פיברואדנומה

לרופא המומחה שלום רב, אני בת 20 , לפני כשנה עשיתי בדיקת ביופסיה ואובחן אצלי גוש בצד שד ימין בגודל 25 מ"מ הנראה פיברואדנומה. במרץ השנה , עברתי בדיקת אולטרה-סאונד , נראה בבדיקה, כי פיברואדנומה לובולארית 32X11X22 מ"מ. לשאלתי, אם הגוש גדל, נעניתי, כי לא ניתן בבירור לראות את גודל הגוש. עלי לציין כי המחזור שלי הוא אחת ל-1/2 שנה, ועקב כך מגיל 16, אני לוקחת גלולות למניעת הריון כדי להסדיר את המחזור, ב-1/2 שנה האחרונה, אני לוקחת פרימולוט-נור, כל חודשיים ל- 5 ימים . לשאלתי: האם עקב הכדורים להסדרת המחזור, נוצר בשד ימין הפיברואדנומה? האם כדאי להסיר את הגוש בניתוח. בביקורי אצל שני רופאים היו חוות דעת מנוגדות? במידה ויוסר הגוש האם יבוא תחתיו גוש נוסף? האם יש כדורים להסדרת המחזור ללא השפעה על נושא הפיברואדנומה? האם יש טיפול ללא ניתוח?

שלום לילי, אין קשר בין טיפולים הורמונליים להווצרות פיברואדנומות בשד. פיברואדנומות הן גידולים שפירים של השד ששכיחים מאוד בנשים צעירות, ואינם מסוכנים כלל. הן יכולות להישאר שנים ללא שינוי, לקטון, או לגדול. כאשר הן גדלות במעקב אני בדרך כלל ממליצה להוציא אותן משתי סיבות: א. אם היא כבר התחילה לגדול - אי אפשר לדעת כמה היא עוד תגדל, והרבה יותר קל להוציא גוש של 3 ס"מ מאשר גוש של 5 ס"מ. ב. לעיתים נדירות מאוד מתברר שמדובר בבן-דוד רחוק של הפיברואדנומה שהוא פחות סימפטי, ויכול להגיע לממדים ממש גדולים . אם מוציאים פיברואדנוטמה בשלמות היא בדרך כלל לא חוזרת, אבל אין שום בטחון שלא תצמח פיברואדנומה נוספת בלי קשר (שהיתה מופיעה מן הסתם גם לו לא היית מוציאה את הנוכחית). פשוט יש נשים שיש להן נטייה "לגדל" פיברואדנומות, אם כי ברוב המקרים מדובר בגוש אחד. טיפול בלי ניתוח ניתן במסגרת נסיונית על ידי גלי אולטרסאונד תחת MRI . זה מכשיר שנקרא HIFUS ונמצא בתל השומר. איני יודעת אם המחקר עדיין רץ, אבל אפשר לבדוק. נדמה לי שבחיפה יש פרוטוקול נסיוני דומה של הקפאת גידולים (בבי"ח אלישע אם איני טועה). ככלל מדובר בניתוח פשוט מאוד, שניתן לבצע הרבה פעמים בהרדמה מקומית באשפוז יום וללכת הביתה תוך כמה שעות. בדרך כלל נשארת צלקת עדינה (לפעמים אפשר לעשות אותנ ממש בקו הפטמה ואז בכלל לא רואים אותה) כך שזה לא סיפור גדול.