשת המגע, ואח"כ אם ממשיכות התופעות- פנה לבדיקת רופא עיניים. בברכה, ד"ר אסף קרץ

שלום רב, אני בת 25 עם קוצר ראייה של -1.0 בשתי העיניים מזה 8 שנים. לפני שישה ימים התחילה לי תופעה שחוזרת על עצמה בכל יום. החל משעות הצהריים והלאה, אני רואה מטושטש בעין ימין, גם מרחוק וגם מקרוב. בשעות הבוקר ראייתי תקינה לחלוטין בשתי העיניים. נבדקתי אצל רופאת עיניים שמצאה שהמספר שלי בעין ימיו ירד ל -0.5 (עין שמאל נשארה -1.0). נבדקתי עם הרחבת אישונים אצל שתי רופאות עיניים אשר לא מצאו שום ממצא לא תקין. האם יש הסבר לאיבוד הראייה הפתאומי? אילו בדיקות עליי לעשות? תודה רבה, שלי.

שלום שלי, קשה להתייחס ללא בדיקה, ובמיוחד ששתי רופאות עיניים לא מצאו ממצא לא תקין. מה שאני מציע הוא שתבואי לבדיקה כפולה במשך יום אחד, כולל בדיקת "המספר" בעיניים פעם אחת בבוקר כשהכל בסדר ופעם שניה אחה"צ כאשר מתחילות הבעיות. כך ניתן יהיה להשוות בין ממצאי הבדיקות אם יהיו כאלו. אם הכל כולל הכל בבדיקת העיניים יהיה תקין- יש לחשוב על בירור נוירולוגי. בברכה, ד"ר אסף קרץ

הופיע לי כתם דם גדול בעין והדם לא זורם החוצה האם צריך ללכת בדחיפות לרופא? או שזה לא חמור

שלום רב, אני ממליץ על בדיקת רופא עיניים. לפי ממצאי הבדיקה לעיתים מומלץ לבצע בדיקת דם לתפקודי קרישה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

שלום וברכה, הייתי אצל רופאת עיניים בגלל נים שהתפוצץ לי בעין שמאל. במשך הבדיקה עניתי בחיוב לשאלתה אם יש לי אלרגיה כלשהי, אני התכוונתי לאלרגיה בגוף. הרופאה נתנה לי allergan fml liquifilm בסיכום כתוב שבעין השמאלית יש לי בלחמית SCH קטן. האם לשים את הטיפות? (פעמיים ביום למשך חודש) אני חוששת שהיא נתנה לי אותן כיוון שחשבה שיש לי אלרגיה בעיניים. תודה רבה. יום טוב!

בתוצאות בדיקת ה-OCT נכתב: מבנה הרשתית ושקע פוביאלי שמורים. עובי הרשתית המקולרית מגיע ל-266.(ספקטרליס) האם תקין?

תודה רבה פרופסור

שלום רב.. בני בן ה-14 עבר אתמול את הבדיקות הנ"ל בעקבות תלונות על טשטוש ראייה... בני עדיין מתלונן על טשטוש ראייה (שלא היה קודם לכן) וכן האישונים עדיין גדולים... האם תקין? וכמה זמן אמור לעבור עד שתופעות אלו יחלפו? תודה מראש

בן 44 מועמד להשתלת קרנית אילו תוצאות אני יכול לצפות? מה הסיכוי שאחזור למשקפיים? איזו חדות ראיה אקבל?

שלום רב אני בן 39 לאחר ניתוח LASIK שגרם לקרטוקונוס מתקדם מאוד נכון להיום. מרכיב עדשות מיני סקלרליות. בעין ימין אני מצליח להחזיק בממוצע 8 שעות ביום עם העדשה והיא כואבת לי בעין כל הזמן. הראיה בעין היא עם העדשה 6/20. (בסה"כ רואה 6/9) ברור שזהו תפקוד חלקי עם כאבים וראיה גרועה. האם כדאי לי להשתיל קרנית? האם יהיה אפשר להשתיל לי רק את החלק הקדמי של הקרנית? או בלייזר? שמעתי שלמנותחי LASIK צריך לעשות השתלה מלאה עם הרבה תפרים. זה נכון?

