כאבים כרוניים אחרי ניתוחים לפריצת דיסק

מנדי שלום, לאחר שני ניתוחי גב עקב פריצת דיסק, יש לי כאבים כרוניים וגם שליטה חלקית על הסוגרים. הצילומים שלי מקרים שעדיין יש לחץ על עצב בגובה L4-5. רופא אחד (במרפאת כאב) ממליץ על spinal cord stimulation לאחר שהזקרות אפידורליות וטיפול ב pulse RF לא עזרו כלל. רופא אחר - נוירולוג - טוען שהינתוחים הסירו רק בעיה אחת, אך יש אזור שלא טופל כלל וזה המקור לכאב. הוא ממליץ על טיפול בלייזר ובמיטת מגנטים MRT וטוען שטיפול באלקטרודה לא יעזור לי כלל על פי ממצאי ה CT. שאלתי - האם טיפולים ב MRT ולייזר יעילים לבעיות אלה, או שהכסף ייזרק לפח ? והאם כדאי לנסות את הטיפול באלקטרודה ? הרבה בריאות ומעט כאב

גלעד שלום רב, לתת תשובה מה מהטיפולים יעזור או לא, אי אפשר לתת, ורק ניסיון שלהם באופן אישי על ידך ייתן את התשובה. רק בימים האחרונים דנו בנושא טיפול באלקטרודות כאן, כך שאם תסתכל תחת "כאבי גב" תוכל לקבל יותר מידע לגבי הפרוצדורה, וכן אם תעשה חיפוש בפורום תחת Spinal cord stimulation .בכל מיקרה מבלי להרחיב בנושא שוב, יש לזכור כי גם השתלת אלקטרודה מבוצעת בשני שלבים, כשהראשון הוא זמני, והפעולה היא בהרדמה מקומית ,די כמו אפידורל, ויש אפשרות עם מכשיר חיצוני להתנסות כשבועיים, כך שאם לאחר תקופה זו אין הרגשת הקלה, אפשר להוציאה, ולא לעבור את ההשתלה הקבועה.לגבי מקור הכאב, לא ברור באדם שנותח האם הכאב הוא כאב אחרי ניתוח, שארית כאב מהבעייה שנותחה או באמת קשור למימצא שנותר ב- CT .צריך לזכור כי אפילו אם בדימות יש מימצא שמראה לכאורה לחץ על חוט שידרה, אין בהכרח שזה מה שגורם לך את הכאב, שכן אין מיתאם בין מימצאים ב- CT לבין קליניקה. הרי ידוע שלרבים יש פריצות דיסק, ולחלק אפילו משמעותיות, ורק מיעוט מפתחים בעיות שדורשות טיפול. גם אלו עם פריצות עם לחץ ובעית גב, לרוב בעלי מהלך התקפי, עם החמרות והטבות, למרות שבצילום הדיסק תמיד באותו מקום, כך שהקשר תמונה -כאב, הוא בעייתי. לגבי מגנטים ולייזר בתדר נמוך- אלו טיפולים שדווחו שיכולים לעזור להקלת כאב. מהי מידת היעילות, קשה לאמר, אך בהחלט מקובל במירפאות כאב להשתמש כיום במגנטים. השימוש בלייזר, פחות מקובל רפואית, ולדעתי הוא יותר "עממי". חשוב לזכור מבחינת סדר החלטות, כי אפ עושים אלקטרודה, אח"כ לא ניתן להשתמש במגנטים, כך שאם אתה שוקל טיפול זה, עדיף לנסותו בשלב ראשון. לדעתי, שווה לנסות כל טיפול שיכול אולי להקל, אך עקרונית אם ניתן לשמור טיפול פולשני לשלב מאוחר יותר, ויש עדיין אפשרות לטיפול פחות פולשני-עדיף. כל טוב, דניאלה