שאלה לאונקולוג

שלום אבי חולה בסרטן שד עם גרורות לריאות. במשך כחצי שנה לקח קסלודה במינון של 4 כדורים ביום. בחודשיים האחרונים עבר רופא והרופא החדש אמר שהמינון קטן מאוד שכן אבי גבוה וגדול, לכן בחודשיים האחרונים העלה לו את המינון בהדרגה, וכיום הוא לוקח 8 כדורים ביום. בתקופה של החצי שנה במינון 4 כדורים ביום המחלה היתה סטטית וב c.t מלפני חודש ובc.t מלפני 4 חודשים נאמר בסיכום שאין שינוי משמעותי, כלומר, המצב סטטי. בבדיקות דם שלפני כחצי שנה עם 4 כדורים ליום המרקרים היו 26. בבדיקות דם מ 1.1.04 כשהעלו לו את המינון ל 6 כדורים המרקרים היו 28. היום קיבלנו תוצאות של בדיקות חדשות שעשה לפני כשבוע כאשר הוא כבר לוקח את המינון הגבוה כשבועיים (8 כדורים) המרקרים הם 60. מה קרה??? בזמן שלקח מינון נמוך המרקרים היו טובים ועכשיו המרקרים עלו משמעותית בבדיקה שנעשתה לאחר לקיחת מינון גבוה. האם המינון הגבוה יכול להיות הגורם לכך שהמרקרים עלו? אם נחזור למינון נמוך יכול להיות שהמרקרים ישובו להיות סבירים? אבי עשה את הבדיקה בשבוע ההפסקה שבו הוא לא נוטל את הקסלודה, ואת בדיקות הדם הקודמות תמיד עשה תוך כדיי לקיחת הקסלודה. יש לכך חשיבות?? מה מומלץ לעשות כעת? לחזור על הבדיקה? לרדת במינון? להחליף טיפול? האם כדאי לעשות c.t נוסף? מה המשמעות של מרקרים בגובה שכזה? האם זה חמור מאוד? אודה לך מאוד על תשובה גלית

סמני הגידול מסמנים את מידת פעילות הסרטן ומידת שליטת הטיפול במחלה. עליה במינון של קסלודה אינה גורמת לעליה בסמנים, יתכן ווהגידול שהיה בשליטה טובה למשך כחצי שנה כעת אינו מגיב יותר לקסלודה. אין משמעות לתזמון לקיחת בדיקות דם לרמת הסמנים. בקשר למה לעשות עכשיו - אני מציעה לך לפנות לאונקולוג המטפל באביך שמכיר היטב את הנתונים ויקבע באם יש צורך בבדיקות נוספות או שינוי טיפוול.

ראשית, תודה על התשובה. רציתי לדעת מה המשמעות של עליה במרקרים מ 38 ל 60 תוך חודשיים בלבד. האם זה אומר שב c.t יראו גרורות חדשות או גדילה של הגרורות הנוכחיות? אני יודעת שקשה להשיב על כך, אבל עד כמה חמורה עליה למרקרים של 60? (בעבר הכרתי מישהי שהמרקרים שלה אף קפצו ליותר מ 1000) אבי כבר טופל בנוולבין, טקסוטר, וכדורי הורמונים(שלא השפיעו) וכרגע הקסלודה. לפני 15 שנה חלה בפעם הראשונה בסרטן שד ואז נתנו לו חומר שאומרים שכיום אסור לו לקבל אותו שוב (או גם כל מני כימותרפיות שיש בהן חומר זה) שכן הוא עלול להזיק ללב, וזה מביא לכך שיש טיפולים שאי אפשר לתת לו. האם יש טיפולים רבים נוספים שיכולים לעצור את המחלה? אשמח לשמוע על שמות של תרופות כאלו שכן תמיד אני שומעת וקוראת על אונקולוגים שמדברים על הטיפולים שאבי כבר קיבל,אך לא שמעתי אונקולוגים מדברים על טיפולים נוספים שקיימים וזה מפחיד. מכיוון שאבי כבר 3 שנים בטיפול כימו' ללא הפסקה, האם זה הזמן המתאים לעשות הפסקה(למרות שהמחלה מחמירה ללא טיפול מתאים)?או שדווקא רצוי לעשותה במהלך לקיחת תרופה שעוצרת את המחלה?