אין קשר בין לאסיק להשתלה מלאה. הלאסיק פוגע בסטרומה ולא באנדותל לכן ניתן ורצוי לבצע השתלה חלקית (DALK). עצתי לך - עבור השתלת קרנית אחרת תמשיך לחיות סביב העיניים שלך יום יום דקה דקה. ישנה אופציה נוספת להשתלת קרנית והיא "פרוטוקול אתונה", קרי: קרוס לינקינג בשילוב PRK מונחה טופוגרפיה. ידוע לי על פרופ' אור קייזרמן שמבצע פרוצדורה זו (סימולטנית). אני מתאר לעצמי שגם הרופאים הנכבדים בפורום זה מבצעים פרוצדורה זו. בקיצור: אם יש אפשרות כירורגית לשפר את מצבך (גם אם כרוכה בסיכונים), היא עדיפה על "תפקוד חלקי עם כאבים וראיה גרועה".

רציתי לשאול את פרופ' קרמר א] מהם שיעורי הפרפורציה ב-DALK לאור נסיונו בפרוצדורה זו. ב] האם ביצעת מאות פרוצדורות כאלה? ג] האם קרנית דקה של 300 מקרון טבעת אינטקס בפנים ופלאפ עלולים להקשות על השגת הביג באבל. תודה.

ליקוי בינוני בחדות הראיה. בדרגת חומרה בינונית מאפשר קרבי?

שלום רב, אני בת 45, מטופלת בדיובאן 80 מ"ג לטיפול ביתר לחץ דם. מלבד זאת אני בריאה. בשדה הראייה שלי יש נקודות שחורות רבות, אולם לאחרונה מופיעה בעין ימין שלי נקודה שחורה כמעט בכל פעם שאני מורידה את הראש או מביטה כלפי מטה למשך מספר דקות. למשל בעמידת שש בזמן התעמלות. הנקודה משנה את מיקומה מההיקף למרכז שדה הראייה ואף גדלה מעט עד לקוטר של 3 מ"מ. הנקודה נעלמת לאחר מנוחה של מספר דקות על הגב. מה יכולה להיות הסיבה? האם התופעה מדאיגה? ברצוני לציין שנבדקתי אצל רופא עיניים (כולל הרחבת אישונים) לפני כחודש וחצי, בעקבות הבזק אור בשדה הראייה, שנעלם בינתיים. תודה מראש על התשובה.

שלום רב, ביתי קיבלה מכה חזקה בעין שישר יצרה שטף דם חזק מעל העין וסגירה של העין. לאחר בדיקה במיון נאמר לי שהכל בסדר עם העין אי אפשר לשלול שבר בארובת העין,ושהעין תחלים לאט לאט. העין השתפרה מאוד ונפתחה, השאלה היא,עדיין יש לה שטף דם קטן מאוד מעל העין, והעין עוד לא נפתחה לגמרי כמו הגודל של העין השניה. האם העין תחזור לקדמותה? האם יש צורך לבדוק שוב

לאחר ניתוח קטרקט בשתי העניים , סובל מיובש בעניים גם מלפני הניתוח . עד כה נעזרתי בטיפות רפרש טירס שאותם טפטפתי ללא הגבלה רופא העניים המליץ לי להשתמש בטיפות עניים סיסטיין שיש בהם חומר משמר האם שימוש בטיפות הסיסטיין יכול לגרום נזק לעיין האם כדאי וניתן להזליף משני סוגי הטיפות האם יש המלצה כמה להשתמש מכול סוג היובש בעיניים לרוב לא מציק לי , רק לפעמים אך הוא קיים .

עוזי שלום, אתה יכול להשתמש בטיפות סיסטיין בבטחה,וגם אתה יכול לשלבן עם רפרש טירס. בנוסף דמעות מלאכותיות כמו Hylocomod גם ממולצות (וניתן לשלבם) מה שנוח לך ומה שמרגיש לך טוב תשתמש. בהצלחה! בברכה, ד"ר ליכטר

