סרטן השד

אם נתגלה גידול ממאיר בשד , ונמצא גם ממצא כנראה ממאיר בכבד, האם כריתה מלאה של השד וטפולים כימוטרפיים והקרנות יכולים להציל ו/או להאריך משמעותית את תוחלת החיים? אחרי כריתה מלאה של השד מתי אפשרי לעשות שיחזור והאם יש בזה סיכון?

חלי שלום, הטיפול בסרטן השד כולל: 1. בקרה מקומית -איזורית---- ניתוחי שד וניתוחי בית השחי לסוגיהם השונים. קרינה של השד, דופן בית החזה או איזור בית השחי 2. בקרה מערכתית או כל גופנית- טיפול מערכתי , כמותרפיה או הורמונוטרפיה. כריתת השד וקרינה משפרת את הבקרה המקומית של המחלה ,אך אינה משנה את תוחלת החיים טיפול כמותראפי מאריך את תוחלת חייהן של נשים עם סרטן שד גרורתי. לצערי, לא ניתן להגדיר ריפוי ברם, גם בנוכחות מחלה גרורתית בחלק מהנשים נצפתה תוחלת חיים ארוכה יותר באופן משמעותי, תצפיות אילה מלמדות על השוני בהתנהגות הביולוגית בין הגידולים. באם מדובר בגרורה בודדת בכבד ישנם כירורגים המבצעים את כריתת הגרורה, או מסייעים במתן כמותרפיה ישירות לכבד. אין קונסנזוס לגבי יעילותם של גישות אילה אך בהחלט יש מקום לשיקול פרטני. ניתן לשחזר את השד שיחזור מיידי או שיחזור מאוחר- מספר חדשים-שנה לאחר כריתת השד. הדיעות חלוקות לגבי השיטה העדיפה, ככלל השיקול לשיחזור השד קשור גם לטיפול המתוכנן במחלה הבסיסית, בברכה,

1) א) יהיה זה ממצא לא שכיח אם התהליך הממאיר בכבד הנו ממקור שד, אלא אם הגידול בשד מאד מאד מתקדם. ב) בנוכחות גידול ממאיר בכבד - רצוי לעמוד על טיבו - אך לפני שיודעים על טיבו כדאי לעכב הניתוח בשד. היקף הניתוח בשד תלוי, לא מעט, בטיב הנגע הכבדי. ג) ככלל, ובודאי בנוכחות נגע כבדי ממאיר, אין לכריתת השד יתרון על גבי ניתוח משמר שד, ככל שמדובר בהארכת תוחלת החיים. ד) הקרנות הננן חלק מן הטיפול המקומי בשד, וככאלו, יש להן מקום רק אם בוצע ניתוח משמר שד, ובדר"כ הן תנתנה רק בתום הכמותרפיה. ה) כמותרפיה בנסיבות המתוארות שעויה להאריך את תוחלת החיים אצל חלק מהחולות. 2) למעט מקרים חריגים, ניתן לבצע שחזור השד יחד עם כריתת השד או בכל עת שהיא אחרי כריתת השד. ככל ניתוח גם שחזור השד כרוך בסיכונים מסוימים, הדבר גם תלוי בסוג השחזור.

מה אפשר לעשות כאשר יש גידול בשני השדיים שהוא ממאיר והגיע לגב האם כדאי להמשיך בטיפולים כימותרפיים או לעבור לטיפולים טבעיים בלבד? תודה