לכירורג/ית שד: אטיפיה בתאי הלובולים

לכירורוג/ית שלום רב, בת 32, נשואה (ילדים גדולים: 11שנים+9 שנים). מעשנת. ללא היסטוריה של סרטן במשפחה. באוקטובר-נובמבר 2003, נתגלו אצלי גושים בשד שמאל + שד ימין באולטרהסאונד שנעשה בעקבות גוש גדול במישוש בשד שמאל. הגוש הגדול היה ציסטה שהוצא ממנה בביופסיה 5 מ"מ נוזל שחלקו נשלח לבדיקת תרבית (שחזרה ב.מ.פ) ובדיקה ציטולוגית שחזרה גם היא שלילית, אולם עם לויקוציטים רבים. ממצאים לאחר אולטרהסאונד הנ"ל : שד שמאל : 2 ציסטות + 3 גושים סולידיים : 7, 5 ו- 4 מ"מ . שד ימין : ציסטה אחת . לאחר ביופסיה מונחית אולטרהסאונד לגוש של ה- 7 מ"מ ניתנה התשובה הבאה : אבחנה פתולוגית : left breast biopsy core : mammary tissue with firbosis and a mild and focal perilobular lymphocitic infiltrate. there is no evidence of malignancy. ממצאים מיקרוסקופיים: בחלק מתאי הלובולים נראית אטיפיה עם הופעת גרעינונים. מומלץ המשך מעקב. לשמחתי הרבה הבנתי שאין ממאירות אבל שאלתי כירורגית שד, ורדיולוגית מה הפשר של תשובת האטיפיה והגרעינונים ליתר ביטחון ואמרו לי שלא ידוע מה פשר ההגדרה הזו ולפנות לפתולוג. אני לא מכירה פתולוגית ופשוט לא מצליחה לקבל תשובה עניינית מה ההגדרה הנ"ל. האם כן ישנה דלקת כלשהי, האם ישנה מחלה אחרת של השד או מה זה בכלל ??? אשמח ואודה לך מקרב לב באם תוכל/י להאיר עיני מה ההגדרה הנ"ל אומרת והאם יש צורך לטפל בכך או לא, כלומר יש טעם ללכת שוב לכירורג שד או פשוט להשאיר המצב כמות שהוא. הערה : מאז שנעשתה לי הביופסיה יש לי כאבי תופת קבועים (יום-יום) בשד ובבית השחי השמאליים (ולעיתים רחוקות בשד הימני). האם הדבר נובע מהציסטות/גושים או שגם בעקבות הכאבים הללו יש טעם לפנות שוב לכירורג ?? הכאבים די מציקים ומופיעים ללא הקשר לנושא של טרום מחזור וכו'. אני די אובדת עצות ואשמח למעט הנחייה וכיוון של מה לעשות עם כל זה... רוב תודות וסליחה על אורך השאלות ... ריני

שלום ריני, אטיפיה פירושה מראה קצת שונה של התאים. אם זו רק קצת אטיפיה פשוטה, נראה לי שאפשר להסתפק במעקב, מה שבכל מקרה הייתי ממליצה: לחזור על אולטרסאונד בעוד 6 חדשים, ואם הגוש לא משתנה והוא בעל מאפיינים שפירים - להמשיך לעקוב. אם באולטרסאונד הגוש לא נראה ב 100% שפיר - כדאי להוציא אותו למרות התשובה הפתולוגית השפירה. לא נראה לי שהתיאור שאת מוסרת הוא תיאור של מחלת שד מסויימת - פשוט קיים ספקטרום של כל מיני שינויים בשד, ובין היתר יכולים להופיע תאים אטיפיים וגרעינונים, אבל את יכולה לבקש את הסליידים הפתולוגיים ולהראות אותם לפתולוג שמתמחה במחלות שד - אני מניחה שבכל בית חולים גדול יש כזה, צריך להתקשר למחלקה לפתולוגיה ולשאול אותם מה הפרוצדורה של קבלת חוות דעת נוספת מפתולוג. לגבי הכאבים - קשה לקבוע בלי לבדוק אותך, אם אלה כאבים קשים - כדאי לחזור להיבדק. ולסיום, סליחה על ההטפה אבל אני לא מצליחה להתאפק: את כל כך מודאגת מאיזה גושיש עם מעט אטיפיה, אבל את הדבר האחד שאת יכולה לעשות בשביל להפחית את סיכוייך לחלות בסרטן את מזניחה: עישון הוא הגורם הכי נפוץ לסרטן, ואחד מהבודדים שאנחנו יכולים לשלוט בהם!!! לתשומת ליבך.