שלום רב שמי אסף לוי, בן 23, עברתי לפני 3 שנים ניתוח קרוס לינקינג בעין אחת וכעת אני מועמד לניתוח בעין השניה. לצערי הרב הניתוח לא עצר לגמרי את ההתדרדרות, יש לי צילינדר 5 בעין החלשה, וצילינדר הולך וגדל בעין שטרם נותחה. אינני מסוגל לתפקד עם משקפיים\ עדשות רכות, ועיני לא "אוהבות" עדשות קשות\ היברידיות. אני מתלבט האם לבצע עוד קרוס לינקינג בעין השניה, או לפנות להשתלת קרנית. התייעצתי עם מספר רופאים ( בקרוב אתייעץ גם עם רופא מרשת עיניים ) וכולם מאוד לוחצים לקרוס לינקינג, למרות שגם היום תפקודי לא טוב ( גם אם אצליח לקבע את המצב ). בהתחשב בשיטות החדישות שיש היום להשתלת קרנית, מה הסיכון הגדול בהשתלת קרנית? אני חושב לעצמי, מדוע עלי לעבור עוד קרוס לינקינג, כשגם ככה אינני מצליח לתפקד טוב לא עם עדשות ולא עם משקפיים, כאשר ברור שלבסוף אזדקק להשתלה. אשמח לתשובה מפורטת ככל הניתן, שאוכל להגיע לביקורות בבי''ח ובמרפאת עיניים חכם יותר. תודה רבה!

אסף שלום רב, ההבדל גדול מאוד בין ניתוח קרוס לנקינג להשתלת קרנית. בקרוס לנקינג-הניתוח הינו שמרני ללא פתיחה של העין ותופעות הלואי מעטות. לעומתו ניתוח השתלת קרנית הינו ניתוח בו השיקום ארוך כשנה, ובמהלך כל החיים תיתכן סכנת של דחית שתל . לדעתי עדיף קרוס לינקינג ולנסות טוב התאמת עדשות מגע עם אופטימטריסט מומחה בתחום. באם תרצה לבוא ליעוץ וטיפול כפי שכתבת הינך מוזמן-*3122. בברכה, ד"ר ליכטר

סבתא שלי היא אישה בת 80 , אשר בזמן האחרון חלה הדרדרות בראיה שלה בעין ימין. היא אישה בריאה בדרך כלל , סובלת מסוכרת. האבחנה של הרופא הייתה observation and evaluation for suspected condition קוד v71. הרופא נתן לה הפנייה למיון. הייתי שמחה אם הייתי מקבלת מעט מידע לגבי הבחנה זו.

חן שלום, באבחנה זו לא מצוין סיבת ההפניה אלא רק שנבדקה! יתכן והקוד 71 אומר/מסמל מצב כלשהו-אך לי לא ידוע . בברכה, ד"ר ליכטר

שלום רב, רציתי לדעת האם הטרוכרומיה תורשתית יכולה לקפוץ דור? לאבא של בעלי יש הטרוכרומיה אך זה לא עבר לבעלי או לאחים של בעלי. השאלה האם זה יכול לקפוץ דור ולהגיע מהסבא לנכד לעתיד?

שני שלום רב, הטרוכרומיה למרות שנקראת הטרוכרומיה תורשתית,היא יכולה לנבוע מסיבות רבות כמו:מחלה,פציעה או סנדאמים שונים. גנטיקה יכולה להתבטא גם בנכד שלך יתכן שההטרוכרומיה אצל הסבא מסיבות אחרות בברכה, ד"ר ליכטר

האם תופעת הטרוכרומיה עלולה לפגוע ביכולת הראייה של האדם?

שלום רב..רציתי לשאול האם אחרי 25 שנים מאז איבחנו אצלי רטינובלסטומה בעין אחת ספורדית וללא סיפור משפחתי..אני עדיין צריך ללכת לבדיקות של העין הבריאה?הייתי בן 5 באיבחון ועברתי עקירה של העין..מאז אני עם תותבת ונהנה מבריאות טובה.תודה מראש

שלום יובל, התשובה היא כן. מומלץ כי כל אדם יעבור בדיקת עיניים תקופתית גם ללא היסטוריה כשלך, וקל וחומר עם היסטוריה כשלך. בברכה, ד"ר אסף קרץ

