DCIS

שלום בינואר השנה התגלה אצל אישתי (גיל 35) סרטן שד מסוג DCIS לאחר ביופסיה ב-2 הסתיידויות שנראו בממוגרפיה (2 המוקדים קטנים - פחות מ-1 מ"מ). לאישתי יש הסטוריה משפחתית של סרטן השד שהתגלה באמה בשנות השלושים המאוחרות, דו-צדדי), קיבלנו תשובה שלילית בבדיקות הגנטיות ויש לה רספטורים חיוביים. המצב היום, היא לאחר 2 נסיונות של למפקטומי, עדיין אין גבולות נקיים ב-2 מתוך 3 האזורים שטופלו בפעם השנייה. כנראה ההסתיידויות היו רק "קצה הקרחון". יש לציין שעדיין התשובה הפתלוגית (לפני 3 שבועות) מדברת רק על DCIS רב מוקדי הכוללת מבנה COMEDO. בלוטת הזקיף ובלוטה נוספת היו נקיות. החלטנו בשלב זה על כריתה חד-צדדית ללא שחזור ברצוני לברר א. האם הגידול הנרחב בצד אחד "מרמז" מהשהו על הצד השני - באולטהסאונד וממוגרפיה לא נראו ממצאים ו- MRI שנעשה לאחר מכן היה לא החלטתי והימלץ לעשות "אולטרה סאונד מכוון" ? ב. האם מלבד ביקורת הבדיקות תקופתיות של US וממו יש צורך לעשות מהשהו נוסף ( טיפול בטמוקסיפן, שכראה ינתן לאחר הניתוח) תודה מראש

אשמח לשמוע את דעתכם בנושא שלנו (מכתב שלי מ-20.4) תודה

שתי האופציות אותן הזכרת סבירות בעיני; ניתן לבצע כריתת השד הנגוע עם או ללא שחזור פרוטטי, והמשך מעקב וטמוקסיפן. לכשעצמי, ולמרות שהדרך הנ"ל סבירה בהחלט, הייתי נוטה להמליץ על כריתה דו צדדית של השדיים ללא נגיעה בבית השחי, ושחזור דו צדדי ע"י מתלה מן הבטן. המלצתי מתבססת על הסיפור הדו צדדי של האם ובגיל צעיר מאד, האופי הרב מוקדי של הגידול, הדרוג הגבוה שלו (קומדו), היכולת להשיג 100% ריפוי בניתוח זה, ומניעת הצורך במעקב מוטרף, סיכוני הטמוקסיפן והחרדה הקבועה. הייתי מוסיף גם את היכולת לשחזור דו צדדי, סימטרי ללא גופים זרים ובפעולה כירורגית אחת. שתי הסתייגויות: לא בדקתי את אשתך ואינני יודע אם היא מתאימה להליך כזה, וספציפית, לשיחזור עם מתלה מן הבטן. שחזור הפטמות בכ"ז ידרוש ניתוחון נוסף. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

רוני שלום, לפני כשנתיים הייתי במצב דומה - אז בת 33, הסתיידויות, גידול רב-מוקדי, עם אלמנטים רבים של COMEDO. עברתי כריתה מלאה וכעבור שנה וחצי עברתי כריתת שד מניעתית + שחזור. אשמח לעמוד לרשותכם ולשתף אתכם בנסיוני. תוכלו להשאיר לי את מס' הטלפון שלכם בכתובת: [email protected] ואחזור אליכם. בברכה, אגי