ד"ר שלום רב, אבא שלי כיום בן 66, ולפני כחודש אובחן עם בצקת מקולרית משנית הנובעת מחסימת אחד מסעיפי הוריד הראשי. הרופא המטפל מציע לו להשתתף במחקר (ניסוי קליני) COMO לבחינת יעילות והבטיחות של של אוזורדקס לעומת לוסנטיס במטופלים עם חסימת סעיף וריד הרישתית. למיטב הבנתי, ההבדל בין שיטות הטיפול הוא במס' ההזרקות לעין ובשיטת הטיפול: זריקה חד פעמית של אוזורדקס כולל חומר מסוג דקסאמטזון המשתחרר בקצב איטי ומתפרק באיטיות והוא יכול להפחית את הדלקת הנפיחות וההתעבות הנובעת מהחסימה הורידית. הטיפול השגרתי המקובל ניתן ב - 6 זריקות של לוסנטיס , הכולל סוג של נוגדן/חלבון המונע ייצור כלי דם לא בריאים, מפחית את הנפיחות וההתעבות ופועל לשפר את הראייה. במחקרים שקראתי באינטרנט, ההיתרון של אוזורדקס הוא במניעת סיבוכים של תהליך ההזרקה לעין וכשיטת טיפול יש השפעה מהירה יותר על העין של המטופל עד 2-3 חודשיםאך עם אחוזי הצלחה נמוכים יותר וסיכויי לשינוי המצב נמוך יותר בשיטת טיפול של לוסנטיס נערכו 2 מחקרים CRUISE שהראה שיפור בראייה למחצית מהמטופלים עם ירידה בבצקת ומחקרBRAVOעם כ – 60% הצלחה אך עם סיכון גדול יותר הנובע ממס' הזריקות ואולי כאבים למטופל. ברשותך יש לי 4 שאלות חשובות שמטרידות את מנוחת משפחתי: 1. האם הנתונים שרשמתי נכונים ? וכיצד ניתן למנוע חלילה פגיעת BRVO עתידית נוספת 2. והאם הבחירה להשתתף בניסוי עלולה להפחית את סיכויי ההחלמה והשבת/הצלת הראייה של אבא שלי ? 3. במידה והטיפול שניתן במסגרת הניסוי לא צלח האם ניתן לקבל אח"כ את הטיפול המסורתי מבלי לפגוע בסיכויי ההחלמה ? 4. ה BRVO אובחן לפני כחודש, הטיפול התעכב עקב ההצעה להשתתף במחקר... האם פרק הזמן הזה עלול לפגוע בסיכויי ההחלמה ? אודה לחוות דעתך. תודה מראש

שלום יוני, העלית שורה של שאלות כבדות משקל, וכיוון שמעורב כאן פן מדיקו-לגאלי, ראשית אני חושב שלא אוכל לענות ללא בדיקת אביך, ושנית- אני סבור כי עליך להפנות אותן לצוות הרפואי המטפל באביך. ככלל- לא כדאי לעכב הטיפול, ובוודאי שבכל ניסוי קליני רשאי הנבדק לעזוב בכל עת את קבוצת המחקר ולקבל טיפול כמקובל בספרות הרפואית. בברכה, ד"ר אסף קרץ

שלום, אני בת 21, סובלת מקוצר ראייה קל במספר -2.75 בעין שמאל ו-2.15 בעין ימין. הגעתי לרופא עיניים לאחר תלונה על "פלואוטר" בשדה הראיה המופיע בעת שהייה בשמש חזקה ולעתים בהתבוננות במרקע לבן בוהק. במהלך בדיקה תוך הרחבת אישונים אמר הרופא כי המצב בסה"כ תקין אך הדגיש כי יש הצטלקויות קטנות בצדדי הרשתית המתאימים לדפוס של קוצר ראיה. ביקש כי במשך השנתיים הקרובות אבוא לביקורת אחת לשנה לוודא שהמצב שמור. אשמח לקבל מידע נוסף בנוגע להצטלקויות הנ"ל, אשר הינן א-סימפטומטיות מבחינתי. תדה ושבוע טוב

שלום נטלי, באזורים אלו הזגוגית מחוברת בחוזקה אל הרשתית, דבר ההופך אותם למועדים ליצירת קרע ברשתית אם התרחשה הפרדות של הזגוגית (וגם אם לא). זו הסיבה לצורך במעקב. בברכה, ד"ר אסף קרץ